Farmacología de las Infecciones en Odontología

Flashcards de vocabulario técnico y farmacológico sobre infecciones odontogénicas, antibióticos, antifúngicos y antivirales usados en odontología.

Infecciones odontogénicas

Procesos infecciosos originados en el diente o sus estructuras de soporte, como la pulpa dental y el periodonto.

Streptococcus viridans

Grupo de estreptococos orales presentes en el $80-90\%$ de los casos de infecciones odontogénicas.

Etapa de inoculación

Fase inicial (0-2 días) donde el patógeno invade el tejido pulpar o periapical, produciendo inflamación leve y dolor moderado.

Etapa flemónica

Fase de propagación (2-5 días) caracterizada por una inflamación endurecida o "pétrea", dolor intenso, eritema extenso y posible trismo.

Absceso

Fase clínica (≈5 días) donde se acumula pus en un espacio definido y el tejido se vuelve fluctuante o blando al tacto.

Trismo

Espasmo muscular que limita la apertura bucal, común en la etapa flemónica de una infección dental.

Mecanismo de los Beta-lactámicos

Inhiben las penicilin-binding proteins (PBP), bloqueando la síntesis de peptidoglucano de la pared celular bacteriana.

Penicilin-binding proteins (PBP)

Enzimas transpeptidasas que sintetizan el peptidoglicano de la pared celular; son el sitio de acción de las penicilinas.

Amoxicilina/Ácido Clavulánico

Combinación antibiótica de elección en abscesos con celulitis extensa o cuando se sospecha de bacterias productoras de beta-lactamasas.

Metronidazol

Pro-fármaco que en anaerobiosis genera radicales que dañan el ADN bacteriano; es bactericida contra anaerobios y protozoos.

Reacción tipo disulfiram

Efecto adverso producido al mezclar metronidazol con alcohol, causando rubor, náuseas y vómitos severos.

Macrólidos

Familia de antibióticos (eritromicina, azitromicina) que se unen a la subunidad $50S$ del ribosoma, bloqueando la síntesis proteica.

Clindamicina

Lincosamida que se une al ribosoma $50S$; es la alternativa de elección en pacientes alérgicos a beta-lactámicos.

Colitis pseudomembranosa

Infección grave por Clostridioides difficile que puede ser causada como efecto adverso por clindamicina o beta-lactámicos de amplio espectro.

Quinolonas

Antibióticos que inhiben la ADN girasa ($\text{topoisomerasa II}$) y la $\text{topoisomerasa IV}$, impidiendo la replicación bacteriana.

Tetraciclinas

Antibióticos que se unen a la subunidad $30S$ ribosomal, bloqueando la entrada del aminoacil-ARNt; indicadas en periodontitis agresiva.

Doxiciclina

Tetraciclina empleada en el tratamiento de periodontitis agresiva a dosis de $100\,mg$ al día y prevención de ANUG.

Contraindicación de Tetraciclinas

No se usan en niños menores de $8$ años ni embarazadas porque provocan manchas dentales permanentes y bloquean el crecimiento óseo.

Ciprofloxacino

Fluoroquinolona de amplio espectro cuyo uso en odontología es muy limitado a infecciones graves resistentes.

Profilaxis de endocarditis

Administración de $2\,g$ de Amoxicilina (o $600\,mg$ de Clindamicina en alérgicos) una hora antes de procedimientos dentales de riesgo.

ANUG

Siglas de la Gingivitis Ulcerativa Necrosante Aguda, tratada comúnmente con metronidazol asociado a un beta-lactámico.

Virus Herpes Simple (VHS-1)

Agente viral responsable de la gingivoestomatitis herpética primaria y del herpes labial recidivante.

Aciclovir

Antiviral análogo de guanina que inhibe la ADN polimerasa viral tras ser fosforilado selectivamente en células infectadas.

Timidina-cinasa viral

Enzima del virus herpes que realiza la primera fosforilación del aciclovir, permitiendo su activación selectiva.

Nefropatía cristalina

Riesgo asociado a dosis altas de aciclovir; se previene con una hidratación adecuada del paciente.

Valaciclovir

Profármaco oral del aciclovir con mayor biodisponibilidad, utilizado en esquemas de dos dosis en un solo día para herpes labial.

Nistatina

Antifúngico polieno que se une al ergosterol de la membrana fúngica, aumentando su permeabilidad; no se absorbe vía oral.

Ergosterol

Componente esencial de la membrana de los hongos (como Candida) que sirve como sitio de unión para la nistatina.

Fluconazol

Antifúngico azol que inhibe la síntesis de ergosterol mediante el bloqueo de la enzima 14\text{-\alpha-esterasa}.

Candidiasis pseudomembranosa

Forma clínica de infección por Candida albicans manifestada como placas blancas en la lengua o mucosa oral.

Gingivoestomatitis herpética primaria

Infección viral común en niños que cursa con fiebre y múltiples úlceras orales dolorosas.

Sabor metálico

Efecto adverso característico del tratamiento sistémico con metronidazol.

Fotosensibilidad

Efecto adverso de las tetraciclinas y quinolonas que provoca eritema o quemaduras solares con exposición mínima.

Tendinitis/Tendinopatía

Efecto adverso grave de las quinolonas que limita su uso, especialmente en combinación con esteroides.

Azitromicina

Macrólido con vida media larga indicado en infecciones periodontales, a menudo en dosis de $500\,mg$ durante $3$ días.

Claritromicina

Macrólido que inhibe el citocromo $CYP3A4$, lo que aumenta niveles de fármacos como la warfarina o estatinas.

Cefalexina

Cefalosporina de primera generación utilizada como alternativa en pacientes con alergia leve a la penicilina.

Alveolitis seca

Infección local post-exodoncia donde generalmente basta el tratamiento local sin necesidad de antibióticos sistémicos.

Biofilm bacteriano

Estructura compleja de bacterias en la cavidad oral que facilita la diseminación de infecciones y la resistencia antibiótica.

Drenaje quirúrgico

Medida local fundamental en la etapa de absceso para eliminar la fuente de infección y aliviar la presión.