Instrumental y Técnicas de Exodoncia Simple

Tarjetas de estudio basadas en la lección sobre instrumental de exodoncia, anatomía aplicada y técnicas quirúrgicas de extracción dental simple con fórceps.

¿Qué es un fórceps en exodoncia y cuál es su función principal?

Es un instrumento utilizado para sujetar la porción radicular del diente o bien el diente y dislocarlo de su alveolo ejerciendo presión sobre él para su extracción.

¿Cuáles son las tres partes principales de un fórceps señaladas en la figura?

1. Parte activa (punta, bocado, pico o mordiente);
2. Parte intermedia (une el mango con la parte activa);
3. Parte pasiva (mango).

¿Para qué piezas dentales está indicado el fórceps No. 150?

Incisivos, caninos y premolares superiores.

¿Para qué piezas dentales se utiliza el fórceps No. 151?

Incisivos, caninos y premolares inferiores.

¿Cómo se conocen popularmente los fórceps No. 65 y cuál es su indicación principal?

Se les denomina "bayonetas". Están indicados para incisivos y bicúspides superiores, especialmente para la extracción de raíces en dientes que han perdido total o parcialmente la corona.

¿Para qué piezas se indican los fórceps 18R y 18L y cómo se distinguen sus puntas?

Se indican para primeros y segundos molares superiores. Tienen una punta lisa para la raíz palatal y una punta conformada para las raíces bucales. "R" se usa en el lado derecho y "L" en el izquierdo.

¿Por qué se llama "cuernos" al fórceps No. 16 y en qué piezas se aplica?

Se les llama "cuernos" por la forma característica de sus puntas accionantes. Se emplean en primeros y segundos molares inferiores con raíces separadas, penetrando entre ellas como cuñas dobles.

¿Para qué se utilizan los fórceps 150S y 151S?

El 150S se utiliza para incisivos, caninos y molares superiores primarios; el 151S se utiliza para incisivos, caninos y molares inferiores primarios.

¿Cuál es la angulación recomendada del sillón para extracciones superiores e inferiores?

Anulación de 45^\bar{\text{o}} para extracciones inferiores y 60^\bar{\text{o}} para extracciones superiores.

¿Cómo debe ajustarse la altura del sillón respecto al codo del operador de pie?

Para extracciones inferiores, el plano oclusal debe estar ligeramente por debajo del codo del operador; para extracciones superiores, por encima del mismo.

¿Cuál es la posición correcta del operador respecto al paciente según la zona a trabajar?

A un lado y adelante para piezas superiores; atrás del paciente para piezas inferiores; a un lado del paciente para piezas posteriores inferiores.

¿Cómo debe sostenerse el fórceps empleado en extracciones superiores?

Se sostiene con la palma de la mano por debajo del mango.

¿De qué formas se sostiene el fórceps para extracciones inferiores?

Se sostiene con la palma sobre el instrumento, o desplazar el pulgar alrededor y por debajo del mango para mayor sujeción y fuerza rotacional.

¿Cuáles son las funciones principales de la mano libre del cirujano durante la extracción?

Retracción de labios, carrillos o lengua; guiar las puntas del fórceps; estabilizar la cabeza y tablas óseas en superiores; sujetar la mandíbula y la ATM en inferiores; y prevenir deslizamientos de los instrumentos.

¿Qué consiste la sindesmotomía y qué instrumentos se pueden emplear para ejecutarla?

Es la desinserción del ligamento periodontal en sentido apical para colocar las puntas del fórceps lo más apicalmente posible. Se realiza con bisturí No. 12, elevador de periostio delgado, elevador recto delgado o cureta periodontal.

¿Dónde se deben posicionar exactamente las puntas accionantes del fórceps?

Deben colocarse en tejido radicular sano (cemento sano), paralelas al eje largo del diente, evitando el contacto con el esmalte de la corona y con las piezas vecinas.

¿En qué tipo de dientes predomina el movimiento de rotación sobre el buco-lingual?

En dientes con raíces redondas o cónicas, como los incisivos centrales superiores y premolares inferiores.

¿Cómo se realiza el movimiento de extracción del incisivo central superior y qué fórceps se utilizan?

Se aplica presión rotatoria hacia distal simultáneamente con una ligera presión buco-lingual. El fórceps más usado es el No. 150 (también el 10 y el 286).

¿Qué movimientos se aplican para extraer premolares inferiores y qué precaución debe tomarse?

Fuerzas predominantemente rotatorias con ligero movimiento buco-lingual. Se usa fórceps No. 151. No debe forzarse la extracción, permitiendo que las piezas busquen su salida ("saltarinas").

¿Cómo es la fuerza aplicada en la extracción de los incisivos inferiores?

Es casi únicamente en sentido buco-lingual; el movimiento de rotación es innecesario. Se efectúa muy lentamente con el fórceps No. 151.

¿Cuál es la principal dificultad al extraer caninos superiores e inferiores?

La longitud de la raíz y la delgadez de la estructura ósea labial, que puede fracturarse si se precipitan los movimientos. Se aplica movimiento buco-lingual con cierta rotación (fórceps 150 superior, 151 inferior).

¿Qué movimientos se utilizan para lujar dientes multirradiculares?

Se utilizan fundamentalmente presiones buco-linguales con mínima presión rotatoria, manteniendo una constante presión apical durante el procedimiento.

¿Qué fórceps se seleccionan para molares inferiores según si sus raíces están fusionadas o separadas?

Para raíces fusionadas se usan los fórceps 151 ó 17; para raíces separadas se emplean los fórceps 16 ó 23 (que actúan como elevadores gemelos).

¿Cuáles son los tres principios fundamentales que deben cumplirse en toda exodoncia?

1. Visibilidad (visión directa);
2. Camino o vía de remoción;
3. Fuerza controlada.