Kolecistitis, kolangitis i piogeni jetreni apscesi – vokabular

Vokabularna kartica pokriva ključne pojmove iz patogeneze, kliničke slike, dijagnostike i liječenja kolecistitisa, kolangitisa te piogenih jetrenih apscesa.

Što je kolecistitis?

Upala žučnjaka, najčešće uzrokovana opstrukcijom ductus cysticusa žučnim kamencem.

Što je kolangitis?

Upala i infekcija glavnog žučnog voda, nastaje kod zastoja žuči i ascenzije crijevnih bakterija.

Što je kolelitijaza?

Prisutnost kamenaca u žučnjaku; 85 % kolesterolska, glavni predisponirajući čimbenik za kolecistitis i kolangitis.

Što je bilijarna kolika?

Nagla, grčevita bol u desnom gornjem kvadrantu abdomena nastala prolaznom opstrukcijom ductus cysticusa kamencem.

Što je akutni kolecistitis i kako se očituje?

Akutna upala žučnjaka uz trajnu opstrukciju ductus cysticusa; očituje se kontinuiranom boli > 6 h, vrućicom i Murphyjevim znakom.

Što je akalkulozni kolecistitis?

Upala žučnjaka bez kamenaca, javlja se u teško bolesnih (trauma, sepsa, TPN) zbog ishemije stijenke.

Što je Murphyjev znak?

Nemogućnost dubokog udaha zbog boli pri palpaciji upaljenog žučnjaka tijekom inspirija.

Što je Charcotov trijas i za što je tipičan?

Bol u desnom gornjem kvadrantu, žutica i vrućica s tresavicom – tipično za akutni kolangitis.

Što je ERCP i čemu služi?

Endoskopska metoda prikaza i drenaže bilijarnog stabla; dijagnosticira i liječi kamence, može izazvati kolangitis.

Što je HIDA scintigrafija i na što upućuje izostanak prikaza žučnjaka?

Hepatobilijarna radionuklidna pretraga; izostanak prikaza žučnjaka upućuje na opstrukciju ductus cysticusa.

Što je MRCP i za što se koristi?

Neinvazivna MR metoda za vizualizaciju žučnih vodova i kamenaca; vrlo precizna, ali skuplja.

Što je ultrazvučni Murphyjev znak i za koju bolest je specifičan?

Jaka bol i prestanak disanja pri dodiru UZV sonde u području žučnjaka; specifično za kolecistitis.

Što je piogeni jetreni apsces?

Gnojna kolekcija u jetri uzrokovana bakterijskom infekcijom; najčešće komplikacija bilijarne bolesti.

Kako nastaje jetreni apsces bilijarnim putem?

Širenje infekcije iz žučnih vodova u jetru; rezultira multipliciranim apscesima (≈50 % slučajeva).

Kako nastaje jetreni apsces hematogenim putem?

Nastanak jetrenih mikroapscesa tijekom sustavne bakterijemije (npr. endokarditis).

Kako nastaje jetreni apsces portalnim putem?

Širenje abdominalnih infekcija (apendicitis, divertikulitis) kroz portalnu venu u jetru.

Koji soj bakterije Klebsiella pneumoniae sve češće uzrokuje jetrene apscese?

Invazivni soj koji sve češće uzrokuje monomikrobne jetrene apscese u općoj populaciji.

Što je leukocitoza s neutrofilijom i kod kojih bolesti je prisutna?

Laboratorijski pokazatelj akutne bakterijske upale prisutan kod kolecistitisa, kolangitisa i jetrenih apscesa.

Kod kojih stanja raste razina Alkalne fosfataze (ALP)?

Enzim povišen kod kolestaze; značajno raste pri kolangitisu i bilijarnom apscesu.

Kod kojih stanja je povišena γ-glutamil transferaza (GGT)?

Kolestatski enzim; povišen kod opstrukcije žučnih vodova i kolangitisa.

Što je hemokultura i kolika je njena pozitivnost kod kolangitisa i jetrenih apscesa?

Krvna kultura; pozitivna u ≈40 % kolangitisa i 50 % jetrenih apscesa, vodi ciljanoj antibioterapiji.

Koji je antibiotik prva linija terapije za kolecistitis/kolangitis?

Kombinirani antibiotik (npr. amoksicilin/klavulanat) prva je linija terapije kolecistitisa/kolangitisa.

Što je Piperacilin/tazobaktam i za što se koristi?

Širokospektralni β-laktam/inhibitor; učinkovit empirijski izbor za teške bilijarne infekcije.

Što je Metronidazol i kada se koristi u bilijarnim infekcijama?

Antibiotik aktivan protiv anaeroba; dodaje se cefalosporinima ili fluorokinolonima u bilijarnim infekcijama.

Što je perkutana kolecistektomija i kada se primjenjuje?

Minimalno invazivno odstranjivanje žučnjaka kroz kožu, opcija kod visokog kirurškog rizika.

Što je drenaža bilijarnog stabla i kada se provodi?

Endoskopsko (ERCP) ili kirurško uklanjanje opstrukcije i omogućavanje otjecanja žuči kod kolangitisa.

Što je laparoskopska kolecistektomija i kada je optimalno izvesti ju kod akutnog kolecistitisa?

Standardni kirurški zahvat uklanjanja žučnjaka; optimalno unutar 24-48 h akutnog kolecistitisa.

Koja je prva slikovna metoda za dijagnostiku kolecistitisa/kolangitisa i što detektira?

Prva slikovna metoda za kolecistitis/kolangitis; detektira kamence, zadebljanu stijenku > 4 mm i dilatirane vodove.

Za što se koristi CT abdomena s kontrastom?

Visokoosjetljiva metoda za dijagnostiku jetrenih apscesa i komplikacija kolecistitisa.

Što je perkutana drenaža jetrenog apscesa i kada se koristi?

CT/UZV-vođena punkcija i postava katetera 5-7 dana, uz antibiotike; standard liječenja solitarnih apscesa.