9- Hierro y Vitamina D

Hemoglobina segun edad

Lactantes 6 meses a 4 años: Hb 11g/dL

Niños de 6 a 11 años: Hb 11,5 g/dL

Adolescentes 12 a 14 años: Hb 12 g/dL

Deficit latente de hierro

» Comienzo de deplesion de los depositos

Ferritina serica entre 18 y 24 pg/cm3

Banda de distribucion eritrocitaria aumentada

Deficit instalado de hierro

Ferritina <12 pg/cm es GRAVE

Sat de transferrina disminuida

Sideremia disminuida

Hemoglobian normal o cercana a los limites inferiores

Forma de eritrocitos nomal

Anemia instalada

• Anemia leve: [Hb] = 9-10,9 g/dL

• Anemia moderada: [Hb] = 7-8,9 g/dL

• Anemia Severa: [Hb] < 7 g/dL

Anemia microcitica hipocromica no regenerativa

Hierro medicamentoso

• Sulfato ferroso: alejado de las comidas ½ h antes o 2hs despues, 25 mg/mL ➡ Iberol, ibofer, Ferrosterol, Ferro gotas

• Hierro polimaltosado: 1 vez diaria con comidas 50mg/ml ➡ Maltofer, Ferropolín

• Hierro glicinato: antes o despues de las comidas, una vez al día 6mg ➡ Cheltin

• Hierro glicinato fuerte: 12mg ➡ Cheltin fuerte

¿Cuando se administra hierro? DE RIESGO

DE RIESGO

• A partir del 1° mes 2 mg/kg/día hasta 24° meses (2 años)

  • Niños pretérmino

  • Bajo peso al nacer y < 3000 gr al nacer

  • Gemelares

LACTANTE 4 MESES, ALIMENTADO LECHE DE VACA FLUIDA

• A partir de que recibe la leche de vaca fluida 2 mg/kg/día

¿Cuando se administra hierro? MUY BAJO PESO AL NACER

PRETERMINO DE MUY BAJO PESO AL NACER (750-1500gr)

• Antes del mes 3-4 mg/kg/día hasta 24° meses (2 años)

¿Cuando se administra hierro? SANOS

SANOS

• A partir del 4° mes 2 mg/kg/día hasta 24° meses (2 años)

  • Niños de termino

  • No gemelares

  • PN > 3000 gr al nacer

Hierro como tratamiento

• Hierro elemental 3-5 mg/kg/día

Definicion de deficit de vitamina D

Inadecuada mineralizacion y osificacion del tejido oesteoide, determinando una enfermedad generalizada del esqueleto.

• Deficit en niño en crecimiento = Raquitismo

• RN prematuros por inadecuada relacion calcio/fosforo= Osteopenia

Factores que orienten un deficit en la vitamina D

• Antecedentes maternos: Obesidad, diabetes

• Prematurez

• Multiparidad, gemelaridad

• Restriccion del crecimiento intrauterino

• Historia alimentaria (amamantamiento, dieta vegetariana, suplemento Vit D)

Factores de riesgo Deficit de Vit D

• Raza negra

• Malabsorcion

• Obesidad

• Enfermedades hepaticas y renales

• Uso de antiepilepticos y antituberculosos

• Exposición escasa sa la luz solar.

Tratamiento de raquitismo Vitamina D

Vitamina D v/o 2.000- 5.000 UI de vitamina D/día x 2 meses

Profilaxis de Vitamina D como suplemento

Vitamina D v/o 400 UI diarias durante el primer año de vida sin interrupción en meses de verano.

¿En que casos debe continuar la administracion de Vitamina D profilactica hasta los 2 años de edad?

• Niños nacidos en invierno

• Prematuros

• RN con retraso en el crecimiento intrauterino

• Raza negra

• Gemelares

¿Como es la dosis profilactica en niños con tratamiento de corticoides mayor a 2 semanas que reciben tratamiento cronico con rifampicina y antrirretrovirales?

Vitamina D

• Menores de 2 años es 800 UI/día

• Mayores de 2 años es 1200 UI/día