Kaarten: Problemen van borst en urogenitaal stelsel - Urologie - H13 urgenties | Quizlet

- algurie

- hematurie

- pollakisurie

- urge

Wat zijn de klachten die cystitis bij de vrouw geeft?

- kweek

- sediment

- microscopisch urineonderzoek

Welke onderzoeken worden verricht in het kader van een cystitis?

- urinedesinfectia: nitrofuranen, fosfomycine

- AB: qunolones of co-trimoxazole

Wat is de behandeling van cystitis?

(1) nitrofuranen, quinolones

(2) amoxiciline + clavulaanzuur

CAVE bij cystitis met zwangere vrouwen mag geen (1) gegeven worden, in de plaats wordt (2) gegeven

- GI

- incontinentie

- geen koorts

Wat zijn de symptomen van een cystitis bij een kind?

- sediment (MUO)

- kweek

Opnieuw dienen bij een kind extra onderzoeken te gebeuren wegens de aspecifieke klachten, welke OZ zijn dit?

- desinfectie: nitrofuranen, trimetoprim

- AB: co-trimoxazole, amoxiciline-clavulaanzuur

Wat is de behandeling van cystitis bij kinderen?

- flankpijn

- algurie

- koorts (kind!! hoge koorts)

Wat is de kliniek van pyelonefritis

- kweek

- sediment

- echo nier

- nierfunctie, CRP, hemato, iono

Welke aanvullende onderzoeken moeten uitgevoerd worden in het kader van pyelonefritis

- geen hydronefrose, matig infectietableau, geen comorbiditeit

- geen hydronefrose, ernstige infectietableau en/of comorbiditeit

- hydronefrose

Welke 3 werkpaden zijn er bij pyelonefritis?

- antipyretica

- quinolones (ciprofloxacine 500 mg 2x/dag PO, min 14 dagen)

- controle na 10 dagen

- werkonbekwaamheid 4-6 weken

Wat zijn de richtlijnen bij 'geen hydronfrose, matig infectietableau, geen comorbiditeit'

- hospitalisatie dienst urologie

- antipyretica

- quinolones IV (ciprofloxacine)

- indien T > 38.5 -> 3 hemoculturen

Wat zijn de richtlijnen bij 'geen hydronefrose, ernstig infectietableau en/of comorbiditeiten'

- CT urine wegen (CTuro) -> bevestigd -> urologische urgentie

-> drainage via DJ sonde of nefrotomie

- quinolones IV (ciprofloxacine)

- indien T > 38,5 -> 3 hemoculturen

Wat zijn de richtlijnen in geval van 'hydronefrose'

- beperkte dysurie met matig inflammatoir tableau

- ernstige dysurie met ernstig inflammatoir tableau

Welke 2 behandelingstableaus bestaan er bij prostatitis?

- ciprofloxacine 500 mg 2x/dag minstens 20 dagen

- NSAID

- controle na 10 dagen met: echo nier, RX abdomen, mictiografie

Wat is de behandeling voor matige disurie met matig inflammatoir tableau?

- ciprofloxacine IV

- NSAID

- echo nier + RX abdomen dag 1

-> mictiogram: residu -> ev drainage

Wat is de behandeling voor ernstige dysurie met ernstig inflammatoir tableau?

- etter

- notie van onveilig seksueel contact

- algurie

Wat is de kliniek van urethritis?

- uitstrijkje urethritis

- chlamydia PCR

- SOA screening

- partner behandelen

Wat zijn de aanvullende onderzoeken bij urethritis

- 1x ciprofloxacine

+ 2x doxycyline/1dag

-> nadien 1x doxyxycline/9 dagen

Wat is de behandeling van urethritis?

Gangreen van Fournier

Hoe heet het klinisch beeld hiernaast voorgesteld

anaerobe bacterie

Gangreen wordt veroorzaakt door ... (type bacterie)

gasproductie

anaeroben worden typisch gekenmerkt door ..., dit geeft typisch voelbare crepitaties en luchtinclusies zichtbaar op CT

sepsis

Gangreen van Fournier geeft aanleiding tot ... (urgentie)

- debridement

- clindamycine/quinolones IV

- behandeling shock

Wat is de behandeling van het gangreen van Fournier

- shock stabiliseren: hemodynamisch stabiel

- reanimatie

- andere letsels

Wat zijn de meest urgente behandelingen bij trauma.

gesloten houden

Wat is een specifieke richtlijn in verband met retroperitoneale hematomen?

- micro urine onderzoek

- labo

Bij elk stomp trauma thv de flank neemt men?

- macroscopisch

- microscopisch

Wanneer uit de MUO blijkt dat hematurie aanwezig is, moet men nog onderscheid maken tussen ... en ...?

CT abdomen met contrast

Wanneer er sprake is van macroscopische hematurie gaat men over tot?

- shock aanwezig/afwezig

Wanneer het gaat over microscopische hematurie maakt men verdere indeling op basis van?

- observatie en rechtzetting indien nodig

Wanneer er geen hematurie aanwezig is (zowel micro-als macro) is de richtlijn?

CT abdomen met contrast

Wat is de richtlijn bij microscopische hematurie met shock?

- observatie en rechtzetting indien nodig

Wat is de richtlijn bij microscopische hematurie zonder shock

niet evenredig

Ernst hematurie is ... (evenredig/niet evenredig) met ernst nierschade

0.2%

Wanneer er bij niertrauma een bloeddruk > 90 mmHg is, is er .. risico op majeur trauma (risico-inschatting)

12.5%

Wanneer er bij niertrauma een bloeddruk < 90 mmHg is, is er .. risico op majeur trauma (risico-inschatting)

50

Wanneer bij kinderen met vermoeden van niertrauma > ... RBC/veld is moet direct beelvorming onder de vorm van CT worden uitgevoerd

80-85%

In hoeveel % van de gevallen stopt de bloeding automatisch

- renale contusie

- hematoom

- parenchymscheur

- parenchymscheur tot in pyelum

- shattered kidney

Wat zijn de 5 graden van parenchymeuze letsels?

- controle bloeding binnen fascia van Gerota

- opvangen hemorrhagische shock

- opname op IZ

Wat is de behandeling van niertrauma?

- conservatief

- chirurgie

Welke 2 behandelingswegen bestaan er bij niertrauma?

- hemodynamisch instabiel en geen respons op angioembolisatie

Wat is de indicatie voor chirurgie?

retroperitoneaal

Bij chirurgie gaat men de nier benaderen vanuit?

- bedrust

- monitoring

- vochttoediening

- transfusie

- J-stent indien urinaire extravasatie

- hooggradig letsel: radiologische herevaluatie

Waaruit bestaat de conservatieve behandeling van niertrauma?

- hemodynamisch onstabiele patiënt

- steekwonde met doorboren van fascia van Gerota

- letsels van de vaatsteel

- bewijs van onleefbaar nierparenchym

- urinoma of abcedatie

Heelkunde is enkel aangewezen indien?

intraperitoneale

Stomp trauma van het abdomen geeft meestal een ... ruptuur

extraperitoneale

Stomp trauma van het abdomen met pubisfractuur geeft meestal ... ruptuur

- hematurie/anurie

- lage abdominale pijn

- palpabel hematoom

- hemorrhagische shock

Wat is de kliniek van een blaastrauma

- MUO

- Rx bekken

- Rx of CT cystografie

Welke bijkomende testen dient men nog te doen in geval van blaastrauma?

- hemorrhagische shock stabiliseren

- contra-indicatie stransurtehrale catheter respecteren

- na MUO voldoende AB dekking

- ev. plaatsen blaassonde

Wat is de behandeling van blaastrauma?

heelkunde

Wat is de behandeling van intra-peritoneale ruptuur

- conservatief (85%)

- chirurgisch (15%)

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden van extraperitoneale ruptuur?

- verblijfskatheter of supra-pubische sonde

Wat is de conservatieve behandeling bij blaastrauma?

- botfragmenten in blaas

- blaas entrapment

- blaashalsletsel

Wanneer is chirurgie aangewezen?

- ballon aflaten

- sonde verwijderen

- penis inwikkelen en fixeren op de buik

- compressie perineum

- uroloog voor 2e sondage

- preventief AB preventie surinfectie

Wat is de therapie van traumatische sondage?

- bloed thv meatus

- pijn in onderbuik

- prostaat verplaats bij RT

Wat zijn de symptomen bij posterieur urethratrauma

- SONDEREN VERBODEN

- uroloog van wacht verwittigen

Wat is de behandeling bij urethratrauma?

bekkenfractuur

Wat is de voornaamste oorzaak van posterieur urethratrauma?

- Rx abdomen

- urethrografie

- CT met contrast

- MUO

Wat zijn bijkomende onderzoeken bij posterieure urethrafarctuur

- zelfinstrumentatie

- trauma tegen perineum

Wat is de etiologie van anterieure urethratrauma

- bloed thv meatus

- hematoom perineum

- pijnlijk perineum

- prostaat ter plaatse bij RT

Wat zijn de klinische symptomen van anterieure urethra fractuur?

- PT NIET LATEN PLASSEN

- compressie thv perineum

Wat is de algemene richtlijn voor anterieure urethra fractuur?

retrograde urethrografie met contrast

Welk bijkomend onderzoek kan uitgevoerd worden bij anterieure urethra trauma?

- ciprofloxacine

Wat te den wanneer retrograde urethrografie extravasatie toont?

pt proberen plassen

-> normaal: gene therapie

-> persisterende bloeding: blaaskatheter

Wat te doen wanneer retrograde cystografie normaal is?

hechten bij voorkeur met Donatisteek

Wat is de algemene richtlijn bij scrotaal trauma?

- testis in hoogstand

- NSAID

- aansluitende onderbroek

- controle na 1 week

Wat is de behandeling van scrotumtrauma met normale testis?

- chirurgische exploratie

Wat is de behandeling van scrotumtrauma met ruptuur?

- lokale compressie

- terra-cortil oogzalf

- consultatie frenulotomie

Wat is de behandeling van een frenulumruptuur?

- hechten corpora cavernosa

- AB

- verboden te plassen bij urtehra fractuur

Wat is de behandeling bij penisfractuur?

- nierfunctie

- MUO

- kweek

- CT a blanc

- Rx overzicht

Welke testen worden best aangevraagd in het kader van nierkoliek?

- NSAID zo nodig

- Medisch Expuslieve Therapie (MET)

- controle een week RX blanco en echo

- urinezeefje meegeven

Wat is de behandeling van nierkoliek zonder koorts geen pijn en normale nierfunctie?

- 1 l NaCl IV + 3 amp. papaverine

- opname

- NSAID 2/d zo nodig

- perfusalgan 4/d

Wat als pt na behandeling met voltaren IV niet pijnvrij is?

- JJ stent

- uroloog verwittigen

Wat is de behandeling bij aanhoudende koorts en verstoorde nierfunctie?

- siliconen urinekatheter

- tamsulosine (alfa-blocker)

Wat is de behandeling bij acute urineretentie met goede nierfunctie?

- opname

- echo nier en blaas

- controle labo volgende dag

- 3/4e compensatieschema vocht

- tamsulosine

Wat is de behandeling van acute urine retentie met slechte nierfunctie?

- tamsulosine

- NSAID

- suprapubische katheter

- opname

- ciprofloxacine

Wat is de behandeling bij acute urinaire retentie mer prostatitis?

- 3 weg spoelsonde

- continue spoeling

- stop ontstollende medicatie

- echo nieren en blaas

Wat is de behandeling van klonterretentie als oorzaak van acute urineretentie?

- kweek

- sediment

- CT a blanc

- Rx overzicht

- echo nier

- cystoscopie

- stop antistollingsmedicatie

Wat zijn de onderzoeken die je wilt uitvoeren bij pt met hematurie (macroscopisch)

- 3 wegkraan spoeling

- stoppen antistollingsmedicatie

- start exacyl IV

- opname

Wat zijn de onderzoeken die je doet bij een pt met klonters?

echo testis

Welk onderzoek mag noooit uitgevoerd worden in het kadre van torsio testis, torsio appendix testis of epididymitis omdat negatief onderzoek geen uitsluitsel geeft en het dus gevaarlijk is om deze test als waarachtig te beschouwen?

- trauma

- tumor

Wanneer is echo testis wel aangewezen?