CT eksamensspørsmål

Hva heter de to filtrene som brukes i CT og hva er deres funksjon?

Bow tie filter -Gjør at detektorer i pasientens periferi får samme stråleintensitet som midt i pasient, (anpasser intensiteten i beamen til pasientens form, sikrer konstant signal til alle detektorene) Flat filter (beam hardening filter) - Absorberer lavenergi stråling som bidrar til pasientdose, men ikke til bildekvalitet.

Hva er prinsippene bak Dual Energy CT?

Dual Energy CT bruker to forskjellige energinivåer for å skille vev basert på deres absorpsjonsegenskaper, noe som gir bedre kontrast og materialdiskriminering.

Hva er dual spinn?

To separate skanninger med ulik kV

Hva er dual kV switch?

Fast skifting mellom to kV-verdier under skanning

Hva er dual source?

To rør og to sett dettektorer som roterer samtidig i gantry under skanning

Hva er spectral detector?

Ett rør som sender stråler mot to lag med detektorer som tar opp fotoner med ulik energi (en tar opp lavenergifotoner og den andre tar opp høyenergifotoner)

Hva er Iterativ bilderekonstruksjon?

Hva er fordelene med iterativ rekonstruksjon

Hva er ulempene med iterativ bilderekonstruksjon?

Hva er lavkontrastoppløsning?

Evne til å skille lavkontrast objekter (objekter med liten HU-forskjell fra omkringliggende strukturer)

Hvilket annet bildekvalitetsparameter har en sterk påvirkning på lavkontrastoppløsning?

Lavkontrastoppløsning blir redusert når støy øker fordi det blir ikke lenger mulig å avgjøre hvilke kontrastforskjeller. på bildet skyldes attenuasjonsforskjell i avbildet objekt og hvilke kontrastforskjeller skyldes støy.

Hvordan kan man forbedre lavkontrastoppløsningen? fordeler og ulemper med det.

Økt mAs - flere fotoner, lavere kvantestly. Ulempen er økt pasientdose fordi dosen er propersjonal med mAs

Valg av støyreduserende rekonstruksjonsfilter - lavere bildestøy betyr i praksis bedre lavkontrastoppløsning. Ulempen er redusert skarphet, fordi det påvirker støy og skarphet

Hva er partial volume effect?

Når to typer materialer som har forskellige attenuasjonsverdier inngår i samme voksel CT tallet (HU) blir et gjennomsnitt mellom CT-tallene til de to materialene.

Hva er attenuasjonsverdi?

Attenuasjonsverdi er et mål på hvor mye røntgenstråler reduseres når de passerer gjennom et materiale. Det beskriver materialets evne til å dempe strålingen, og varierer avhengig av materialets tetthet og type.

Hva er et CT tall (HU)?

CT-tall (Hounsfield Unit) er en kvantitativ måling av attenuasjonsverdien til et materiale i en CT-skanning, hvor vann er definert som 0 HU og luft som -1000 HU. Dette brukes til å karakterisere forskjellige vev og strukturer i kroppen.

Hvordan kan man redusere partial volume effect?

Bruke trynnere kollimering, gir tynnere snitt og dermed også lavere vokselstørrelse. Dette reduserer muligheten for å ha ulike materialer i samme voksel

Hvordan beregnes CTDIvol og DLP?

CTDIvol = CTDIw /pitch

DLP = CTDIvol x Skannlengde.

(husk benevnelse)

Hvordan påvirker en reduksjon av kontrastmengden fra 125 ml til 75 ml forsinkelsen ved CT angio?

Redusert kontrastmengde krever justering av forsinkelsen for å sikre tilstrekkelig kontrastoppladning i målområdet. Maksimal kontrastoppladning blir lavere og tidspunkt for maks oppladning i aorta endrer seg. Man må være enda mer presis med delay mellom kontrastinjeksjon og bildeopptak og sjekke at HU terskelen ved bruk av bolus tracking ikke er for høyt.

Hvordan kan man optimlisere kontrastoppladningen for en stor pasient?

Øke kontrastmengden, øke injeksjonshastigheten, bruke en lengere forsinkelse

Hvorfor gis det en saltvannsbolus etter kontrastinjeksjon?

For å skylle kontrasten gjennom kanylen.

Den naturlige “flyten” i venesystemet er litt lavere enn kontrastinjeksjonen, og derfor er selve kontrastinjeksjonen med på å “skyve” kontrastmiddelet fremover i venesystemet. Idet injeksjonen stopper, forsvinner “skyvet” og kontrastflyten senkes. Dette medfører en prematur avslutning av platået i kontrastkurven, uten at man har fått optimal utnyttelse av kontrastmengden. Dersom kontrastinjeksjonen umiddelbart etterfølges av en saltvannsbolus (i samme hastighet som kontrastinjeksjonen), kan man forlenge platået, ved at saltvannet gir det siste kontrastmiddelet et skyv ut i venesystemet.

Hvordan identifiserer du hvilket bilde som er tatt først basert på kontrastoppladning?

Tidlige bilder viser kontrastoppladning i aorta, mens senere bilder viser kontrast i nyre- og leverfasen.

Hvilken skanneteknikk brukes ved HRCT, og hvorfor?

Tynne snitt og høyrommet scanning for å fange detaljer i lungeparenkymet.

Hva er hensikten med tilleggsserie i bukleie ved HRCT?

Å skille mellom komperesjonsartefakter og patologiske forandringer

eksempler på traume-forårsaket thorax-patologi hvor Ct er nødvendig?

Fremre pneumothorax, hemothorax, lunfekontusjon, aortaruptur, bronkialruptur

Hvilken funksjon har et topogram eller oversiktsbilde?

CT-undersøkelsen starter alltid med oversiktsbildet, det brukes for å bestemme presist skanneområdene for hver serie, på noen CT-maskiner bruker automatikken (mAs-modulering/AEC og auto-kV) informasjon fra topogram

Hva er isosenter?

Isosenter i CT er det sentrale punktet i skanneren der røntgenstrålene er fokusert, og gir best bildekvalitet og minst forvrengning.

Hvorfor er det viktig at pasienten er riktig posisjonert i isosenter?

Riktig dosemodulering forutsetter nøyaktig sentrering fordi mAs justeres blant annet etter pasientstørrelse, og feil sentrering kan føre til feil vurdering av pasientstørrelse. Hvis pasienten er plassert for høyt ift isosenter blir bildet forstørret og dette resulterer i høyere dose enn nødvendig. Hvis pasienten er plassert for lavt da blir det lavere dose enn det som er optimalt og bildekvaliteten er dårligere.

Hva skjer under første trinn av dannelsen av et CT bilde?

Datainnsamling/sampling: samme prinsipp som ved konvensjonell røntgen. Hver detektor registrerer intensitet av strålen som har passert pasienten.

Hva skjer som andre steg i bildedannelsen?

Digitalisering: elektrisk signal fra detektor (analog) blir gjort om til digital signal av DAS (-data aquisition system). Resultatet er rådata (ikke bilde, kun informasjon)

Hva skjer som tredje steg i bildedannelsen?

Preprosessering: korrigering av rådata for evt. feil (grunnet variasjoner i detektorfølsomhet og/eller røroutput)

Hva skjer som fjerde steg i bildedannelsen?

Interpolering: Ved helikal/spiral skanning har man ikke lengre et sett med projeksjoner fra samme plan. For å rekonstruere et bilde trenger man projeksjoner fra minst 180 grader rund pasienten, og pga bordvegelse under rotasjon ved spiral skanning er kun 1 av projeksjonene i planet. Ved z- interpolerering estimerer man en projeksjon ut fra de to nærmeste projeksjonene med lik projeksjons-vinkel.

Hva skjer som femte del av bildedannelsen?

Bilderekonstruksjon: rådata blir gjort om til bilder (det finnes to metoder: filtrert tilbakeprojeksjon og iterativ rekonstruksjon)

Hva er siste del av bildedannelsen?

Postprosessering: alt manipulering av data som foregår etter skanning

Hvilken innflytelse har kV på dose og bildekvalitet?

Dosen til pasient øker med økende kV hvis alle andre parametere ikke endres fordi kV påvirk/ øker både strålekvalitet (fotonenes energi) og strålekvantitet (mengde fotoner).

Lavere støynivå med høyere kV grunnet økt strålekvantitet og økt gjennomtrengelighet som gjør at flere fotoner treffer detektor.  

Dårligere kontrast med øking av kV grunnet mindre attenuasjonsforsjell mellom ulike vev som fører til mindre forskjell i CT-tall (HU

Hvilken effekt har fordobling av pitch på pasientdose?

Pasientdosen halveres fordi dosen er omvendt propersonal med pitch.

Hvilken effekt har en fordobling av pitch på bildekvalitet?

En fordobling av pitch vil føre til en halvering i antall fotoner som treffer en voksel. og bildekvaliteten reduseres pga økt støy. z-oppløsningen blir også redusert.

Hva er pitch?

Pitch refererer til forholdet mellom bevegelsen av detektoren og strålebanen under en CT-skanning. Det påvirker både bildekvaliteten og stråledosen til pasienten.

Hva er en artefakt?

Strukturer som finnes på bildet men ikke i avbildet objekt

Hva er noen kilder til artefakter?

feil ved Ct-maskinen (detektorfeil, DAS-feil), fysiske prosesses (under sampling, beam hardening, partial volume effect), pasienten (bevegele, metalartefakter)

Hva er et MIP bilde?

Teknikken baseres på en algoritme som trekker ut vokslene med høyest attenuasjon fra alle vokselrekkene i en vis retning i den 3D datasett og projiserer dem som en 2D bilde

Hva er et minIP bilde?

Teknikken baseres på en algoritme som trekker ut vokslene med lavest attenuasjon fra alle vokselrekkene i en vis retning i den 3D datasett og projiserer dem som en 2D bilde

Hvilken skannteknikk brukes ved HRCT?

Sekvensiell skanning. Opptak skjer for ett snitt om gangen. Rør og detektorer roterer ved snittopptaket og bordet står i ro. Bordet flyttes mellom snittopptakene og strålningen slåes da av.

Når trenger man tilleggsserier i ekspirasjon ved HRCT på grunn av et klinisk spørsmål? (hva ser du etter)

Bronkiolitt (eller astma, f, eks). For å se områder i lungene som ikke tømmes for luft og får redusert volum under ekspirasjon.

Når kan dual energy være nyttig?

Visualisering av aterosklerotisk plakk. Visualisering av blodårer i lungene med pulmonar emboli. Karakterisering av nyrestein.

Hvilke skannteknikker kan vi bruke ved multidetektor CT (MDCT)?

Sekvensiell CT, Helical Ct, dynamisk CT.

Hva er høykontrastoppløsning?

Systemets evne til å skille små tettliggende strukturer fra hverandre.

Hva er temporal oppløsning?

Systemets evne til å fryse bevegelser, eller hvor kort tid det tar å kjøre en skanserie

Hvorfor kan man ved undersøkelse av bihuler benytte lavere dose?

Ved CT av bihuler er vi kun interessert i å fremstille benvev, luft, væske og bløtvev. Disse har store tetthetsforkjeller og god lavkontrastoppløsning er ikke nødvendig, vi kan akseptere støy i bildet. Lavere dose mer støy.

Hva er CTDIvol?

Dosen i et snitt ved helical scan da man må ta hensyn til pitch.