Schizofrenia

F20.0-F20.3 Ogólne kryteria schizofrenii (paranoidalnej, hebefrenicznej, katatonicznej i niezróżnicowanej)

1. Co najmniej 1 z następujących objawów:

a) ECHO MYŚLI → nasyłanie, zbieranie myśli oraz ich rozgłaśnianie (odsłonięcie myśli)

b) UROJENIA → oddziaływania, wpływu lub owładnięcia

→ wyraźnie odnoszą się do ruchów ciała / kończyn lub do określonych myśli, działań, odczuć

c) GŁOSY OMAMOWE → komentują na bieżąco zachowanie pacjenta / dyskutują o nim między sobą lub → innego typu głosy pochodzące z jakiejś części ciała

d) UTRWALONE UROJENIA innego rodzaju → ich treść jest niedostosowana kulturowo i całkowicie niemożliwa do zaistnienia (np. posiadanie wpływu na pogodę, bycie w łączności z kosmitami)

F20.0-F20.3 Ogólne kryteria schizofrenii c.d.

2. ALBO co najmniej 2 z poniższych objawów:

e) UTRWALONE OMAMY z zakresu jakiegokolwiek zmysłu → jeżeli:

• wystepują każdego dnia w ciągu co najmniej 1 miesiąca

  oraz

• towarzyszą im urojenia (bez wyraźnej treści afektywnej) LUB utrwalone myśli nadwartościowe

f) NEOLOGIZMY, PRZERWY lub WSTAWKI w toku myślenia → prowadzą do rozkojarzenia / niedostosowania wypowiedzi

g) Zachowania KATATONICZNE → takie jak:

• pobudzenie

• zastyganie / giętkość woskowa

• negatywizm

• mutyzm

• osłupienie

h) Objawy „NEGATYWNE” → takie jak:

• apatia

• zubożenie wypowiedzi

• niespójność reakcji emocjonalnych (❗niespowodowane depresją lub lekami neuroleptycznymi)

Kryterium czasu trwania objawów (z pkt 1. i 2.)

→ Wystepują przez większość czasu trwania epizodu choroby psychotycznej 😵‍💫 → utrzymującego się przez co najmniej 1 miesiąc ⌛🗓 (lub okresowo w ciągu większości dni tego okresu).

Ogólne kryteria wyłączenia

1) Jeżeli spełnia także kryteria ep. maniakalnego lub depresyjnego → ogólne kryteria objawów schizofrenii muszą być spełnione przed wystąpieniem zaburzeń nastroju ❗

2) Zaburzenie nie jest uwarunkowane chorobą mózgu 🧠🦠 zatruciem 🤢 uzależnieniem 🤤🍷/ odstawieniem ❌💉 alkoholu lub innych subst.

F20.0 Schizofrenia paranoidalna 😵‍💫💥

A. Spełnione ogólne kryteria schizofrenii.

B. NASILONE urojenia i omamy (prześladowcze • odnoszące • wysokiego urodzenia • szczególnej misji • zmiany postaci ciała lub niewiary • głosy zagrażające / nakazujące • omamy węchowe / dotykowe / wrażenia seksualne lub cielesne innego rodzaju)

C. Spłycenie / niedostosowanie afektu, objawy katatoniczne / rozkojarzenie wypowiedzi NIE DOMINUJĄ (ale mogą występować z mniejszym nasileniem).

F20.1 Schizofrenia hebefreniczna (zdezorganizowana)

A. Spełnione ogólne kryteria schizofrenii.

B. Występują którekolwiek z poniższych:

• wyraźne i utrzymujące się spłycenie / pustka afektywna

• —”— niespójność / niedostosowanie afektu

C. + występują którekolwiek z poniższych:

• zachowanie bezcelowe i niepowiązane

• wyraźne zaburzenia myślenia → wypowiedzi niepowiązane, chaotyczne lub rozkojarzone

D. Omamy / urojenia NIE DOMINUJĄ (ale mogą występować z mniejszym nasileniem)

F20.2 Schizofrenia katatoniczna

A. Ogólne kryteria schizofrenii ostatecznie muszą być spełnione → ALE początkowo ich stwierdzenie może nie być możliwe (pacjent niekomunikatywny)

B. Przez okres co najmniej 2 tyg. → występuje 1 lub więcej z zachowań katatonicznych:

• OSŁUPIENIE (znaczny spadek reaktywności wobec otoczenia oraz mniejsza ruchliwość i aktywność) lub MUTYZM

• POBUDZENIE → wyraźnie bezcelowa aktywność ruchowa, nie poddaje się wpływowi bodźców zewn.

• ZASTYGANIE → dobrowolne przyjmowanie i utrzymywanie pozycji niedostosowanych / dziwacznych

• NEGATYWIZM → wyraźnie nieumotywowany opór wobec poleceń / prób spowodowania ruchu albo ruch w przeciwnym kierunku

• SZTYWNOŚĆ → utrzymywanie sztywnej pozycji przy próbach wywołania ruchu

• GIĘTKOŚĆ WOSKOWA → utrzymywanie kończyn i tułowia w pozycjach nadanych z zewn.

• AUTOMATYZM NAWYKOWY → automat. poddawanie się poleceniom

F20.5 Schizofrenia rezydualna

A. Ogólne kryteria schizofrenii spełnione w jakimś okresie czasu w PRZESZŁOŚCI → lecz obecnie nie występują.

B. Co najmniej 4 z poniższych objawów “negatywnych” utrzymywały się w okresie ubiegłych 12 mies. :

• spowolnienie psychoruchowe / niedostateczna aktywność

• spłycenie / zblednięcie afektu

• bierność i brak inicjatywy

• zubożenie ilości / treści wypowiedzi

• słaba komunikacja pozawerbalna

• słabość w pełnieniu ról społ. i troski o swoje sprawy

F20.6 Schizofrenia prosta

A. Przez okres co najmniej 1 r. → powolny, lecz postępujący rozwój wszystkich 3 z poniższych:

1. Znacząca, konsekwentna i rozległa zmiana jakości niektórych aspektów indywidualnego zachowania → przejawia się:

• utratą napędu i zainteresowań

• bezcelowością

• bezczynnością

• zamknięciem w sobie

• społ. wycofaniem

2. Stopniowe ujawnianie i pogłębianie się objawów “negatywnych” (patrz F20.5).

3. Znaczny spadek funkcjonowania społ., szkolnego lub zawodowego.

Schizofrenia prosta - kryteria wyłączenia