Introducción a la Hematología pt. 2

Interpretación de los resultados de laboratorio, datos diagnósticos

Diagnóstico clínico de una anemia

Palidez en piel, fatiga, y en al estimación de la Hb

Características de una anemia

Reducción de la concentración normal de Hb, conteo de eritrocitos y porcentaje de hematocrito disminuído

Es un derivado de Hb en la cual el Fe en estado ferroso es oxidado a estado férrico, resultando en la inhabilidad de combinarse reversiblemente con O2

Metahemoglobina - metahemoglobinemia

En altas concentraciones: causa coloración chocolate-café de la sangre, cianosis y anemia.

Signos de metahemoglobinemia

Es una mezcla de la oxidación y formas desnaturalizadas de partículas de Hb que se forman en la hemolisis oxidativa

Sulfohemoglobina

¿Qué se observa en la imagen?

Cuerpos de Heinz, causados por una desnaturalización y precipitación de Hb

Problemas con sulfohemoglobina

No transporta O2, pero si transporta CO, y formar carboxisulfohemoglobina

El aumento de las concentraciones de HbCO desplaza la curva de disociación de Hb-O2 cada vez más a la izquierda, añadiendo así a la anoxia

Carboxihermoglobina - sensible a la luz, con color rojo cereza brillante

Una muestra de sangre es la relación entre el volumen de eritrocitos y sangre entera, puede expresarse en porcentaje o como fracción decimal

Hematocrito

El volumen promedio de glóbulos rojos, se calcula a partir del Hct y el recuento de glóbulos rojos

Volumen Celular Medio (VCM)

Cantidad de hematocrito por Hb

El hematocrito es 3 veces la Hb del paciente

Se calcula a partir de la concentración de Hb y el conteo de células rojas (RBC). Es el contenido (peso) de Hb del glóbulo rojo promedio

Hb celular media (MCH)

Es la concentración media de Hb en un volumen dado de hematíes concentrados. Está calculado a partir de la concentración de Hb/Hct x100

Concentración media de Hb Celular (MCHC)

Recuento de reticulocitos normal en el adulto

Los adultos normales tienen un recuento de reticulocitos de 0.5% a 1.5%.

Funcionan en la hemostasia, mantenimiento de la integridad vascular y en el proceso de coagulación de la sangre, usan tubo celeste de citrato o EDTA

Recuento de plaquetas

¿Qué se sospecha cuando se pide celeste de citrato en recuento de plaquetas?

Pseudotrombocitopenia por EDTA o satelitismo plaquetario

Las células que pasan a través de una abertura a través de la cual fluye una corriente provocan cambios en la resistencia eléctrica, que se cuenta como pulsos de voltaje.

Impedancia eléctrica

Se determina utilizando una sonda electromagnética de alta frecuencia que proporciona información sobre los constituyentes internos de las células. Útil para diferenciar células de tamaño similar

Conductividad de radiofrecuencia

Detector sensible a la luz que mide la dispersión de la luz contra las células

Dispersión de la luz

Examen microscópico de la sangre extendida en un portaobjetos de vidrio produce información útil con respecto a todos los elementos formados de la sangre.

Frotis sanguíneo, se usa tinción de Wright

Causas de una trombocitopenia

Púrpura autoinmune, leucemia aguda, hipoplasia medular, mieloptisis, anemia perniciosa, septicemia, etc.

Causas de una trombocitosis

Padecimientos malignos, síndromes mieloproliferativos, padecimientos inmunes.

Microcitosis

•**< 6 micras** de diámetro

•**MCV < 80fl**

•Anemia __por deficiencia de hierro__, talasemias y envenenamiento con plomo.

Macrocitosis

•**> 8 micras** de diámetro

•**MCV > 95-100fl**

•Deficiencias __de vitamina b12 y ácido fólico__, alcoholismo, anemia aplásica, escorbuto, enfermedad hepática.

**Acantocito**

•**Proyecciones irregulares** de la membrana del eritrocito con base estrecha. **carecen de palidez central**.



•Enfermedad hepática avanzada o renal, __esplenectomía__, desordenes mieloproliferativos, periodo neonatal.

**Equinocito (Crenocitos)**

•Eritrocito con **proyecciones cortas**, espaciadas de modo uniforme, en general con **palidez central**. 10 a 30 **espículas** redondeadas o puntiagudas.



•Inadecuada preparación de la laminilla. uremia o __enfermedad renal crónica__.

**Células falciformes (drepanocito)**

•Color rojo oscuro a salmón, **sin palidez** central. célula **alargada** con **extremos en punta**. forma de **hoz**



•__Anemia de células falciformes.__

Dacriocito

•Eritrocito con **una sola espícula**, semejando una **gota** (forma de lágrima).



•Mielofibrosis, __talasemias.__

**Esferocitos**

•**Más globulares** que el eritrocito normal, **sin palidez** central



•__Esferocitosis hereditaria__, algunas anemias hemolíticas

**Esquistocito (célula fragmentada)**

•eritrocitos **fragmentados**; en un frotis se presentan muchos tamaños y formas, a menudo presentan **extremos puntiagudos**. **sin palidez** central.



•anemia hemolítica microangiopática, __hemólisis__ por válvula cardíaca, __quemaduras severas__ y glomerulonefritis.

Ovalocito (eliptocito)

•eritrocito **alargado** con **terminaciones redondeadas.**



•eliptocitosis hereditaria, anemia megaloblástica, talasemia, anemia sideroblástica.

**Células objetivo o diana (target cell)**

• eritrocitos con un **aro periférico oscuro** de hemoglobina y un **anillo central oscuro** separados por un **anillo sin tinción.**



• anemia de células falciformes, hepatopatías y __deficiencia de hierro__.

Basofilia punteada

•**Gránulos** de tamaño variable teñidos de **azul** distribuidos en el **citoplasma del eritrocito.**



•Envenenamiento por plomo, talasemias, anemia sideroblástica, anemia megaloblástica.

Cuerpos de Howell-Jolly

•**Inclusiones** en el eritrocito **moradas** colocadas **excéntricamente** (fragmentos de DNA).



•Anemia megaloblástica, anemias hemolíticas, leucemia, esplenectomizados.

Hipocromía

* Crecimiento del área y palidez central del eritrocito


* anemias por deficiencia de hierro

Hipercromía

* Pérdida de la palidez central del eritrocito
* Anemia perniciosa

Granulaciones tóxicas

•**gránulos citoplásmicos toscos, negro o púrpura** en los neutrófilos.



•__infecciones, traumatismo__, quemaduras y terapia con factor estimulante de colonias.

Cuerpos de Dohle

•**inclusiones** pequeñas **azules citoplasmicas** en los neutrófilos.



•infecciones, traumatismo, quemaduras y terapia con factor estimulante de colonias y __embarazo__.

Neutrófilos hipersegmentados

•neutrófilo maduro con **6 o más lóbulos**



•deficiencia de __vitamina b12 y ácido fólico__, alcoholismo.

Cuerpos de pappenheimer

•**gránulos irregulares, finos y agrupados**, a menudo en la periferia celular.



•__sobrecarga de hierro.__

Rouleaux

•**Disposición lineal de cuatro o más eritrocitos**, simulando una “pila de monedas”.

\
•La palidez central puede estar presente o no por la disposición de los eritrocitos.

\
•__Enfermedad hepática crónica__ con hipergammaglobulinemia, linfoma maligno, infección crónica, condiciones inflamatorias crónicas.