Salud y enfermedad - Percepción

Alucinación como error de la imaginación

Los alucinados son aquello que toman sus sensaciones por imágenes y sus imaginaciones por sensaciones. 

La ilusión siempre se apoya en la realidad, reformándola, mientras que la alucinación (nada dice acerca de la realidad) es un producto de la mente humana.

Alucinaciones verdaderas o puras

Son las psicosensoriales: se tratan de percepciones SIN OBJETO REAL, cuyas características de nitidez y corporalidad las aproximan a las percepciones sensoriales reales

1- Hay una ausencia de objeto o estímulo inductor de la percepción

2. Vivenciada en el campo de conciencia externo al sujeto (espacio exterior).

3. Convencimiento absoluto de realidad.

4. Imposibilidad de ejercer un control voluntario sobre el fenómeno.

5. Independencia del grado de intensidad de la alucinación.

Alucinaciones falsas o pseudoalucinaciones

El paciente no las relaciona con ninguna modalidad sensorial (visión, audición, tacto, etc.). Ocurren en la mente del paciente y son difíciles de separar de otros procesos delirantes.

Ilusiones catatímicas

Deformaciones de la percepción influenciadas por el estado emocional del individuo y su susceptibilidad. Estos pacientes suelen ver caras terroríficas u otras figuras extravagantes en momentos de intensa angustia y agitación, y estas visiones cambian según su estado emocional.

PAREIDOLIA o Ilusión inducida voluntariamente

deja libre juego a la fantasía, el observador la acepta como algo irreal por más nítida que sea.

Ilusión patológica

Presencia real del estímulo u objeto, deformación de lo percibido, esto causa impresión por lo que hay una ausencia de convencimiento absoluto de la realidad. Esta cosa ___ puede provenir de: Deficiencias en la capacidad atencional, ilusiones catatímicas, o de PAREIDOLIA.

Alucinosis

Se caracteriza por:

1. Alucinaciones intensas: Principalmente auditivas y visuales.

2. Presentación variable: Cambian según el contexto o estímulo.

3. Egodistónicas: No integradas en la personalidad del paciente.

4. Conciencia de irrealidad.

5. Origen orgánico: Central o periférico.

Percepciones inducidas por alucinógenos:

Se identificaron 8 síntomas de la intoxicación por hachís:

1. Sentimiento de placer.

2. Aumento de la excitación y de los sentidos.

3. Distorsión espaciotemporal.

4. Alta susceptibilidad al sonido.

5. Ideas de persecución o manía.

6. Alteración emocional.

7. Impulsos irresistibles.

8. Ilusiones y alucinaciones.

Síndrome psicodélico

se caracteriza por:

1. Síntomas perceptivos: Alteración de la forma y color, dificultad para localizar objetos, deformación auditiva, y alucinaciones visuales intensas.

2. Síntomas mentales: Alteración del humor, desorientación temporal y espacial, y variación del nivel de conciencia según la toxicidad.

3. Síntomas somáticos: Vértigo, temblor, mareos, parestesia y visión borrosa.

Es secuencial, comenzando con síntomas somáticos y terminando con los perceptivos. El juicio de realidad se conserva con drogas como mescalina y LSD, pero puede perderse con alucinógenos derivados de anfetaminas y cocaína.

Alucinaciones experimentales

ocurren en condiciones como la estimulación eléctrica cortical y subcortical, y durante el aislamiento sensorial.

Alucinaciones cognitivas

se cree que hay un sesgo atribucional al percepto que refieren los pacientes, por ejemplo, los pacientes que escuchan voces puede que tengan esto porque es como un mecanismo de defensa explicativo a eventos internos privados o puede ser derivado de una deficiencia cognitiva. También se dice que los pacientes malinterpretan el lenguaje espontáneamente generado atribuyéndolo a agentes externos.

ALUCINACIONES Y EXPERIENCIAS TRAUMÁTICAS EN LA INFANCIA:

estudios relacionan el trauma infantil con la propensión a esta cosa___. Dicen que la experiencia psicosensorial es la externalización de un fuerte componente emocional derivado de una experiencia traumática. Entonces en estos casos el fenómeno traumático refleja el contenido cognitivo disociado que no alcanza la conciencia de forma integrada.

ALUCINACIONES SUBCLÍNICAS

Esta cosa ___ derivó de un estudio de personas que no estaban afectadas por ninguna enfermedad (patología mayor), esta cosa ___ es una variante de la esquizofrenia.

LE PETIT AUTOMATISME MENTALE

tiene la característica de ser incompleto, la persona experimenta evocación de actos, impulsiones verbales, comentarios de su propio pensamiento, extrañeza de su propio pensamiento, y en algunos casos, puede dudar del control de su propio contenido fonológico y considerar alien a estas experiencias.

Alucinaciones auditivas

proceden de una alteración de la memoria fonológica vestigial encapsulada en áreas específicas del cerebro. También se dice que derivan de más de un fallo en los procesos de memoria que de alteraciones en los canales perceptivos.

Experiencia alucinatoria

-Son numerosas o continuas durante horas, días o semanas, de forma persistente o intermitente.

- Hay una pérdida de juicio de realidad, sobre la experiencia. El paciente nunca duda de la realidad de tal cosa__, no se le puede convencer que derivan de una enfermedad (diferenciarse con aceptación pasiva, que es cuando los pacientes aceptan pero no por eso cambian su convicción). 

- Resistencia a comunicar la experiencia. Muchos pacientes no hablan de tal cosa ___ porque no quieren que se los traten de locos. 

- Agrupación sindrómica. Las alucinaciones verdaderas nunca suceden aisladamente, forman parte de un síndrome neuropsiquiátrico.

Cómo se identifican las alucinaciones?

se identifican si el paciente reacciona a una de ellas o si es que se lo preguntamos directamente.

Estadio agudo

se caracteriza por sentimiento de excitación y de pérdida de control, humor disforico-irritable, desorganizacion de la integridad de la conciencia con caos perceptual y cognitivo (osea confusión y actitud perpleja), delirio, conducta delirante-alucinatoria, la conducta motora varía pero frecuentemente es agitada.

Estadio crónico

las alucinaciones suelen ser audio-verbales y rara vez de otra modalidad sensorial, como el juicio de realidad es nulo, el comportamiento del paciente está en función de su temática delirante-alucinatoria.

Alucinaciones auditivo-verbales

Son frecuentes en los inicios de la esquizofrenia, luego va perdiendo intensidad. Consisten en voces que comentan permanentemente la conducta o los pensamientos del paciente.

Tal cosa ___ en la ESQUIZOFRENIA: el paciente oye voces que hablan entre sí sobre sus pensamientos, se siente sujeto de las argumentaciones de las voces, las voces suelen comentar alguna de sus actividades, el sujeto se siente controlado por su alucinación, como pierde el juicio de realidad rara vez habla de sus alucinaciones, distanciamiento afectivo, aquí las alucinaciones se estructura según el discurso delirante y dependen de los procesos intelectuales del paciente, a diferencia de otras alucinaciones en las cuales son independientes del discurso delirante.

Tal cosa ___ en la MANIA: se dan alteraciones psicosensoriales, euforia, sentimiento de grandiosidad.

Tal cosa ___ en la MELANCOLÍA: el paciente oye voces insultantes o reprobatorias esporádicamente, también se da inhibición (estupor) y/o agitación, las voces nunca son largas frases dialogantes y los sentimientos de culpa o ruina determinan el diagnóstico

Alucinaciones visuales

 Hay 2 tipos: elementales y complejas

- Elementales: falta de figuración, se trata de luces, colores o figuras geométricas que adquieren con frecuencia movimiento.

- Complejas: la visión presenta caracteres cercanos a la realidad, el paciente ve objetos o seres reconocibles.  

Zoopsia/alucinaciones liliputienses (esta es una alucinacion visual compleja)

es cuando el paciente ve pequeños animales que le causan terror. 

Alucinaciones visuales por intoxicación de drogas alucinógenas

suceden deformaciones del mundo real con sobreimposición de formas y colores.

Alucinaciones táctiles/delirios de parasitación/parasitosis

Sensaciones de animales pequeños que circulan por debajo de la piel. El paciente puede presentar excoriaciones producidas por actividad de rascado en busca de los insectos u otros animales. Algunos pacientes refieren esta cosa ___ localizadas en sus genitales en forma de erecciones u orgasmos difíciles de diferenciar de sus delirios. Suceden en las psicosis tóxicas y en la patología orgánica.

Alucinaciones olfativo-gustativas

Olores o sabores que rara vez son agradables. El enfermo suele atribuir la percepción al delirio.

Alucinaciones somáticas/somatoestésicas

Se refiere al interior del cuerpo o alguna de sus partes. Extrañas sensaciones que el paciente explica de forma abigarrada, deduciendo el carácter perceptivo por la identificación que el enfermo hace de alguna forma somática.

Alucinaciones motrices o cinestésicas (forman parte de las alucinaciones somaticas/somatoestésicas)

es cuando el enfermo percibe cambios en su movimiento o posición.

AUTOSCOPIA

visión de uno mismo en el espacio exterior. La imagen alucinatoria suele ser completa en el sentido de que el sujeto se ve a sí mismo, generalmente de frente e inmovil. La experiencia suele durar unos segundos y va acompañado de miedo intenso. Se debe diferenciar de sensación de presencia en esquizofrénicos, afirman que existe alguien próximo a ellos que los observa, los histéricos afirman que se ven reflejados o ven fantasmas en situaciones de fuerte carga emocional.

POLIOPIA

visión de imágenes múltiples, que persisten con los ojos cerrados. Suelen modificarse cuando el paciente enfoca la mirada.

METAMORFOPSIA

distorsiones del tamaño y forma de los objetos. La dismegalopsia se refiere a la sensación de cambio en el peso de los objetos.

IMAGEN EIDÉTICA

es la visión actual de una imagen visualizada en el pasado. Sucede con los ojos cerrados y sin la participación directa de la voluntad. No está relacionado con patologías, lo pueden tener las personas normales cuando están en condiciones de fatiga o reposo solitario. El deja vu es cuando el sujeto sufre la sensación de haber visto o vivido una situación, siendo ésta nueva para él. El sujeto tiene la sensación simultánea de reconocimiento y novedad, que dura unos segundos y puede dejarlo perplejo o dudoso.

ALUCINACIONES HIPNOPÓMPICAS

suceden al inicio del sueño, consiste en intensas imágenes y visualizaciones similares a las de los sueños. Las imágenes son formas abstractas, a veces sonidos, o voces dialogantes; que se mantienen cuando se abren los ojos, la persona cree que está despierta pero sigue dormida.

ALUCINACIONES HIPNAGÓGICAS

suceden al final de un periodo de sueño, consiste en intensas imágenes y visualizaciones similares a las de los sueños. Las imágenes son formas abstractas, a veces sonidos, o voces dialogantes; que se mantienen cuando se abren los ojos, la persona cree que está despierta pero sigue dormida.

ACINETOPSIA

la incapacidad de percibir el movimiento, puede percibir la dirección hacia donde va una cosa pero al paciente le parece como que está congelado o va muy lento.

ACROMATOPSIA

los pacientes pierden la percepción del color

ALUCINACIONES PEDUNCULARES

son alucinaciones visuales extremadamente intensas y vívidas.

PALINOPSIA/PRESERVACIÓN VISUAL

el paciente sigue viendo un estímulo que se le presentó, cierto tiempo después de que este haya desaparecido.

ALOSTESIA

es la transposición de imágenes visuales de un hemicampo visual al otro.

SINESTESIA

sucede cuando las percepciones en otro campo perceptivo inducen vividas imágenes visuales alucinatorias.

AGNOSIA AUDITIVA

incapacidad para apreciar el significado de los sonidos a pesar de la percepción normal de los tonos. La amusia es un fenómeno similar respecto a la apreciación de la música.