Histologie de l'appareil digestif

Fonction oesophage

Conduire les aliments vers lieu de digestion (traitement)

Fonction estomac

Liquéfaction des aliments en milieu acide

Sections de l'intestin grêle

-Duodénum
-Jéjunum
-Iléon

Fonctions de l'intestin grêle

-Digestion
-Absorption
-Signalisation
-Protection
-Renouvellement de l'épithélium intestinal

Fonctions du gros intestin (colôn)

-Résorption d'eau (solidifier selles)
-Synthèse vitamine K et B par colonies bactériennes

4 couches concentriques qui se retrouvent dans tous les segments du tube digestif

-Muqueuse (stations de traitement)
-Sous-muqueuse (transit intestinal par péristaltisme)
-Musculeuse
-Séreuse (adventice)

Couches qui composent la muqueuse

-Épithélium
-Chorion
-Musculaire muqueuse (entre deux couches concentriques)

Épithélium de la muqueuse

-Prismatique simple
*Pavimenteux stratifié dans l'oesophage et le canal anal*

Chorion de la muqueuse

-Tissu conjonctif lâche(pour échanges qui nourrissent l'épithélium)
-Vaisseaux sanguins
-Nerfs
-Leucocytes, plasmocytes
-Vaisseaux lymphatiques et amas lymphocytaire (îlots et follicules)

Musculaire muqueuse de la muqueuse

-Couche de cellules musculaires lisses
-Sépare muqueuse et sous-muqueuse

Sous-muqueuse

-Tissu conjonctif plus dense que chorion
-Soutien pour vaisseaux de + grande taille
-Présence de glande dans oesophage et duodénum
-Plexus de Meissner (sous-muqueux)
-Plexus nerveux

Musculeuse

-Couche circulaire interne
-Couche longitudinal externe
-Plexus myentérique (d'Auerbach)
-Plexus nerveux

Particularité de la musculeuse de l'estomac

Couche oblique interne supplémentaire

Segments du tube avec une musculaire de muscle strié

-Oesophage supérieur et moyen
-Sphincter anal

Couche concentrique séreuse

-Feuillet viscéral du péritoine
-Membrane conjonctive couverte du mésothélium (épithélium pavimentaux simple)
-Adventice trajet sus-diaphragmatique de l'oesophage, partie du rectum, canal anal

Épithélium de l'oesophage

Pavimenteux stratifié non-kérétanisé

Plexus de Meissner

-Réseau de neurones + prolongements
-Commande la musculaire muqueuse
-Rôle dans le péristaltisme

Péristaltisme

-Activité contractile coordonnée où vagues de contractions sur le long du tube font avancer le contenu
-Segmentation par couche circulaire interne
-Propulsion par longitudinale externe
-Coordonné par le plexus myentérique

Plexus myentérique

-Cellules ganglionnaires interconnectées
-Sous forme de réseau
-Commande de la musculature lisse du tube digestif

Principales séreuses

-Plèvre
-Péricarde
-Péritoine

3 formes d'enveloppes des organes

-Adventice
-Séreuse
-Capsule (forme de séreuse)

Adventice

-Pas une séreuse
-Manchon fibreux avec vaisseaux
-Seulement du tissu conjonctif
-Pas de cellules mésothéliales
-Uniquement autour oesophage sus-diaphragmatique

Capsule

-Membrane attachée à la surface de l'organe
-Foie, reins
-Tissu conjonctif + mésothélium

Séreuse

-Membrane fine enveloppant organes mobiles
-Poumons, coeur, tube digestif (dans cavité abdominale)
-Tissu conjonctif + mésothélium
-Feuillet viscéral péritoine

Fonctions du mésothélium

-Humidifier les surfaces internes de la séreuse pour lubrification des feuillets, glissent l'un sur l'autre
-Empêcher la soudure des deux feuillets de tissu conjonctif

Insertion des vaisseaux irriguant anses intestinales

Entre les deux feuillets du mésentère (feuillet viscéral péritoine)

Muqueuse de l'oesophage

-Épithélium pavimenteux stratifié
-Amas lymphocytaires isolés
-Plus longitudinaux (lumière en étoile)

Sous-muqueuse de l'oesophage

Contient des glandes muqueuses (tubulo-acineuses)

Musculeuse de l'oesophage

-Tiers supérieur = muscle strié seulement
-Tiers moyen = muscle lisse et strié
-Tiers inférieur = muscle lisse seulement
*Muscle strié commandé par SNA*

Adventice de l'oesophage

Pas une séreuse car dans la partie sus-diaphragmatique

Vrai ou faux? La jonction entre l'oesophage et l'estomac n'est pas bien définie

Faux, elle est très bien définie normalement

Sections de l'estomac

-Cardia
-Fundus
-Corps
-Antre pylorique
-Pylore

Sphincter de l'estomac

Pylore

Jonction oesophage-estomac

-Transition d'épithélium brusque
-Cardia à l'entrée de l'estomac n'est pas un sphincter
-Pas d'anneau musculaire pour former entrée de l'estomac depuis oesophage

Muqueuse de l'estomac

-Comporte des cryptes gastriques
-Surface muqueuse + cryptes recouverte d'un épithélium prismatique simple sécrétant mucus (c muqueuses)
-Glandes gastriques tubuleuses débouchent fond cryptes et occupent toute épaisseur du chorion

Musculeuse de l'estomac

Comporte une troisième couche musculaire = oblique interne

Cellules de la muqueuse cardiale

-Cellules muqueuses
Cellules entéro-endocrines
-Cellules souches

Cellules de la muqueuse fundique + corps

-Cellules muqueuses
-Cellules pariétales
-Cellules principales
-Cellules entéro-endocrines
-Cellules souches

Cellules de la muqueuse de l'antre

-Cellules muqueuses
-Cellules G
-Cellules souches
-Cellules entéro-endocrines

Cellule pariétale

-Plus rosée
-Sécrétion de HCl

Cellule principale

-Bleues
-Sécrétion de pepsinogène

Cellules G

-Sécrétion de la gastrine dans l'antre
-Gastrine = contrôle de la sécrétion de HCl, de pepsine et motricité gastrique

Pylore

-Sphincter
-Ferme le passage de l'estomac au duodénum
-Hypertrophie de la couche circulaire interne

Digestion dans l'intestin grêle

-Digestion des 3 nutriments
-Suc pancréatique et bile, Injectés par l'ampoule de Vater par D2 du duodénum

Absorption dans l'intestin grêle

-Cellules absorbantes
-Amplification de la surface absorbante par microvillosités (bordure en brosse), villosités intestinales et valvules conniventes

Signalisation dans l'intestin grêle

-Sécrétion entéro-endocrine - dans le sang (gastrine, sérotonine)
-Régulation du péristaltisme et sécrétions

Protection dans l'intestin grêle

-Sécrétion mucus et glycocalyx par entérocytes pour auto-protection
-Tissu lymphoïde pour protection immunitaire

Renouvellement de l'épithélium intestinal par l'intestin grêle

-Multiplication + différenciation des cellules souches dans glandes Lieberkühn
-Migration des entérocytes néo-formés

Structures de l'absorption seulement présentes dans l'intestin grêle

-Villosités
-Valvules conniventes

Muqueuse de l'intestin grêle

-Cellules absorbantes (épithélium prismatique simple avec microvillosités et glycocalyx) ; Cellules calciformes ; Cellules entéro-endocrines
-Glandes de Lieberkühn
-Villosités

Glandes de Lieberkühn

-Correspond aux creux entre les villosités
-Cellules absorbantes
-Cellules caliciformes
-Cellules entéro-endocrines
-Cellules de Paneth
-Cellules souches

Sous-muqueuse de l'intestin grêle

-Valvules conniventes = excroissance de la sous-muqueuse (visible à l'oeil nu)
-Forment plis transversaux

Sous-muqueuse du duodénum

Contient glandes de Brunner (glandes muqueuses alcalines)

Localisation des micro-villosités

-Surface apicale d'une cellule
-Sur les entérocytes

Glycocalyx

-Très développé à la surface des microvillosités des entérocytes
-Porte des enzymes pour terminer dégradations des glucides-monosaccharides, peptides-acides aminés
-Protection entérocytes dans un millieu agressif

Synonyme cellules absorbantes

Entérocytes

Cellules de Paneth

-Au fond des glandes de Lieberkühn
-Cellules exocrines à action antimicrobienne

Villosités intestinales

-Excroissance du chorion en forme de doigt de gant
-Contraction musculaire muqueuse permet résorption par villosités (écrasent les villosités et créent un effet de pompe)
-Riches en vaisseaux, lymphatiques et capillaires ++
-Riche en leucocytes
-Cellules musculaires lisses

Vrai ou faux? L'intestin grêle ne contient pas d'amas lymphocytaires importants

Faux, le tube digestif, donc l'intestin grêle, a des muqueuses en contact avec le monde extérieur et a donc des amas lymphocytaires importants

Plaques de Peyer

-Concentration de follicules lymphatiques dans la muqueuse de *l'iléon*
-Pathologique ailleurs dans le corps
-Lorsque le système immunitaire est fort, la plaque est importante (va avec l'âge)

Évolution des structures de l'absorption dans le duodénum

-Villosités immédiatement après pylore
-Valvules conniventes apparaissent
-Présence de glandes de Brunner dans la sous-muqueuse

Évolution des structures de l'absorption dans le jéjunum

-Principal lieu d'absorption
-Système de villosités plus complexe
-Développement valvules conniventes

Évolution des structures de l'absorption dans l'iléon

-Diminution + disparition des valvules conniventes
-Infiltrations lymphocytaires les + importantes du tube
-Plaques de Peyer

Seule partie fixe de l'intestin grêle

Duodénum

Canaux excréteurs interlobulaires du pancréas

-Ampoule de Vater
-Cholédoque
-Canal de Wirsung
-Canal du crochet
-Canal de la tête

Muqueuse du colon

Glandes de Lieberkühn (tubuleuses droites)
-Entérocytes
-Cellules caliciformes
-Cellules entéro-endocrines

Vrai ou faux? La muqueuse du côlon contient des villosités et valvules conniventes

Faux, elles sont uniquement dans l'intestin grêle

Seules sections du côlon qui contiennent des cellules de Paneth

-Caecum
-Angle splénique (gauche)

Musculeuse du côlon

Musculeuse longitudinale externe concentrée en 3 bandelettes

Rôle des glandes de Lieberkühn dans le côlon

-Composition évolue à travers le côlon
-Lubrification de la muqueuse comme protection contre durcissement progressif selles

Localisation de l'appendice

En dessous de la jonction iléocaecale

Structure de l'appendice

-Similaire au côlon mais avec glandes plus espacées
-Infiltrations lymphocytaires dans muqueuse, sous-muqueuse, chorion
-Follicules lymphatiques volumineux
-Mésentère suspenseur (méso-appendice)
-Séreuse

Parenchyme

-Amas de cellules même type ou unités avec même fonction
-Accumulation unités donne capacité fonctionnelle suffisante à l'organe
-Organisation très ordonnée pour fonction + survie
-Organes pleins enveloppés d'une capsule

Principaux organes parenchymateux

-Grandes glandes exocrines et endocrines (pancréas)
-Foie
-Reins
-Poumons

Organisation du foie

-Dans l'hypochondre droit
-4 lobes : Gauche, Droit, Carré, Caudé
-Enveloppé dans la capsule de Glisson
-Formation de 8 segments selon la vascularisation

Fonctionnement du foie

Traiter sang amené par la veine porte depuis l'intestin, l'estomac et la rate

Double vascularisation du foie

-Sang artériel pour survie apporté par artère hépatique
-Sang à traiter (sang veineux) apporté par la veine porte

Rôles du foie

-Métabolisme glycogène, lipides
-Synthèse de l'urée
-Production protéines
-Production + recyclage acides biliaires
-Élimination bilirubine
-Détoxification
-Stockage fer et vitamines A et D

Espace porte du foie

-Entouré de tissu conjonctif
-Artère hépatique
-Canal biliaire (canalicules formées par l'espace formé par membranes des hépatocytes se drainent dans canal)
-Veine porte
-Vaisseau lymphatique
*Artère et canal sont toujours côte à côte et ont le même diamètre*

Vrai ou faux? Chez l'humain, les limites des lobules hépatiques sont bien définies.

Faux, elles sont plutôt floues

Structure lobule hépatique

-Forme hexagonale
-Hépatocytes formant des travées bordées par sinusoïdes
-Travées convergent vers veine centro-lobulaire
-Chaque coin de hexagone = espace porte entouré de tissu conjonctif

Épithélium des canaux biliaires des espaces portes

Épithélium cubique haut à prismatique

Trajet de la bile

-Produite par les hépatocytes
-Déversée dans les canalicules biliaires
-Se drainent dans les canaux bilaires
-Se déversent dans le canal hépatique
-Se déverse dans le cholédoque
-Déversée dans le duodénum

Cellules de Küpfer

-Bordent les sinusoïdes dans les lobules hépatiques
-Phagocytes dérivés de monocytes

Cellule stellaire (lipocytes)

-Dans l'espace de Hiss du foie
-Réserve de vitamine A

Capillaires sinusoïdes

-Grand diamètre et discontinuités
-Ouverture permettent contact du sang avec cellules du foies
-Accès à l'espace de Disse

Sinusoïdes hépatiques

-Cellules de Küpfer (phagocytaire)
-Macrophages
-Lipocytes pour métabolisme rétinol

Muqueuse de la vésicule biliaire

-Nombreux plis à l'état vide
-Épithélium prismatique simple avec peu de microvillosités
-Chorion
*Pas de musculaire muqueuse ou cellules caliciformes*

Musculeuse de la vésicule biliaire

Faisceaux à orientations diverses

Vrai ou faux? La vésicule biliaire a une séreuse.

Vrai, le foie a une séreuse sur surfaces non adhérentes

Classification du pancréas en tant que glande

-Amphicrine (exocrine et endocrine)

Relations pancréas, foie, duodénum

-Canal cholédoque + Canal de Wirsung se rejoignent à l'ampoule de Vater
-Déversent contenu dans duodénum

Différence entre parotide et pancréas

-Présence d'îlots endocriniens de Langerhans dans les lobules du pancréas
-Sécrétion dans le sang = Bcp de capillaires