układ moczowy

stranguria

palenie w cewce moczowej

pollakisuria

częste lub ciągłe parcie na mocz przy pustym pęcherzu

urie

• oligouria - <500ml (400)

• anuria - <100ml (zupełna <10ml)

• poliuria - >2l (3)

• częstomocz - >7x

• nykturia - >1x w nocy

incontinentia urinae

nietrzymanie moczu

enuresis nocturna

mimowolne moczenie nocne

krwiomocz

• 3+ erytrocytów w moczu (norma to 1-2 wpw)

• makroskopowy widać, mikro nie zmienia koloru

• skazy, miesiączka

pyuria, ropomocz

• obecność leukocytów i drobnoustrojów, która zmienia zabarwienie, przejrzystość lub zapach moczu

• jałowy - >10leukocytów/1uL

• nie da się wyhodować bakterii na standardowych pożywkach

• gruźlica, kamienie nerkowe

białkomocz

• norma <150mg, patologia >150 (poważne >500)

• oznaczamy z dobowej zbiórki moczu

• zespół nerczcycowy - >3,5

barwa moczu

pierwszy objaw kamicy nerkowej

ból kolkowy, promieniuje w dół

choroby miąższu nerek

najczęściej bezbólowe

zespół Reitera

• RZS

• zapalenie cewki moczowej

• zapalenie spojówek

objawy raka prostaty

dyzuryczne, trudności w oddawaniu moczu, nykturia, hematospermia, impotencja, bóle kostne

ZPM

• prątek gruźlicy, E.coli, pałeczka ropy błękitnej

• adenowirusy

• metycylina, cyklofosfamid, pestycydy

posocznica urogenna

• gorączka, dreszcze

• bóle samoistne i uciskowe

• leukocytoza, OB

• duzuria, pollakisuria, leukocyturia, bakteriuria

• białkomocz do 2g

OŚZN

• płonica, leki, sarkoidoza, bakterie (Legionella, Brucella, Salmonella, Streptococcus)

• skąpomocz, nadciśnienie, osutka plamisto-grudkowa

kamica nerkowa

• kolka, wdęcie brzucha, wymioty

• niepokój ruchowy - ruch nie ma wpływu na nasilenie

• spadek ciśnienia, omdlenie

• dreszcze i gorączka przy ZUM

• wzmożone napięcie mięśni po stronie kolki

leczenie napadu kolki nerkowej

NLPZ i opoiody, leki rozkurczające mięśnie gładkie, lidokaina, nawadnianie

najczęstsza kamica nerkowa

ze szczawianiu wapnia

z czego bezmocz lub skąpomocz?

• ostre uszkodzenie nerek

• faza schyłkowa przewlekłych chorób miąższu nerek

przyczyny ostrego uszkodzenia nerek

• mniej krwi, problemy sercowe i naczyniowe

• aminoglikozydy, NLPZ, środki cieniujące

• twardzina

wielomocz

mimowolne moczenie

• do 3 lat normalne

• wady rozwojowe dróg moczowych

• rozszczep RK

• PNN

• psychogenne

nykturia - przyczyny

• powiększenie prostaty

• ZUM

• niewydolność serca

• nietrzymanie moczu

• DM

• diuretyki

• dużo pićka przed snem

czynniki ZUM

• wstępujące - E.coli, Enterobacteriaceae, Staphylococcus saprophyticus

• krwiopochodne (tylko wtórne) - S.aureus, Candida, Salmonella, M.tuberculosis, Pseudomonas, Proteus

zespół nerczycowy

• pierwotna z kłębuszkowego zapalenia nerek, poza tym glomeruloptie, cukrzyca, skrobawica, toczeń, zapalenie naczyń

• białkomocz >3,5g/dobę

• pienienie moczu, nadciśnienie, żółtaki powiek, ciastowate obrzęki, bladość powłok

obrzęki pochodzenia nerkowego

• zespół nefrytyczny - białkomocz do 3,5g

  • pierwotna retencja sodu i wody, nadciśnienie, oligouria, aktywny osad moczu (krwinkomocz, wałeczkomocz)

• zespół nerczycowy - białkomocz powyżej 3,5g

  • aktywacja RAA

tabela nadciśnienia

nadciśnienie pierwotne

• najczęstsze - 90%

• trwałe

• bez jednoznacznej przyczyny (czynniki genetyczne i środowiskowe)

• RAA, ANP, układ współczulny, NO, endoteliny

nadciśnienie wtórne

• zespoły pierwotnej retencji sodu - zespół Liddle’a, zespół Gordona

• guz chromochłonny nadnerczy, przyzwojaki, nadczynność tarczycy i przytarczyc, akromegalia, zespół rakowiaka

• zespół Guillaina-Barrego

• tetraplegia, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

• bezdech senny

• inhibitory MAO, sympatykomimetyki, EPO, GKS, metale ciężkie

nadciśnienie izolowane

• nadmierna sztywność tętnic - u starszych

• zwiększona pojemność minutowa serca

  • niedomykalność zastawki aortalnej

  • przetoka tętniczo-żylna