Reflux Gastro-Œsophagien (RGO)

Flashcards de vocabulaire médical et concepts essentiels basés sur le cours consacré au reflux gastro-œsophagien (RGO) chez l'adulte et le nourrisson.

Reflux gastro-œsophagien (RGO)

Passage involontaire, sans effort de vomissement, d’une partie du contenu gastrique dans l’œsophage à travers le cardia.

RGO physiologique

Reflux survenant notamment après les repas, n’entraînant ni symptômes ni lésions tissulaires.

RGO pathologique

Reflux entraînant des symptômes et/ou des lésions muqueuses altérant la qualité de vie.

Sphincter inférieur de l’œsophage (SIO)

Zone de haute pression constituant le facteur principal de la barrière anti-reflux, dépendante de facteurs myogènes, neurogènes et humoraux.

Pyrosis

Maître symptôme du RGO typique chez l'adulte, caractérisé par une douleur rétrosternale ascendante à type de brûlure, survenant en postprandial et favorisée par l'antéflexion et le décubitus.

Signe du lacet

Déclenchement du pyrosis lors de l'antéflexion du tronc.

Régurgitations

Remontée spontanée du liquide gastrique dans la bouche sans effort de vomissements.

Signes d'alarme du RGO chez l'adulte

Critères imposant la réalisation d'examens complémentaires : âge > 50 ans, hémorragies digestives, dysphagie, vomissements et amaigrissement.

Endoscopie haute (FOGD)

Examen permettant de rechercher le retentissement du RGO sur la muqueuse (œsophagite, EBO), de faire des prélèvements, de chercher une hernie hiatale et d'éliminer un cancer.

pH-métrie œsophagienne

Examen de référence du RGO mesurant les variations du pH œsophagien pendant 24 à 48 h à l'aide d'une électrode placée au-dessus du SIO, pratiqué après l'arrêt du traitement anti-sécrétoire.

pH-Impédancemétrie

Examen de choix pour le diagnostic de reflux acide, non acide et gazeux, indiqué en cas de RGO persistant sous IPP ou de manifestations atypiques avec pH-métrie normale.

Manométrie œsophagienne

Examen recherchant les troubles moteurs œsophagiens et une hypotonie du SIO, utilisé notamment dans le bilan préopératoire.

Relaxations transitoires du SIO

Mécanisme étiologique le plus fréquent (idiopathique) du RGO, indépendant de la déglutition et relié à la tension de la paroi gastrique.

Antagonistes des récepteurs H2 à l’histamine

Anti-sécrétoires gastriques (ex. Cimétidine, Nizatidine) inhibant la sécrétion acide par fixation compétitive aux récepteurs H2 de la cellule pariétale.

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Anti-sécrétoires gastriques (ex. Oméprazole, Lansoprazole) bloquant la pompe $H^+/K^+$ ATPase pour réduire l'agression chlorhydro-peptique.

Fundoplicature

Traitement chirurgical visant à reconstituer une barrière anti-reflux par manchonnage du bas œsophage avec la grosse tubérosité gastrique (technique complète de Nissen ou postérieure de Toupet).

Syndrome de Sandifer

Manifestation extra-digestive du RGO chez le nourrisson se traduisant par un malaise grave ou des mouvements anormaux de type dystoniques.

Formule AR (Anti-Régurgitation)

Lait pour nourrisson dont l'épaississement fait partie des mesures hygiéno-diététiques de prise en charge du RGO.