KBA HC5

Waarom is het moeilijk om de geleverde kracht van een bepaalde spier te weten?

Aangezien een beweging vaak door meerdere spieren wordt bewerkstelligd. Het totaal is makkelijk te berekenen maar individueel is moeilijker. Dit fenomeen heet force-sharing

Hoe kunnen we het force-sharing probleem oplossen?

EMG. Meet direct de spieractiviteit

Wat moet er met de EMG data gebeuren voordat we het om kunnen zetten in spierkracht?

Eerst gaan we van raw surface EMG naar rectified EMG. Hierbij wordt de absolute waarde van de EMG gepakt aangezien je ook negatieve waarden hebt. Anders is je gemiddelde (bijna) altijd 0. Als laatst gaan we van rectified EMG naar smoothed rectified EMG, dit wordt gedaan met een low-pass filter.

Wat heeft allemaal invloed op de resulterende EMG amplitude?

• Electrode locatie ten opzichte van motor eindplaat en vezelrichting

• Afstand van electrode ten opzichte van de spier

• Inter-electrode afstand

• Huid impedantie

• Overspraak

Wat zorgt voor het tijdsverschil tussen EMG en contractie en hoelang is dit tijdsverschil? (electromechanical delay)

Het actiepotentiaal komt aan bij de spier en zorgt er dan voor dat er calcium wordt vrijgemaakt. Dit vrijmaken van calcium is wat voor het tijdsverschil zorgt. Dit duurt ongeveer 100ms

Welke dingen hebben invloed op hoeveel EMG waarde gelijk staat aan hoeveel kracht?

• De lengte van de sarcomeer (kracht-lengte relatie)

• De snelheid van de contractie (kracht-snelheid relatie)

• Parallellen structuren (zoals bindweefsel) die zorgen dat er kracht wordt geleverd zonder dat er een EMG signaal komt. (rustkracht)

Waarom is EMG relevant in klinische bewegingsanalyse als er zoveel dingen invloed op hebben

De amplitude is informatie bij beperkte waarde.

• Normaliseren naar de amplitude van de maximaal vrijwillige contractie (MVC) of de standaard isometrische contractie (SIC).

Timing van de spieractivatie is de belangrijkste uitkomst

• Spieren kunnen niet instantaan aan of uit

• Houdt rekening met EMD door het weg te filteren

Pas op voor artefacten

Welke van de twee is kwalitatief en welke is kwantitatief. EMG of inverse dynamica

EMG is kwalitatief en inversie dynamica is kwantitatief

Wat kunnen EMG en inverse dynamica zichtbaar maken en hoe verschilt dit van elkaar?

EMG kan activiteit van individuele spieren zichtbaar maken. Inverse dynamica kan alleen het netto effect van alle spieren (en andere structuren rondom het gewricht) gezamenlijk zichtbaar maken

Welke van de twee kan onderscheid maken tussen actieve (spieren) en passieve (bindweefsel) krachten rond het gewricht?

EMG

Zowel EMG als inverse dynamica zijn gevoelig voor ruis. Welke van de 2 is gevoelig voor artefacten en overspraak en welke is gevoelig voor fouten in kinematische en kinetische data?

EMG, Inverse dynamica

Waarom zijn spieren actief tijdens het gaan?

• Primaire activiteit voor het gaan (gewichtdragen, afzetenergie genereren, toe clearence creeren)

• Pathologische aanwezigheid van activiteit (hypertony, spasticiteit, ataxy, synergie)

• Pathologische afwezigheid van activiteit (paralyse, parese)

• Passieve krachten door spierverkorting (contractuur)

• Compensatoire spieractiviteit

Hoe beinvloedt Spasticiteit de (pathologische) spieractiviteit

Snelheidsafhankelijke toename in de tonische rekreflex met overdreven contractie als gevolg van hyper-exciteerbaarheid van de rekreflex als onderdeel van het upper motor neurone syndroom.

Hoe beinvloedt Hypertonie de (pathologische) spieractiviteit

Snelheidsonafhankelijke spieractiviteit resulterend in een toegenomen weerstand tegen bewegingen

Hoe beinvloedt Paralyse / parese de (pathologische) spieractiviteit

Verlies van spieractiviteit / krachtafname

Hoe beinvloedt Ataxie de (pathologische) spieractiviteit

Ongevoordineerd bewegingspatroon (vaak cerebellair)

Hoe beinvloedt synergie de (pathologische) spieractiviteit

Vaste interactie tussen spiergroepen, gebrek aan selectieve controle

Hoe beinvloedt Contractuur de (pathologische) spieractiviteit

Passieve krachtontwikkeling in de spier als gevolg van structurele spierverkorting

Wat is het stappenplan waardoor je de spieractiviteit kunt begrijpen

Eerst:

• Welke externe krachten werken op het geselecteerde vrijgemaakte lichaam (mechanisch model)

• Welk extern moment heerst er?

• Welk intern moment heerst er?

• Welke spieren zouden actief moeten / kunnen zijn?

Daarna:

• Waarom trede deze momenten op?

• Wat is de functionele rol van deze spieractiviteit

Rol van kuitspieren tijdens het gaan

• Midstance: controleren van kanteling tibia en stabiliseren van de knie

• Terminal stance / preswing: propulsie van het zwaaibeen en propulsie van de romp