Fisiologia Crescimento e Envelhecimento

Implantação da Gravidez

Implantação

• 4-6 dias depois da ovulação (18-20 dias depois da data da última menstruação)

Período Embrionário = semana gestação 2 a 10

• Organogénese

• Maior sensibilidade a teratogénios

Período Fetal = semana gestação 10 em diante

Parto

Processo fisiológico de expulsão do feto, placenta e outros produtos da conceção pela vagina

Iniciado pela rotura de membranas

• Processo inflamatório

• Infiltração das membranas coriónicas por leucócitos

1ª fase – até 10 cm dilatação cervical

2ª fase – até expulsão fetal

3ª fase – até expulsão da placenta

Amamentação

Prolactina desperta produção de componentes do leite após efeito de pré-ativação de estrogénios e progesterona

• Níveis máximos durante o parto

• Valores pré-parto ao fim de 1 semana

Sucção mamilar pelo recém-nascido aumenta a secreção, com diminuição após 3 meses - OMS aconselha a amamentar no mínimo 6 meses, até 2 anos ou mais

Leite Materno

• Hidratos de carbono

• Proteínas

• Lípidos

• Fatores de crescimento e hormonas

  • Vascular endothelium growth factor (VEGF)

  • Epidermal-growth factors

  • Brain-derived neurotrophic growth factor (BDNGF)

  • Insulin-like growth factors (IGFs)

  • Paratormona

  • Insulina

  • Grelina

  • Leptina

Crescimento

Conjunto dos fenómenos que ocorrem desde a clivagem do zigoto até ao fim da adolescência, com o encerramento das placas de crescimento ósseo

Fases do crescimento:

• Pré-natal (zigoto → recém-nascido)

• Primeira infância (recém-nascido → 2 anos)

• Segunda infância (2 anos idade → 12-14 anos em média)

• Adolescência (12-14 anos → 20 anos em média)

Determinantes do Crescimento

• Genéticos

• Hormonais

• Nutricionais/ambientais

• Socioeconómicos

Crescimento - Mecanismos Endócrinos

De manha encontramos mais grelina → potencia a libertação de IDH

durante a noite há um esvaziamento gástrico no estômago → libertação de grelina

pessoas crescem durante a noite devido aos picos de secreção de IDH

no osso o crescimento longitudinal ocorre por destruição da linha hipofisária

Crescimento - Mecanismos Endócrinos

• efeito anabolico - mecanismo proteico

• efeito catabolico no restante

maior relevância no desenvolvimento do sistema nervoso central

Crescimento - Mecanismos Endócrinos

Leptina temos mais quanto mais tecido adiposo temos

• Grelina produção pulstail de IDH

• Leptina induz um produção continuas de IDH

estados inflamatorios

menos a probabiloidfade de se libertar IDH e de crescer

inclusive visto nas doenças crónicas, pois crescem bem menos comparativamente com um criança saudável

mecanismos endocrinos

2º pico → mini puberdade

subprime-se a produção de FSH e LH

após parto temos menos drasticamente estrogenio e progesterona

assim a hipofise já produz mais FSH e LH transitoriamente

estimulação do desenvolvimento das gonadas - FSH

infância - gonadotropinas concentração nula, só temos na puberdade

fase pre natal

determinante de crescimento

morfologia materna → placenta mal implatada como mais proxima do cervix (implamentaçºao inferior ) encontra um endométrio mais fino → drenbando menos sangue do mesmo

Insulina fetal: nutrientes dados pela insulina, celulas aprot«veitam e auentam a s reaçºaoes anabolicas → aumentando o volume da celula

IFs

somatroponina

produçºao no feto masculo da hormona antimolariana - inibe a fotmação de genital feminino

todos os fetos estao preparados para ser meninas, assim s+o nascem meninaos com esta inibição

esta hormona nas mulhres serrve para regilar a sensibilidade À FHA e que se selecionem muitos foliculos dominantes em cada ciclo

2. Primeira Infância

Flutuações marcadas na velocidade de crescimento

• 20 cm/ano nos primeiros meses

• 10-12 cm/ano no primeiro e segundo anos

Determinante do crescimento: Genética

Mediadores hormonais:

• GH, IGF-I

• Hormonas tiroideias

• Hormonas sexuais

Mini-puberdade (1 semana – 6 meses):

• Estimulação do eixo H-H-gónada

• Maturação testicular e crescimento folicular ovárico

• Diferenças na velocidade de crescimento e peso

• “Masculinização cerebral” nos rapazes

3. Segunda Infância

Crescimento somático linear

• 7,5-10 cm/ano no terceiro ano

• 5–6 cm/ano do quarto ano à puberdade

• Crescimento alométrico (m. inferior > tronco >> cabeça)

Determinantes do crescimento:

• Genética

• Estado nutricional

Mediadores endócrinos

• Hormonas tiroideias

• Hormonas sexuais

• GH, IGF-I

Portanto:

• crescimento alométrico, diferentes regiões crescem com velocidades diferentes

• até adolescentes - os membros inferiores crescem mais face ao restante

4. Adolescencia

Crescimento somático alométrico (mãos e pés → braços e pernas → coluna)

• pico de crescimento ~12 anos nas raparigas e ~14 anos nos rapazes

• Velocidade de crescimento diminui a seguir ao pico

Atingimento da estatura adulta

• Encerramento de todas as placas ósseas de crescimento (estrogénios)

Nas raparigas o crescimento somático (20-25 cm) coincide com as manifestações de puberdade

Nos rapazes o crescimento somático (25-30 cm) antecede as manifestações de puberdade

Adolescencia

Gonadarca – ativação gonadal pela FSH e LH

Adrenarca – ativação da secreção adrenal de androgénios

Pubarca – início do crescimento de pêlo púbico

Menarca – primeira menstruação

Telarca – início do crescimento mamário

Aumento do volume testicular

Portanto:

• gonadarca aumento do volume nos testiculos

• adrenarca aumento da prod de androgenios pela capsula suprarenal - mulheres convertem mais androgenios em estrogenios

• menarca - nome da 1ª menstruação

Envelhecimento

Dimorfino sexual

velocidade de crescimento ao longo dos anos

envelhecimento

idade a que começamos a envelhecer 25-30 anos

SNC → diminui se o numero de ligações entre neuronios ; Menor a densidade de espinhas; velocidade de processamento

teorias

1. telomerase - teoria cromossomica

   • divisão da célula diminui os telomeros. Telomerase tenta repor este comprimento. Telomerase ao perder atividade acaba por não reformar o telomero por inteiro

2. teoria inflamatotria

   • número e gravidade de inflamações dado que estes deixam sempre marcas e dinfuncionalidades

3. teorias combinadas

siste cardiovascular

SABER EXAME

envelhecimento:

pressao arterial ao envelhecer

• sistolica mais alta e diastolica cada vez mais baixa → pressoes diassociam-se

quanto maior esta distância maior o risco cardiovascular isto por causa do envelhecimento da aorta que a sua túnica elástica muda de composição → perde elastina e ganha colagénio deixa de ser capaz de amorceter os choques da onda sistólica dada pelo ventriculo

efeito acumulativo → rarefração capilar - nº de capilares bem preenchidos num ciclo cardiaco

Portanto:

• Diminuição da FC e DC máximos durante o esforço

• Diminuição da complacência ventricular esquerda

• Aumento das calcificações valvulares

• Aumento da calcificação das artérias coronárias

• Reflexo barorrecetor frenado

• Diminuição da responsividade à estimulação beta-adrenérgica

sist card

220 menos idade da pessoa - FC

tecidos calcificam (calcificações distróficas)

se esta reduzir o lumén do vaso à um risco cardiovascular aumentado

• arteria - mt alterado

• veia - pouco

incompetencia do baroreflexo - perde a capacidade de corrigir as variçºoes da pressão

• ter que medir ao velhote pelo menos 3 vezes, fazer media das duas ultimas

a 1ª medição é geralmente mais alta que as outras duas

sistema excretor

nº de glomerulos diminui, logo a TFG diminui

um idoso, tem um TFG suf alta para a sua idade para excretar toxicas

não se entra em insuf renal so pq se é idoso

redução e taxa tem que ser tida em conta quando se doseia o fármaco e a sua dose ideal → pois pode eliminar o fármaco menos rapidamente pela urina → assim tem mais tendência a acumular o fármaco no sangue

para alem desta diminuição do nº de nefronios estes tbm são menos sensiveis à vasopressina

tbm deixa de haver menos recetores para a vasopressina no hipotalamo

• fome, sede e sexo - funções do hipotálamo

• vasopressina reabsorve h20 - logo esta vai aumentar a sensação de sede

• assim um idoso sente muito menos sede

Portanto:

Diminuição do nº de glomérulos renais funcionais • Diminuição da capacidade de concentrar e diluir a urina => risco de desidratação • Diminuição da secreção de vasopressina face ao aumento da osmolaridade plasmática • Diminuição do nº recetores de vasopressina hipotalâmicos => diminuição da sede

sist digestivo

penumonia de aspiração causam morte muito os velhotes

ilios pode ocorrer por desidratação - perda do peristaltismo no intestino delgado

pedir parte diverticulos há bia

• inflamação do diverticulo - diverticulite → pode até sangrar do mesmo

intestino fica menos capaz de absorver nutrientes, com menos absorção da vitamina D → menos vitamina D temos mais fragilidade ossea

figado altera a expressão dos citocromo p450 , logo as doses de fármacos têm que swr tida em conta face à idade do doente

Portanto:

Aumento do risco de pneumonia de aspiração

• Perda de coordenação na deglutição

• Aumento do refluxo gastroesofágico

Aumento do risco de divertículos

• Espessamento da parede do cólon

Diminuição da densidade óssea

• Menor absorção de vitamina D

• Menor exposição solar

• Diminuição do peristaltismo intestinal => risco de obstipação

• Alteração da expressão de enzimas hepáticas => risco de intoxicação por fármacos

• Diminuição da secreção pancreática exócrina

sistema endócrino

menopausa

• falencia da maturidade sexual na mulher

• Diminuição da produção ovárica de estrogénios

• Aumento compensatório da secreção de FSH e LH

andropausa

• Falencia da maturidade sexual no homem

• Diminuição da produção testicular de testosterona

• Diminuição da sensibilidade à insulina => risco de diabetes mellitus tipo 2

• Diminuição da secreção de GH e IGF-I