25 tumor hipofize, hipopituitarizem, cushing, akromegalija

kaj izloča nevrohipofiza

vazopresin in oksitocin

standardna metoda za preiskavo hipofize

MR, potem CT

ketre osi merimo in kako

• ščitnična: FT4, FT3, tudi FSH

• adrenalna: ACTH (kortizol, 30-60 min po 1 mg Synachtena)

• gonadna: LF, FSH

• rastna: IGF-1 (inzulinski tolerančni test), GnRH

hipopituitarizem

= zmanjšano ali popolno izločanje enega ali več hormonov hipofize = insuficienca hipofoze, najpogosteje zaradi tumorja

• KS: najprej prizadane rastmno in gonadno os → izguba / dobitev teže, izmučenost, depresija, ni kvalitetnega spanja, nismo aktivni, suha koža, tanki lasje,..

• zdravljenje: levkotiroksin, hidrokortizon, rh

  • vročina, večji poseg, stres → 2x odmrerek hidrokortizona

najpogostejši tumrji hipofize + učinki

adenomi oz. mikroadenomi (= nevroendokrini tumorji), karcinom je zelo redek

• ciste Rathkejevega žepa

• meningeomi

• hordomi

• metastaze

• kraniofaringeom

masni učinki: izpad vidnega polja!

akromegalija

= presežek rh odraslih

• vzrok: adenom, ki izloča rh

• KS: poudarjene obrazne strukture (debele ustnice), sprememba v koži, glasu, potenje, zadebeljene dlani in stopala, ..

• diagnoza. IGF-1, rh v 75g OGTT

• zdravljenje: transsfenoidalna operacija hipofize

cushingov sindrom

= prekomerno izločanje kortizola

• vzrok: ACTH mikroadenom ali eksogeni vzrok - zdravila

• ks: moon face, zadebelitev zatilja, centralna debelost, sb, vijolične strije,

• diagnoza: deksamentazonski test (1 mg deksametazola ob 23, kolika je supresija ob 8.)

• zdravljenje: transsfenoidalna operacija, inhibitorji steroidogeneze

akrpmegalija + zobje

80% ima dentalne znake:

• malokluzija

• diastema

• neprilagajanje protez

• hipercementoza

• bolečine v tms

• zadebelitve dlesni