📖 Чоловік, який сплутав дружину з капелюхом

Яке слово Олівер Сакс називає улюбленим серед неврологів для позначення порушення чи відсутності функцій нервової системи?

Дефіцит.

Який французький науковець у 1861 році започаткував вивчення взаємозв'язків між мозком і свідомістю, пов'язавши афазію з ураженням лівої півкулі?

Поль П'єр Брока.

Який термін Фройд запропонував для позначення порушень розпізнавання та сприйняття?

Агнозія.

Як називається наука про мозок і свідомість, співзасновником якої був О. Р. Лурія?

Нейропсихологія.

Чому, за словами Сакса, синдроми ураження правої півкулі мозку є значно менш помітними, ніж ураження лівої?

Пацієнти із синдромами правої півкулі часто не усвідомлюють власної хвороби (анозагнозія).

Яку назву О. Р. Лурія дав новій науці, що вивчає фізичні основи особистості та синдроми правої півкулі?

«Особистісна» або «романтична» неврологія.

Пацієнт доктор П., який сплутав дружину з капелюхом, страждав на унікальну форму зорової _____.

агнозії

Як доктор П. міг впізнавати своїх студентів, коли не розрізняв їхні обличчя?

Він впізнавав їх за голосом.

Що саме бачив доктор П., коли дивився на фотографії в журналі National Geographic?

Він бачив лише окремі деталі, яскраві кольори та чіткі контури, але не міг охопити цілісного образу.

Чому доктор П. не міг зрозуміти вирази облич акторів у фільмі?

Він не сприймав обличчя як особистість, а лише як набір розрізнених рис, що породжувало байдужість до їх виразів.

Як доктор П. описав троянду, яку йому дали?

Він описав її як «звивисту червону форму з зеленим лінійним придатком», не впізнавши квітку візуально.

Завдяки якому чуттю доктор П. зрештою впізнав троянду?

Завдяки нюху.

Який висновок зробив Олівер Сакс про художній розвиток доктора П. від реалізму до абстракції?

Це був не художній розвиток, а прояв патології — глибокої зорової агнозії, що руйнувала здатність до образного сприйняття.

Як музика допомагала доктору П. виконувати повсякденні дії, такі як одягання чи прийом їжі?

Він усе робив, наспівуючи; музика замінила йому візуальні образи і структурувала його дії, створюючи «внутрішню музику» тіла.

Що таке судження в контексті випадку доктора П. і чому він був його позбавлений?

Це інтуїтивне, особисте і конкретне бачення співвідношень речей; доктор П. був його позбавлений, бо сприймав світ суто абстрактно.

Що таке прозопагнозія, на яку страждав пацієнт доктора Кертеша?

Це невпізнавання облич, через що фермер перестав упізнавати навіть морди своїх корів.

Яке фундаментальне питання ставить Луїс Бунюель щодо втрати пам'яті?

Яке життя, світ та «я» може зберегти людина, що майже повністю втратила пам'ять.

Який стан був у пацієнта Джиммі Г., коли він потрапив до будинку опіки?

Він страждав на глибоку втрату пам'яті про нещодавні події, вважаючи, що на дворі 1945 рік, а йому 19 років.

Яка хвороба була діагностована у Джиммі Г.?

Синдром Корсакова, що розвинувся внаслідок алкогольної дегенерації мамілярних тіл.

Як Джиммі Г. реагував на своє відображення в дзеркалі?

Він панічно лякався, не впізнаючи сивочолого чоловіка і вважаючи це сном або жартом.

Чому Джиммі Г. міг грати в шашки, але не міг грати в шахи?

Шахи вимагали довшого часу на обдумування ходів, і він забував, чим займався, тоді як шашки дозволяли швидкі дії.

Як Джиммі Г. реагував на фотографію Землі, зроблену на Місяці?

Він вважав це жартом, оскільки в його пам'яті (зафіксованій у 1945 році) польоти в космос були неможливими.

Що таке ретроградна амнезія, яку припускали у Джиммі Г.?

Це втрата спогадів про події, що відбулися до моменту розвитку хвороби.

Чому спроба загіпнотизувати Джиммі Г. для відновлення спогадів виявилася невдалою?

Його тотальна амнезія не дозволяла йому навіть зосередитися на словах психіатра.

У якому стані, за спостереженням медсестер, Джиммі Г. віднаходив себе і свою душу?

Під час перебування у капличці та участі в Літургії, де він був уважним і зосередженим.

Які заняття, крім релігійних практик, допомагали Джиммі Г. відчувати зосередженість і спокій?

Музика, театр та робота в саду.

Що таке короткочасна глобальна амнезія (КГА)?

Це гостра, але тимчасова амнезія, під час якої пацієнт миттєво забуває все, що відбувається, хоча може автоматично виконувати звичні дії.

Що таке пропріоцепція, яку Шеррінгтон назвав «таємним шостим чуттям»?

Це безперервний потік відчуттів від рухомих частин тіла, що дозволяє визначати їхнє розташування, тонус і рух.

З яким висловом філософа Джорджа Мура перегукується думка Вітгенштайна про безсумнівність тіла?

«Ось одна моя рука... А ось інша. Отже, принаймні дві мої руки існують у зовнішньому світі».

На що скаржилася пацієнтка Крістіна, коли в неї почалися дивні симптоми?

Вона казала: «Я не відчуваю свого тіла. Це так моторошно, я почуваюся безтілесною».

Який фізіологічний розлад був виявлений у Крістіни?

Майже тотальний дефіцит пропріоцептивних відчуттів у всьому тілі, викликаний гострою формою поліневриту.

Які три системи, за словами Сакса, допомагають людині відчувати власне тіло?

Зір, відчуття рівноваги (вестибулярна система) та пропріоцепція.

Як Крістіна навчилася компенсувати втрату пропріоцепції для виконання рухів?

Вона почала використовувати зір, щоб свідомо контролювати кожен рух свого тіла.

Чому голос Крістіни після хвороби став театрально поставленим?

Вона втратила природну пропріоцептивну модуляцію мовлення і змушена була керувати голосом, прислухаючись до нього.

Який фундаментальний аспект ідентичності, за Фройдом, втратила Крістіна разом із пропріоцепцією?

Его тіла, тобто базову, органічну основу власної ідентичності.

Що таке фантом у неврологічному розумінні?

Це стійкий образ або спогад про частину тіла (зазвичай кінцівки), що зберігається після її втрати.

Чому, за словами доктора Майкла Кремера, фантомна кінцівка має незамінне значення для пацієнтів з ампутацією?

Тому що пацієнт не зможе нормально ходити з протезом, якщо не буде ототожнювати його з образом фантомної кінцівки.

Які ілюзії переживав пацієнт Чарльз Д. через напади табесу?

Він відчував, ніби підлога хитається, здіймається або нахиляється, що Сакс назвав «просторовими фантомами».

У чому полягала проблема пацієнта, який щоночі «випадав з ліжка»?

Він не впізнавав свою паралізовану ліву ногу, вважав її чужим, відрізаним трупом і намагався викинути її з ліжка.

Чому пацієнтка Мадлен Д., сліпа від народження з церебральним паралічем, не могла користуватися своїми руками, хоча вони були фізично дієздатні?

Через надмірну опіку вона ніколи в житті не використовувала руки для дослідження світу, що призвело до відсутності «гностичної чутливості».

Яка перша осмислена дія руками, яку здійснила Мадлен Д. у 60 років, стала початком її «пробудження»?

Зголоднівши, вона простягнула руку і схопила бублик.

Який несподіваний талант відкрила в собі Мадлен Д. після того, як почала користуватися руками?

Вона виявила в собі талант скульпторки.

Яку проблему мав пацієнт містер Макґреґор, хворий на паркінсонізм?

Він сильно хилився набік під час ходіння, але зовсім цього не відчував.

Яку метафору містер Макґреґор використав для опису своєї проблеми з рівновагою?

Він порівняв систему контролю рівноваги в мозку з будівельним рівнем (ватерпасом), який у нього «вийшов з ладу».

Який винахід запропонував містер Макґреґор для корекції своєї постави?

Він запропонував вбудувати мініатюрні рівні в оправу окулярів, щоб візуально контролювати нахил тіла.

У чому полягало порушення у пацієнтки місіс С., яка перенесла інсульт правої півкулі?

Вона втратила уявлення про «лівий бік» світу та власного тіла (лівобічна напівнеувага).

Яку стратегію розробила місіс С., щоб знаходити предмети, розташовані ліворуч від неї?

Вона оберталася на своєму інвалідному візку праворуч по колу, поки шуканий предмет не опинявся в її правому полі зору.

Чому пацієнти з афазією сміялися під час промови президента?

Вони не розуміли слів, але надчутливо вловлювали фальш у невербальних сигналах: інтонаціях, жестах і міміці промовця.

Що таке тональна агнозія (апросодія), на яку страждала пацієнтка Емілі Д.?

Це втрата здатності вловлювати виразність мовлення — тон, тембр, емоційне забарвлення голосу, при збереженні розуміння слів.

Який висновок зробила Емілі Д. про промову президента, аналізуючи лише слова?

Вона сказала, що він «непереконливий», бо «не володіє гарною прозою» і «вживає недоречні слова».

Яке поняття є протилежним до «дефіциту» в неврології і позначає надмірне функціонування системи?

Надмір (або гіперфункція).

Чому, на думку Сакса, класична неврологія ігнорує розлади, пов'язані з надміром функцій?

Тому що її механістична модель розглядає систему лише як таку, що може функціонувати або вийти з ладу, але не передбачає «надлишку».

Який синдром, описаний Жилем де ла Туреттом, характеризується надміром енергії, тиками, вигуками та імпульсивністю?

Синдром Туретта.

У яких ситуаціях тикозний Рей-дотепник міг позбуватися тиків і перетворювати їх на творчість?

Під час гри на барабанах, де він перетворював тики на джазові імпровізації, та під час гри в настільний теніс.

Який препарат використовується для лікування синдрому Туретта шляхом зниження рівня дофаміну?

Галоперидол (галдол).

Чому Рей спочатку відмовився від лікування галоперидолом?

Препарат уповільнив його рефлекси, позбавив творчої імпровізації та викликав побічні ефекти, схожі на паркінсонізм.

Який компроміс знайшов Рей для свого життя з синдромом Туретта і лікуванням?

Він приймав галдол у будні, щоб бути розважливим громадянином, а на вихідних робив перерву, щоб «відриватися» як «тикозний Рей».

Яку хворобу пацієнтка Наташа К. у 90 років самостійно діагностувала у себе і назвала «амурною хворобою»?

Нейросифіліс.

Чому Наташа К. вагалася, чи варто їй лікувати нейросифіліс?

Тому що хвороба повернула їй відчуття жвавості та радості життя, якого вона давно не відчувала.

Як хвороба (нейросифіліс) вплинула на творчу уяву пацієнта Міґеля О.?

Його збуджена уява перетворювала прості геометричні фігури на динамічні сцени, наприклад, на хлопчика, що запускає повітряного змія.

Що таке конфабуляція, характерна для пацієнтів із синдромом Корсакова, як-от містер Томпсон?

Це мимовільне заповнення прогалин у пам'яті вигаданими, часто фантастичними історіями, які пацієнт сприймає як реальність.

Чим відрізнялася поведінка містера Томпсона від Джиммі Г., хоча обидва мали синдром Корсакова?

Джиммі був розгублений і жив у минулому, а містер Томпсон був у стані невпинного фантазування, щомиті створюючи новий світ і нову особистість.

Чому містер Томпсон, за словами Сакса, був «загублений» безнадійніше, ніж Джиммі Г.?

Тому що він втратив не лише пам'ять, а й здатність відчувати реальність та глибину почуттів, ставши емоційно поверховим і байдужим.

Яке порушення, спричинене пухлиною лобних доль, було у пацієнтки місіс Б.?

Вона стала надмірно жартівливою, імпульсивною та емоційно байдужою до всього (Witzelsucht).

Як місіс Б. пояснювала свою нездатність відрізнити лікаря від священика чи черниці?

Вона казала, що хоча й бачить різницю, для неї це «геть нічого не означає».

Яку форму синдрому Туретта Сакс називає «над-Туретта» або «психозом Туретта»?

Особливо злоякісну форму, що призводить до розпаду особистості, психозів та неконтрольованого копіювання інших людей.

Як пацієнтка з «над-Туретта», яку Сакс побачив на вулиці, взаємодіяла з перехожими?

Вона миттєво і судомно копіювала їхні жести та міміку, перетворюючи їх на ґротескні, карикатурні пародії.

Який філософський погляд на «я» Олівер Сакс порівнює зі станом «супертуреттика»?

Погляд Девіда Г'юма, який стверджував, що «я» є лише «нагромадженням різних фрагментів чуттєвого досвіду» без єдиного центру.

Що Г'юлінґс Джексон називав «ремінісценціями» у пацієнтів з епілепсією?

«Сновидні стани» або мимовільні, яскраві спогади, що виникають перед або під час епілептичних нападів.

Який розлад був у пацієнтки місіс О'С., яка раптово почала чути ірландські пісні свого дитинства?

Музична епілепсія, викликана невеликим тромбозом у правій скроневій долі мозку.

Що таке «подвоєння свідомості» або «ментальна диплопія» за Г'юлінґсом Джексоном?

Це стан, коли пацієнт одночасно перебуває у «сновидному» стані (галюцинації) і зберігає залишки нормальної свідомості.

Який висновок зробив Вайлдер Пенфілд, викликаючи спогади електростимуляцією мозку?

Він припустив, що мозок зберігає майже ідентичну копію всіх життєвих переживань, які можна відтворити штучно.

Чому для місіс О'С. її музичні галюцинації мали глибоке особисте значення, на відміну від місіс О'М.?

Тому що вони відновили втрачені спогади про раннє дитинство та матір, заповнивши болісну прогалину в її пам'яті.

У розділі «Чоловік, який сплутав дружину з капелюхом», яка фундаментальна помилка в класичній неврології, на думку Олівера Сакса, була викрита випадком доктора П.?

Випадок доктора П. суперечив аксіомі, що ушкодження мозку призводять до втрати здатності до абстрактного мислення, натомість він втратив здатність до конкретного та емоційного сприйняття.

Чим принципово відрізнявся стан Вільяма Томпсона («Питання самовизначення») від стану Джиммі Г. («Моряк, який заблукав»), хоча обидва страждали на синдром Корсакова?

Джиммі Г. жив у пасивній порожнечі минулого, тоді як Вільям Томпсон активно і безперервно створював вигадані історії (конфабуляції), щоб заповнити прогалини в пам'яті.

У розділі «Безтілесна жінка» Крістіна втратила пропріоцепцію. Як вона сама метафорично описала цю втрату?

Її тіло стало «сліпим» і не може себе «бачити».

Який винахід допоміг містеру Макґреґору («Чітко за рівнем») компенсувати втрату вестибулярного чуття та ходити прямо?

Мініатюрні будівельні рівні, прикріплені до оправи його окулярів.

Чому пацієнти з афазією сміялися під час промови президента, а пацієнтка з тональною агнозією Емілі Д. залишилася байдужою і критичною?

Афатики реагували на невербальні сигнали (жести, інтонації), які видавалися їм фальшивими, тоді як Емілі Д., не сприймаючи тону, аналізувала лише слова, які здалися їй «непереконливими».

У розділі «Руки», що стало поштовхом для Мадлен Д., шістдесятирічної сліпої жінки з церебральним паралічем, щоб уперше в житті свідомо використати свої руки?

Вона відчула голод, а їжу навмисно залишили трохи далі, ніж зазвичай, що змусило її простягнути руку і схопити бублик.

Яку філософську концепцію Олівер Сакс використовує для опису стану «супертуреттика» в розділі «Одержима», чиє «я» розпадається на потік миттєвих імітацій?

«Потік свідомості» Г'юма, згідно з яким «я» є лише набором розрізнених вражень без єдиного центру.

Чому Рей («Тикозний Рей-дотепник») вирішив приймати галдол лише в будні, а на вихідних відмовлятися від ліків?

На вихідних він працював джазовим барабанщиком, а галдол пригнічував його імпровізацію, швидкість та творчу енергію, які були частиною його таланту.

У розділі «Ремінісценція», що відрізняло музичні галюцинації місіс О'С. від галюцинацій місіс О'М. з точки зору їхнього особистісного значення?

Для місіс О'С. музика була глибоко значущою, «дверима» до втраченого дитинства, тоді як для місіс О'М. це був лише набір нав'язливих і беззмістовних мелодій.

Який парадокс, пов'язаний з поняттям «здоров'я», розкривається в історії Наташі К. («Амурна хвороба»)?

Симптоми хвороби (ейфорія, жвавість) змусили її почуватися краще і «здоровіше», ніж вона почувалася до цього, що змусило її вагатися щодо лікування.

У розділі «Так, отче-сестро!», що було основною проблемою місіс Б., яка страждала від пухлини лобних доль?

Вона втратила відчуття значущості, через що для неї зникла різниця між поняттями, і світ перетворився на набір беззмістовних жартів.

Згідно з передмовою та вступом до першої частини, який термін О.Р. Лурія використовував для опису нового типу неврології, що зосереджується на вивченні «я» та долі пацієнта?

«Романтична наука»

Чому пацієнт з розділу «Чоловік, який випав з ліжка» викинув власну ногу з ліжка?

Він сприйняв її за чужу, відрізану ногу, яку йому підкинули в ліжко як жарт.

У вступі до другої частини («Надміри») Сакс критикує класичну неврологію за її зосередженість на понятті «дефіциту». Яке явище, на його думку, ця модель ігнорує?

Стани надмірного функціонування, гіпертрофії функцій, такі як гіпермнезія або гіперкінезія, для яких у неврології немає навіть відповідного слова.

Яка стратегія дозволила місіс С. («ПравоРУЧ!») долати проблему просторової неуваги до лівого боку (гемінеглекту)?

Вона оберталася на своєму інвалідному візку праворуч по колу, поки об'єкти зліва не опинялися в її правому полі зору.

Що, згідно з розділом «Фантоми», є необхідною умовою для успішного використання протеза пацієнтом з ампутованою кінцівкою?

Наявність «доброго» фантома — стійкого образу втраченої кінцівки, з яким пацієнт може ототожнити протез.

Чому перша спроба лікування Рея («Тикозний Рей-дотепник») галдолом виявилася невдалою і навіть травматичною?

Навіть мікроскопічна доза препарату порушила його надшвидкі рефлекси та координацію, через що він врізався у скляні двері, а також викликала симптоми паркінсонізму.

У розділі «Чоловік, який сплутав дружину з капелюхом», як доктору П. вдавалося виконувати повсякденні дії, такі як одягання чи прийом їжі, попри його зорову агнозію?

Він виконував усі дії, несвідомо наспівуючи відповідні пісні, і музика організовувала його рухи в єдину послідовність.

Яка з описаних історій найкраще ілюструє концепцію Олівера Сакса про те, що хвороба може бути не лише «дефіцитом», а й «надміром», який суб'єктивно сприймається як дар?

«Амурна хвороба» (Наташа К.), оскільки нейросифіліс викликав у неї ейфорію, жвавість і «грайливість», які вона спочатку сприйняла як повернення молодості.

У чому полягала головна трагедія пацієнта Засецького, описаного Лурією, порівняно зі станом доктора П.?

Засецький усвідомлював свою втрату і відчайдушно боровся за відновлення, тоді як доктор П. не усвідомлював, чого був позбавлений, і не боровся.

Чому Олівер Сакс вважає, що вивчення синдромів правої півкулі має фундаментальне значення і потребує створення «особистісної» або «романтичної» неврології?

Тому що вони відкривають шлях до вивчення фізичних основ особистості та «я», оскільки часто пов'язані з втратою усвідомлення власної хвороби (анозогнозією).

Яка аналогія використовується для опису стану Джиммі Г., який втратив здатність до утворення нових спогадів?

Людина, що живе у відокремленій миті буття, оточеній «прірвою забуття».

Який досвід дозволив Джиммі Г. («Моряк, який заблукав») відновити відчуття власної душі та цілісності, попри його амнезію?

Участь у релігійній службі (Літургії), де його увага та дух були повністю поглинуті таїнством.

У чому полягала іронія долі пацієнта Міґеля О., описаного в постскриптумі до розділу «Амурна хвороба»?

Хвороба, що руйнувала його мозок, водночас наділила його яскравою, динамічною уявою, яка згасла під дією заспокійливих ліків.

Чим, за словами Сакса, стан доктора П. нагадував роботу комп'ютера?

Він аналізував візуальний світ, спираючись на окремі ключові деталі та схематичні взаємозв'язки, але не міг осягнути цілісну картину чи її емоційний зміст.

Як Олівер Сакс пов'язує стан доктора П. із загальною проблемою сучасної неврології та психології?

Він проводить паралель, стверджуючи, що сучасна наука, як і доктор П., страждає на своєрідну агнозію, оскільки ігнорує конкретне, індивідуальне та особистісне, стаючи цілком абстрактною та механістичною.

Що змусило Олівера Сакса вдатися до «жорстокого» вчинку — показати Джиммі Г. дзеркало?

Його вразила невідповідність між сивочолою зовнішністю пацієнта та його переконанням, що йому дев'ятнадцять років.