flashcards medicina pt1

Pericarditis aguda etiología

Idiopatica (infecciones viricas principalmente )

Qué características histopatologicas se consideran desfavorables en el tumor de Wilms

Anaplásico

Alteración presente en fenilcetonuria

Déficit de fenilalanina hidroxilasa

Cromosoma cuyas mutaciones dan origen a fenilcetonuria

12q22-24.1

A que concentración se recomienda mantener a los pacientes con fenilcetonuria en todas las edades

120-360

Primera causa de anomalía congénita que lleva a ERC y trasplante renal

Válvulas uretrales posteriores

RVU Grado 1

Reflujo solo alcanza uréter sin dilatarlo

RVU grado 2

Reflujo alcanza uréter, pelvis y cálices renales sin dilatarlos

RVU grado 3

Reflujo produce ligera dilatación urétero-pielo-calicial, con preservación de fornix

RVU grado 4

Moderada dilatación urétero-pielo-calicial con cierto grado de tortuosidad, manteniendo visualización de impresiones papilares

RVU grado 5

Gran dilatación uretero-pielo-calicial con tortuosidad grave, con pérdida de la morfología calicial normal y de la visualización de impresiones papilares

Neoplasia renal más frecuente en pediatría

NEFROBLASTOMA

Na 130-134 mmol/l

Hiponatremia leve

Na 125-129 mmol/L

Hiponatremia moderada

Na <125 mmol/L

Hiponatremia grave

<48 hrs

No permite el tiempo suficiente para que el cerebro se adapte al cambio

Hiponatremia aguda

>/= 48 hrs

Asintomática

Permite que las células regulen su volumen mediante la disminución de electrolitos intracelulares

Hiponatremia crónica

Principal causa de hiponatremia hipo tónica euvolemica

SIADH = Secreción inapropiada de la hormona anti diurética

Hiponatremia grave puede ser consecuencia de tratamiento a base de

Tiazidas

Manejo de hiponatremia severa sintomática

Solución salina al 3%

Objetivo de corrección de sodio inicialmente en paciente con hiponatremia severa

Aumentar rápidamente sodio serico de 4 a 6 mEq

Dolor agudo precordial >20 min

Elevación persistente del segmento ST

IAMCEST

Sensación retroesternal de opresión o pesadez

Dolor opresivo persistente

Síntomas asociados: diaforesis, náusea, dolor abdominal, sudoración y síncope

Duración: >10 min

SÍNTOMAS TÍPICOS DE SCA

Dolor en epigastrio o indigestión no asociada a ingesta de alimentos

Dolor punzante o pleuritico

Disnea en ausencia de dolor precordial

Síncope o palpitaciones

SÍNTOMAS ATÍPICOS “equivalentes anginosos” de SCA

Síntomas atípicos de SCA se observan en población

Geriátrica

Mujeres

Diabéticos

ERC

Demencia

Manejo farmacológico de SCA con elevación de ST

Oxigeno suplementario + dinitrato de isosorbide + ácido acetilsalicílico 300 mg + clopidogrel 600 mg + Enoxaparina 1 mg/kg cada 12 horas

se usa en el infarto agudo de miocardio (IAM) para estimar la gravedad de la insuficiencia cardiaca y el pronóstico del paciente.

Clasificación de Killip-Kimball

• Sin datos de insuficiencia cardiaca

• Sin crepitantes pulmonares

• Sin S3
  ➡ Mejor pronóstico

KILLIP 1

• Insuficiencia cardiaca leve a moderada

• Estertores (crepitantes) en <50% de campos pulmonares

• Puede haber S3 y/o ingurgitación yugular

KILLIP 2

• Edema agudo pulmonar

• Crepitantes en >50% de campos pulmonares

• Disnea importante, hipoxemia

KILLIP 3

• Shock cardiogénico

• Hipotensión (PAS <90 mmHg)

• Hipoperfusión (piel fría, oliguria, alteración del estado mental)

KILLIP 4

Vacunas que se aplican al nacimiento

BCG

HEPATITIS B

Vacunas que se aplican a los 2 meses

HEXAVALENTE ACELULAR

ROTAVIRUS

NEUMOCOCO CONJUGADA

Vacunas que se aplican a los 4 meses

HEXAVALENTE ACELULAR

ROTAVIRUS

NEUMOCOCO CONJUGADA

Vacunas que se aplican a los 6 meses

HEXAVALENTE ACELULAR

INFLUENZA 1º DOSIS (INVIERNO)

vacunas que se aplican a los 12 meses

SRP

NEUMOCOCO CONJUGADA

Vacunas que se aplican a los 18 meses

HEXAVALENTE ACELULAR

SRP (2º DOSIS)

INFLUENZA DOSIS ANUAL

Vacunas que se aplican a los 2 años (24 meses)

INFLUENZA (DOSIS ANUAL)

Vacunas que se aplican a los 3 años (36 meses)

Influenza (dosis anual)

Vacunas que se aplican a los 4 años (48 meses)

DPT (REFUERZO)

INFLUENZA (DOSIS ANUAL)

Vacunas que se aplican a los 6 años

SRP (2º DOSIS)

Componentes de la vacuna contra varicela

Vacunas de virus atenuados, cultivados en células diploides humanas MRC-5, derivadas de la cepa OKA original

Evento adverso atribuido a vacuna SRP

Dolor, induracion, eritema y calor en sitio de aplicación. Fiebre, rinorrea, cefalea,dolor en ganglios linfáticos cervicales y occipitales

Parámetros a tomar en cuenta para clasificar choque hemorragico

Escala de coma de Glasgow

Gasto urinario

Presión de pulso

Se produce cuando la presión intrauterina es capaz de vencer la resistencia de las membranas

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

Agentes involucrados en RPM

TRICOMONA

ESTREPTOCOCO GRUPO B

VAGINOSIS BACTERIANA

Esquema profiláctico de elecciones para RPM

Ampicilina/eritromicina

Estudio diagnóstico de primera elección en paludismo

Frotis de gota gruesa

Tratamiento de primera elección en paludismo

Cloroquina

La cloroquina actúa sobre :

Merozoitos circulantes

Mecanismo por el cual puede surgir enfermedad grave de paludismo

Expresión de PfEMP1

Edad Media de presentación de cancer ovarico

60 años

Factores protectores de cancer de ovario

Maternidad antes de los 25 años

Lactancia

Oclusion tubarica bilateral

Consumo de anticonceptivos orales

Factores de riesgo para cancer de ovarios

Raza blanca

Nuliparidad

Maternidad después de los 35 años

Genes BRCA1 y BRCA2

Tipo de cancer de ovario más común

Epiteliales

Cómo afecta el carboplatino al riñón

Toxicidad aguda en tubulo proximal

El calostro humano se caracteriza por

Alto contenido de proteínas

Mejor indicador en la adecuación de lactancia materna

Ganancia ponderal

Con que vitamina se debe suplementar a infantes con lactancia materna exclusiva

Vitamina D

Infección que contraindica de forma absoluta lactancia materna

VIH

Fármaco que puede administrarse con seguridad en lactancia materna

Oseltamivir

Anticuerpos más específicos para artritis reumatoide

Anti-CCP

Anticuerpos más frecuentes en artritis reumatoide

Factor reumatoide

Criterios mayores de Hannifin y ralla para diagnóstico de dermatitis atopica

Prurito

Morfología y distribución típicas

Liquenificación flexural en adultos

Involucramiento, facial y extensor, en infantes y niños

Dermatitis crónica o recurrente de forma crónica

Historia personal o familiar de atopia (asma, rinitis alérgica, dermatitis atópica)

Criterios menores de Hannifin y Rajka para diagnóstico de dermatitis atópica

Cataratas

Queilitis

Conjuntivitis recurrente

Eccema, acentuación, perifolicular

Palidez o eritema facial

Intolerancia alimenticia

Dermatitis de manos

Ictiosis

Elevación de inmunoglobulina e

Reactividad inmediata tipo uno a pruebas cutáneas

Infecciones cutáneas por S. Aureus o virus. Herpes simple.

Pliegues infraorbitario ( líneas de Dennie-Morgan)

Prurito al sudar

Queratocono

Queratosis pilar

Dermatitis de pezones

Oscurecimiento orbitario

Hiper linealidad palmar

Pitiriasis Alba

Dermografismo blanco

Intolerancia a la lana

Xerosis

Cuántos criterios mayores y cuantos criterios menores deben encontrarse para el diagnóstico de dermatitis atópica ( criterios de Hanifin y Rajka)

Al menos tres mayores y al menos tres menores

Piedra angular del tratamiento de dermatitis atópica

Emolientes: restauran la función de Barrera

Piel normal, sin evidencia de dermatitis activa

Dermatitis atópica limpia

Tratamiento de dermatitis, atópica limpia

Emolientes

Áreas de piel, seca, prurito y frecuente con o sin áreas pequeñas de enrojecimiento

Dermatitis atópica leve

Tratamiento de dermatitis atópica leve

Emolientes

Corticoides tópicos de acción leve

Áreas de piel seca, prurito, frecuente con enrojecimiento con o sin excoriación localizada en piel engrosada

Dermatitis atópica moderada

Tratamiento de dermatitis atópica moderada

Emolientes

Corticoides, tópicos de acción moderada

Inhibidores de calcine urina

Áreas extensas de piel seca, rota incesante, con enrojecimiento con o sin escoriación, piel, engrosada, sangrado, eccema, fisuras y alteración de la pigmentación

Dermatitis atópica grave

tratamiento de dermatitis, atópica grave

Emolientes

Corticoides, tópicos de acción potente

Inhibidores de calcine urina

Subtipo histologico más común de cancer de ovario

Epiteliales (80-85%)

Se asocia con varios canceres además de cancer de Colón, endometrial, ovario, urogenital y otros primarios gastrointestinales

Síndrome de Lynch

Examen no invasico de primera línea para diagnóstico de enfermedad arterial periférica

Medición del índice tobillo-brazo (ITB)

principales factores de riesgo para enfermedad arterial periférica

Diabetes

Tabaquismo

>70 años

Historia familiar

Raza negra

Dislipidemia

Hiperhomocisteinemia

HTA

ERC

Tratamiento para enfermedad arterial periférica ITB <0.90

Tratamiento antiplaquetario ( Aspirina)

Mejor momento para determinar corionicidad

Entre las 11-13.6 SDG

Consiste en la presencia de tejido placentario entre las membranas de ambos sacos amnioticos. Implica que se trata de gestación bicorial

Signo LAMBDA USG

Corresponde a ausencia de tejido placentario entre las membranas fetales, implica placenta compartida, embarazo MONOCORIAL

Signo T USG

Estadio de pericarditis aguda con mayor predominio de presentación

Estadio 1: primeros días-2 semanas

Elevación difusa del

segmento ST

Estudio de elección en pericarditis aguda

Eco cardiograma transtoracico

Tratamiento de elección en pericarditis aguda

AINE (ibuprofeno)

Seguimiento en pacientes con pericarditis aguda

Debe ser cada 7-10 días

Sífilis secundaria

Tratamiento de elección de sífilis secundaria

penicilina benzatinica

Estudio de confirmación de diagnóstico para sífilis secundaria

FTA-ABS

Diagnóstico?

Taquipnea transitoria del recién nacido

Fisio patología de taquipnea transitoria del recién nacido

Taquipnea que persiste por más de 12 horas, campos pulmonares limpios y SatO2 menor a 88%

Hallazgos radiograficos de taquipnea transitoria del recién nacido

Datos de atrapamiento Aereo, cisuritis, congestion parahiliar simetrica

Datos clínicos de endometriosis

Dolor pelvico cronico

Dismenorrea

Dispareunia

Infertilidad

Masa pélvica (endometrioma)

Triada clasica de endometriosis

Dismenorrea

Dispareunia

Infertilidad

Factores de riesgo para endometriosis

Menarca a temprana edad

Hipermenorrea

Dieta rica en grasas y carnes Rojas

Teoria de Sampson (endometriosis)

Menstruacion retrograda

Implantacion de celulas endometriales fuera de cavidad uterina

Sitios extrapelvicos más frecuentemente afectados en endometriosis

Recto sigmoides

Intestino

Vejiga

Método de eleccion para confirmar diagnóstico de endometriosis

LAPAROSCOPIA

Tratamiento médico de endometriosis

Primera Línea AINE

Segunda línea : acetato de medroxiprogesterona