TUMORES DE CAVIDAD ORAL Y FARÍNGEA

¿Cuáles son la epidemiología y los factores de riesgo principales del Carcinoma Epidermoide en México?

Afecta principalmente a adultos mayores, predomina en hombres y la lengua es una de sus localizaciones más importantes. Factores de riesgo: Tabaquismo, consumo excesivo de alcohol e infección por VPH-16.

¿Cuál es el cuadro clínico característico del Carcinoma Epidermoide oral?

Úlcera que no cicatriza, masa o lesión indurada, disfagia, odinofagia y alteraciones de la deglución.

¿Cuáles son los hallazgos histopatológicos característicos para el diagnóstico del Carcinoma Epidermoide?

Presencia de perlas de queratina (nidos concéntricos de células escamosas maduras con queratina) y nidos tumorales infiltrantes.

¿Cuál es el tratamiento indicado para el Carcinoma Epidermoide en lesiones tempranas (Estadios I y II) frente a enfermedad localmente avanzada?

En lesiones tempranas se indica resección amplia con márgenes adecuados; en enfermedad localmente avanzada, cirugía seguida de radioterapia.

¿Cuáles son el cuadro clínico y la epidemiología del Carcinoma Verrugoso Oral?

Representa entre el 2% y 12% de las neoplasias epiteliales orales, más frecuente en la 6.ª y 7.ª década de vida y en hombres. Se presenta como una masa exofítica, verrugosa o papilomatosa de crecimiento lento, acompañada de disfagia/odinofagia.

¿Por qué es inadecuada una biopsia superficial para el diagnóstico de Carcinoma Verrugoso?

Porque la biopsia superficial puede no representar la arquitectura tumoral completa y confundirse con una lesión papilomatosa benigna. Se requiere una muestra suficientemente profunda que evalúe la arquitectura y la integridad de la membrana basal.

¿Cuál es el tratamiento de elección del Carcinoma Verrugoso Oral?

Resección quirúrgica completa (convencional o láser en lesiones pequeñas). Se utiliza radioterapia si la lesión no es susceptible de resección quirúrgica.

¿Cuál es el subtipo histológico y la localización anatómica más frecuente del Linfoma Orofaríngeo?

El subtipo más frecuente es el Linfoma difuso de células B grandes y predomina en el anillo de Waldeyer (especialmente amígdalas).

¿Cuáles son los factores de riesgo y las manifestaciones clínicas del Linfoma Orofaríngeo?

Factores de riesgo: Inmunosupresión, infección por VEB y linfomas NK/T. Cuadro clínico: Aumento de volumen en amígdalas, disfagia, odinofagia y adenopatías cervicales.

¿Qué porcentaje de las neoplasias benignas orales representa el Fibroma Oral y cuáles son sus factores predisponentes?

Representa aproximadamente el 70% de los tumores benignos orales. Predisponentes: Traumatismo crónico de la mucosa, mordeduras repetitivas (labios, carrillos, lengua) e irritación mecánica persistente.

¿Cuáles son las características microscópicas e histopatológicas del Fibroma Oral?

Nódulo de tejido conectivo denso con abundantes fibras de colágeno y fibroblastos sin atipia citológica ni mitosis relevante, cubierto por epitelio escamoso estratificado con hiperqueratosis.

¿Cuál es el manejo terapéutico del Fibroma Oral?

Exéresis quirúrgica local y eliminación del estímulo causal (prótesis mal ajustada, borde dental traumático).

¿Qué genotipos de VPH están asociados principalmente al Papiloma Escamoso Oral y cuál es su lesión clínica?

Se asocia a VPH de bajo riesgo, principalmente VPH-6 y VPH-11. Se presenta como una lesión exofítica, verrugosa o digitiforme de carácter indolente (sin dolor).

¿Cuáles son los hallazgos histopatológicos patognomónicos del Papiloma Escamoso Oral?

Epitelio escamoso estratificado con acantosis y papilomatosis sostenido por tallos fibrovasculares, además de presencia de coilocitos, hipergranulosis e hiperqueratosis.

¿Cuál es el tratamiento del Papiloma Escamoso Oral?

Extirpación completa de la lesión mediante escisión quirúrgica, láser o electrodesecación.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del Lipoma Oral según el tamaño de la lesión?

Clínicamente es un nódulo submucoso, blando, móvil, bien delimitado e indoloro. Lesiones pequeñas producen aumento de volumen localizado; lesiones grandes provocan alteración en la deglución, fonación y masticación.

¿Cuáles son los hallazgos histológicos diagnósticos del Lipoma Oral?

Tejido adiposo maduro circunscrito por una cápsula y presencia de linfocitos maduros.

¿Cuál es el tratamiento del Lipoma Oral?

Escisión quirúrgica completa.