MATERIALES DENTALES

Partes de una pieza de mano dental

Dependen de si es de alta velocidad (turbina), contraángulo o micromotor.
En una pieza de mano de alta velocidad, las principales son:

• Rotor o turbina: conjunto que gira a gran velocidad y transmite el movimiento a la fresa.

• Rodamientos / Rulemán (balineras): permiten que el rotor gire con mínima fricción.

• Eje o husillo: sostiene el sistema que recibe y transmite la rotación hacia la fresa.

• Portafresas o chuck: mecanismo que sujeta la fresa.

• Mandril: parte del sistema de sujeción de la fresa; puede ser de botón (push-button) o de llave.

• Impulsor de aire: dirige el aire comprimido hacia la turbina para hacerla girar.

• Juntas tóricas (O-rings): sellan las conexiones internas y evitan fugas.

• Canales de agua y aire: conducen el refrigerante y el aire hacia la cabeza de la pieza.

• Difusores o salidas de spray: distribuyen agua/aire alrededor de la fresa.

• Cabeza o cartucho: alojamiento interno donde se encuentran principalmente la turbina, los rodamientos y el sistema de sujeción.

Las piezas de mano se pueden clasificar según su rango de velocidad:
 

-Baja velocidad (600 a 1200 rpm): Para preparar un canal endodóntico para recibir un poste.
-Media baja velocidad (3000 rpm): Para eliminar caries próxima a la pulpa dentaria.
-Media velocidad (20,000 a 40,000): Para desgastar un provisional de acrílico.
-Alta velocidad (200,000 a 450,000) Para preparar un diente que va a recibir una prótesis fija ej. Corona de metal-porcelana.
 

Utilizados para formar ángulos en cavidades de dientes anteriores.
 

Azadones

 Utilizados para afinar la preparación de la cavidad.

Cinceles

 Su hoja es curva y el borde cortante de la hoja tiene la forma de un semicírculo, esto le da al instrumento convexidad externa y concavidad interna que hace que este parezca cucharilla. Utilizados para eliminar la dentina cariada así como para contornear amalgama.
 

 Cucharilla de dentina
 

Instrumento que por su forma triangular en la punta y una angulación diferente en cada extremo nos ayuda a definir los surcos y fosas durante la colocación de obturaciones de amalgamas en dientes posteriores.

Frahm

Este instrumento con punta o extremo esférico, nos permite manipular el cemento de hidróxido de calcio llevándolo a la cavidad dentaria en aquellos casos de recubrimiento pulpar.

Aplicador de hidróxido de calcio (dycal)

Pinza que soporta el papel de articular y nos facilita la coloración de este en zona de dientes posteriores y detectar los puntos de contacto entre dientes antagonistas, siendo posible detectar aquellos que se encuentran altos y seguidamente por desgaste conseguir ajustarlos adecuadamente.

Pinza de Miller

Elementos participantes en el proceso carioso

Sustrato oral - Hidratos de carbono

1.- Elementos pegajosos/líquidos

2.- Sacarosa

3.- Cariogenecidad hidratos de carbono durante comidas +entre comidas

4.- Consumo frecuente de alimento cariogénico

 

Microorganismos más frecuentes en hendiduras y fisuras dentales

Streptococcus mutans: Sanguis, mitis, milleri, salivarius, especies de lactobacillus y de actinomyces.

Microorganismos más frecuentes en superficies proximales dentales

Streptococcus mutans: especie de actinomyces, lactobacillus casei y actinomyces odontolycticus

Microorganismos más frecuentes en superficies de la raíz dentales

Actinomyces viscosus, naeslundii, streptococcus mutans, sanguis, salivarius, capnocytophaga

Microorganismos más frecuentes en caries de la dentina profunda

 

Especies de lactobacillus, actinomyces naeslundii, viscosus, streptococcus mutan

Primera manifestación de la caries.

Mancha opaca de aspecto de tiza, el esmalte pierde brillo y se torna poroso y áspero. Puede asociarse a gingivitis.

Caries ACTIVA (Mancha blanca)

Mancha pigmentada o de coloración clara, esmalte brillante, liso o pulido.

Caries INACTIVA (Mancha blanca)

Coloración clara, fondo blando, presencia de mancha blanca en los bordes.

Caries ACTIVA con cavitación

Coloración obscura, fondo endurecido. Márgenes definidos, sin halo de mancha blanca activa.

Caries INACTIVA con cavitación

Clasificación caries de Greene Vardiman BLACK, según LOCALIZACIÓN

+Clase I: Fosetas y fisuras de premolares y molares, cíngulos de dientes anteriores.

+Clase II: Caras proximales de dientes posteriores.

+Clase III: Caries proximales de dientes anteriores y sin abarcar ángulo incisal

+Clase IV: Caries proximales de dientes anteriores abarcando ángulo incisal.

+Clase V: Tercio gingival de dientes anteriores posteriores, caras linguales y bucales.

Clasificación caries de Greene Vardiman BLACK, según TEJIDO AFECTADO

1er grado: Esmalte

2do grado: Esmalte y dentina

3er grado: Esmalte, dentina y pulpa

4to grado: Necrosis pulpar

Película formada por partículas de esmalte, dentina y cemento sanos y contaminados, productos de la lesión y de partículas que se desprenden durante el trabajo con instrumentos rotatorios.

 

Barro dentinario

Material restaurador hecho a base de metales como plata, mercurio, estaño y cobre. Se emplea para rellenar caries.

Amalgama

Las aleaciones para amalgama deben de contener:

65% plata como minímo
29% estaño como máximo
6% cobre
2% zinc

capacidad de un material de provocar una respuesta biológica adecuada en una aplicación determinada en el cuerpo. Se considera un requisito indispensable para cualquier material de restauración dental.

Biocompatibilidad

Es la extracción o expulsión de un líquido de un gel, por lo que el gel pasa de ser una sustancia homogénea a una segregación de componentes sólidos separados y contenidos en la fase líquida.
Ej. Alginatos

Sinéresis

medida de la capacidad de cierta sustancia para disolverse en otra.

Solubilidad

capacidad de la sustancia para repeler el agua.

Hidrofóbico

Es un segmento molecular o un compuesto que se caracterizan por tener una fuerte afinidad por el agua y los solventes polares.

Hidrofílico

Un materiales es sometido a fuerza sufre deformación pero vuelve a sus dimesiones iniciales.

Elastica (Reversible)

Un materiales es sometido a fuerza sufre deformación pero no vuelve a sus dimesiones iniciales.

Plástica (irreversible)

Ejemplos de materiales de impresión rigidos

Yesos, pasta cinquenólica, modelina

Ejemplos de materiales de impresión elásticos

Hidrocoloides: Agar agar, alginato

Ejemplos de materiales de impresión termoplásticos

Modelina, ceras, agar-agar

Ejemplos de materiales de impresión elastómeros

Polisulfuros o mercaptanos, poliéter, silicona por condensación, silicona por adición

Ejemplos de Elastómeros acuosos (hidrocoloides):

-Alginato (irreversible)

-Agar agar (reversible)

Ejemplos de Elastómeros no acuosos (elastómeros):

-Polisulfuro/Mercaptano

-Poliéter/Poliéster

-Silicona por condensación

-Silicona por adhesión

Pasta cinquenólica componentes:

Base: Óxido de cinc 80%, resinas 19%, cloruro de magnesio %

Acelerador/Catalizador: Eugenol o escencia de clavo 12%, gomoresinas 50%, relleno 20%, aceite de oliva 10%, lanolina 3%, aceleradores 5%, colorantes.

 

Pasta cinquenólica tiempo de fraguado:

Tipo 1: Fraguado rápido (3-10 min)

Tipo 2: Fraguado lento (3-15 min)

Tipos de modelina (godiva)

Tipo 1: Impresiones totales en pacientes edentulos.

Tipo 2: Fabricación de cubetas individuales.

Composición de la modelina:

Resinas, ceras, ácido esteárico, talco bórax, colorantes

Tipos de alginatos

Tipo I: Gelificado rápido

Tipo II: Gelificado normal.

Composición del alginato

Alginato de potasio, sulfato de calcio, fosfato de sodio, tierra de diatomeas, oxido de zinc, floruros.

Tiempos del alginato

-Tiempo de trabajo: 45 seg- 1 minuto. Mezcla-carga-impresión

-Tiempo de gelificado: 2-7 minutos.

-Tiempo de vaciado: 15 min - 1 hora.

Consistencia de los poliéteres

Pesado, regular, ligero, algunos en masilla, una sola consistencia más diluyente.

Composición de los poliéters

Base: Polímero de poliéter no saturado de bajo peso molecular terminal imina, sílice coloidal, ftalato de glicol éter)

Catalizador: Éster aromático sulfonado, sulfonato de alquino.

Tiempos de trabajo de los poliéters

Trabajo: 30-45 seg de mezcla, 2 minutos total mezcla-carga-impresión

Fraguado: 1.5-3 minutos

Vaciado: 10 minutos de la toma, 7 días, almacenar la impresión en frio y seco.

Que son las siliconas

Materiales elásticos para impresiones a base de polidimetil siloxanos o polivinil-siloxanos.

Clasificación de las siliconas por condensación

(Consistencia): Ligero, regular, pesado y extrapesado (masilla)

(Polimerización): Siliconas por condensación y siliconas por adición.

Regla al manipular siliconas por condensación

No usar guantes de LATEX

Tiempos de la silicona por condensación

Trabajo: 30-60 seg mezcla, 3-4 minutos total (mezcla-carga-impresión)

Fraguado: 3-6 minutos

Vaciado: 30 minutos de la toma. 24-48 horas.

Clasificación de las siliconas por adición

Extrapesada (masilla), pesada, regular, ligera, extraligera.

Composición de las siliconas por adición

Base: Polisiloxano, sílice.

Catalizador: Silicona hidrogenada, sal de ácido cloroplatínico.

Tiempos de la silicona por adición

Trabajo: Mezcla 20-45 seg. 1-3 minutos en total Mezcla-carga-impresión.

Fraguado: 3-6 minutos.

Vaciado: 40 minutos de la toma mínimo para evitar modelos de yeso poroso por liberación de hidrógeno, hasta 7 DÍAS.

Clasificación de YESOS

-Yeso para impresiones tipo I: En desuso. Solo pacientes edéntulos. Reemplazados por materiales de impresión elásticos.

-Yeso paris tipo II: Color blanco. Yeso poroso, cristales de forma irregular, se utiliza en procedimientos que no requieren resistencia ni exactitud dimensional, modelos de diagnóstico, montaje en articulador, enmuflados, zócalos y bases para troqueles. Es el más económico.

-Yeso piedra dental tipo III: Partículas más regulares y finas, requieren menos agua, logra mayor compactibilidad por lo tanto es más duro y menos frágil. Colores variados.

Se utiliza para modelos de estudio, fabricación de aparatos ortodónticos y procesamiento de prótesis que se adaptarán a tejidos blandos.

-Yeso piedra dental de alta resistencia tipo IV: Partículas finas y agregado de algunas resinas, resultando en más densidad, dureza y resistencia. Variedad de colores. Requiere menos agua y tienen menor expansión de fraguado. Se utiliza para trabajar directamente en él y realizar troqueles. Es CARO.

-Yeso piedra dental de alta resistencia y alta expansión tipo V: Alta resistencia y alta expansión, reciente aparición, para modelos de exhibición.

 Reacción química por la cual los reactivos monómeros forman enlaces químicos entre sí, y dan lugar a una molécula de gran peso molecular denominada polímero.

Polimerización

La polimerización se activa con el calor.

Termocurables

Un medio químico reacciona a temperatura ambiente y se polimeriza.

Autocurable

Se utiliza una lámpara de luz que lo polimeriza.

Fotocurable

Composición de los acrílicos

Composición:

Polvo: Polímero de acrílico, peróxido-benzolio, pigmentos, tintes, fibras teñidas, relleno, plastificantes.

Líquido: Monómero (metil-metacrilato), hidroquinona, amina terciaria, agente para cruce de cadenas.

Butadieno-estireno (caucho) mas metilmetacrilato.

Se procesan por termocurado.

Presentación polvo-líquido.

Poseen la más alta resistencia al impacto.

Resinas acrílicas de alto impacto

Cloruro o acetado de vinilo mas metilmetacrilato.

Se procesan por inyección, presentación en gel premezclado (cartucho)

Ligeramente flexibles, buena adaptación.

Los acrilicos convencionales las superan en estabilidad de color y pulido superficia

Resinas acrovinílicas o polivinil-acrílico

Cementos de 1ra generación

Cementos a base de cinc: Cinquenol o oxido de zinc eugenol (ZOE), Fosfato de cinc.

Se utiliza en metales u oro (bases o puentes)

Cementos de 2da generación

Cementos a base de calcio: Resina acrílica (desuso), resina compuesta.

Cementos de 3ra generación

Cementos a base de aluminio (solo el ionómero): Policarboxilato de cinc, ionómero de vidrio.

¿Cuál es el componente orgánico principal de una resina compuesta dental?

Matriz orgánica de resina: compuesta principalmente por monómeros dimetacrilatos

¿Cuál es la función principal de las partículas de relleno inorgánico en una resina compuesta?

Mejora resistencia, módulo elástico, estabilidad y reduce la proporción de matriz orgánica.

¿Qué componente permite la unión entre el relleno inorgánico y la matriz orgánica?

Silano: actúa como agente de acoplamiento entre la fase inorgánica y la matriz resinosa

¿Cuál es una consecuencia importante de la contracción de polimerización de los composites?

Generación de estrés en la interfase diente-restauración

En términos generales, ¿qué composite presenta mayor proporción de relleno y mejores propiedades mecánicas?

Los nanohíbridos combinan partículas de diferentes tamaños y ofrecen buen equilibrio entre resistencia y estética.

En una restauración de composite, una fotopolimerización insuficiente puede producir:

Menores propiedades mecánicas y mayor riesgo de degradación

¿Cuál es el objetivo principal del grabado ácido del esmalte con ácido fosfórico?

Crear microporosidades que favorezcan la retención micromecánica

¿Qué componente de muchos adhesivos favorece la infiltración y humectación de la dentina?

Monómeros hidrofílicos

Los adhesivos universales pueden utilizarse:

Como grabado total, autocondicionante o estrategia selectiva según el sistema

¿Cuál es el monómero funcional ampliamente utilizado para favorecer la adhesión a estructuras dentales y ciertos sustratos cerámicos?

El 10-MDP tiene especial importancia en adhesión a dentina y óxidos como zirconia.

Que es Bis-EMA

es un monómero de resina utilizado en materiales restauradores

¿Cuál es la reacción de fraguado del ionómero de vidrio convencional?

Fraguan mediante una reacción ácido-base

¿Cuáles son los componentes principales del ionómero de vidrio convencional?

Vidrio fluoroaluminosilicato y ácido polialquenoico

Un compómero puede definirse como:

Una resina modificada con componentes que permiten cierta reacción ácido-base después de absorción de agua

Comparado con un ionómero de vidrio convencional, un compómero generalmente presenta:

Mayor resistencia mecánica y menor liberación de flúor

¿Qué elemento de las aleaciones modernas de amalgama aumenta notablemente la resistencia a la corrosión y mejora propiedades mecánicas?

Cobre

¿Cuál de los siguientes cementos presenta tradicionalmente buena resistencia a la compresión pero poca adhesión química al tejido dental?

Fosfato de zinc

¿Cuál de las siguientes es una cerámica predominantemente vítrea?

Feldespática

¿Cuál es el tratamiento clásico para una cerámica vítrea de disilicato de litio antes de la adhesión resinosa?

Ácido fluorhídrico + silano

¿Cuál de los siguientes materiales NO debe tratarse con ácido fluorhídrico de la misma manera que una cerámica vítrea?

Zirconia

Para la zirconia, ¿qué estrategia tiene especial importancia para la adhesión?

Arenado/abrasión adecuada y utilización de monómeros fosfatados como MDP

¿Cuál de los siguientes materiales de impresión es un hidrocoloide irreversible?

Alginato

El principal componente responsable de la gelificación del alginato es:

Sulfato de Calcio

¿Cuál material presenta excelente estabilidad dimensional y alta precisión para impresiones definitivas?

Silicona por adición

¿Cuál es el componente principal del yeso dental?

Sulfato de calcio hemihidratado

¿Cuál es una propiedad importante del hidróxido de calcio?

Alta alcalinidad

¿Cuál de los siguientes materiales se utiliza ampliamente en procedimientos de terapia pulpar y se caracteriza por propiedades bioactivas y liberación de calcio?

MTA

La propiedad de la lámpara de fotocurado que determina principalmente su capacidad para activar un fotoiniciador es:

Longitud de onda: La luz debe tener una longitud de onda compatible con el fotoiniciador. La canforoquinona, uno de los fotoiniciadores más utilizados, tiene una absorción máxima cercana a 468 nm.

Durante la fotopolimerización de un composite, la punta de la lámpara debe colocarse:

Lo más cerca posible y perpendicular a la superficie cuando sea clínicamente posible

Teoria que dice que la dentina contiene numerosos túbulos dentinarios llenos de líquido. Cuando la dentina queda expuesta, diferentes estímulos pueden provocar un movimiento rápido del líquido dentro de esos túbulos.

Teoría hidrodinámica de Brännström

El MTA es especialmente utilizado para:

Reparación de perforaciones, recubrimiento pulpar y procedimientos endodónticos seleccionados

Los materiales de silicato de calcio pueden presentar un pH:

Alcalino

Un paciente tiene restauraciones de diferentes aleaciones metálicas en contacto indirecto a través de la saliva. Presenta sensación de corriente o dolor breve al morder. ¿Qué fenómeno debe considerarse?

Galvanismo: El galvanismo oral puede producirse cuando metales diferentes participan en una celda electroquímica en presencia de un electrolito como la saliva.

Para que exista una celda galvánica se requiere:

Dos materiales conductores con diferente potencial electroquímico y un electrolito

En una celda galvánica, el metal que se oxida actúa como:

Ánodo

¿Cuál de los siguientes monómeros forma parte de la matriz orgánica de muchos composites?

Bis-GMA

Una cavidad tiene un alto factor C. ¿Qué significa?

Existe una proporción elevada de superficies adheridas respecto de superficies libres