EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN

¿En qué momento se debe realizar la valoración inicial?

Se debe realizar durante el primer minuto de vida

En la atención inmediata ¿Qué se debe realizar antes de que nazca el bebe?

1. Asesoramiento prenatal

2. Exposición informativa para el equipo de reanimación

3. Verificación del equipo

En la atención inmediata ¿Qué preguntas se debe realizar después del nacimiento del bebe?

1. ¿Es nacido a término?

2. ¿Tiene buen tono?

3. ¿Respira o llora?

Si las 3 preguntas de la atención inmediata son favorables ¿Qué acción se toma?

El RN permanece junto a la madre y se debe:

1. Calentar y mantener temperatura

2. Posicionar vía aérea

3. Despejar secreciones

4. Secar y evaluar constantemente

En la atención inmediata ¿Cuáles son las 3 evaluaciones que se realizan al nacimiento?

1. APGAR (1 y 5): Se realiza al 1min y a los 5 min

2. Silverman-Anderson: Sirve para valorar el grado de dificultad respiratoria del RN

3. Edad gestacional: Es importante porque influye en el riesgo de problemas respiratorios, hipotermia, hipoglucemia.

¿Cuál es el valor objetivo de la saturación preductal de oxígeno (SpO2) al 1 minuto de vida en un recién nacido durante la transición normal?

De 60 a 65%

¿Cuál es el valor objetivo de la saturación preductal de oxígeno (SpO2) a los 2 minutos de vida en un recién nacido durante la transición normal?

De 65 a 70%

¿Cuál es el valor objetivo de la saturación preductal de oxígeno (SpO2) a los 3 minutos de vida en un recién nacido durante la transición normal?

De 70 a 75%

¿Cuál es el valor objetivo de la saturación preductal de oxígeno (SpO2) a los 4 minutos de vida en un recién nacido durante la transición normal?

De 75 a 80%

¿Cuál es el valor objetivo de la saturación preductal de oxígeno (SpO2) a los 5 minutos de vida en un recién nacido durante la transición normal?

De 80 a 85%

¿Cuál es el valor objetivo de la saturación preductal de oxígeno (SpO2) a los 10 minutos de vida en un recién nacido durante la transición normal?

De 85 a 95%

¿Qué son los pasos iniciales de la atención del RN?

Son las medidas que se realizan inmediatamente después del nacimiento para favorecer su adaptación a la vida extrauterina y determinar si necesita reanimación neonatal

¿Cuáles son las cosas que se deben realizar antes de los pasos iniciales en la atención del RN?

1. Se evalúa el embarazo

2. Se evalua el parto

3. Se evalua el bebe

Si el embarazo, el parto y el bebe están estables y sin complicaciones ¿Cuáles son los pasos iniciales que se llevarían a continuación?

1. Se coloca piel a piel sobre el pecho de la madre

2. Se cubre con una manta caliente

3. Seca suavemente y estimula

4. Al minuto se pinza y se corta el cordón

5. Color cada vez mas rosada

6. Continua evaluando el esfuerzo ventilatorio, tono, color y termorregulación

7. Poco después la lactancia

¿Qué son los pasos indispensables de atención del RN?

Son pasos para pasarlo al binomio o al alojamiento conjunto (pasarlo con la mamá)

¿Cuáles son los 11 pasos que se deben realizar antes de los pasos indispensables de atención del RN?

1. Identificación adecuada, apego con la madre y estimular la lactancia materna

2. Remover secreciones y sangre, pero no el vernix caseoso

3. Baño después de las primeras 6 hrs de nacido

4. Se administra vitamina K como profilaxis para la enfermedad hemorrágica del RN (1mg 1M)

5. Se administra cloranfenicol, neomicina y gentamicina oftálmica como profilaxis conjuntival neonatal (2 gotas en cada globo ocular)

6. Ligar el cordón umbilical

7. Somatometría

8. Clasificar al RN adecuada a su edad gestacional (p 10 a 90)

9. Pequeño a su edad gestacional (p<10)

10. Grande para su edad gestacional (p>90)

11. Primer evaluación física

¿Cuál es el objetivo de la primer evaluación física?

Detectar complicaciones que amenazan la vida como:

1. Malformaciones congénitas mayores

2. Cardiopatías congénitas

3. Asfixia perinatal

4. Apnea

5. Bradicardia

6. Paro cardiaco

7. Cianocis central

8. Patología pulmonar o traumatismos severos

¿Cuáles son los 9 datos que se deben tomar en la sometria durante la atención inmediata?

1. PESO: 2.5 a 3.5 kg

2. LONGITUD: 49 a 52 cm

3. PC 33+ / -2

4. PT 31+ / -2

5. PA 28 + /- 3

6. Pie 7 cm

7. Temperatura 36.5 a 37.5 gc

8. FC 95 a 160 lpm

9. FR 30-60/min

¿Cuál es la presion arterial sistólica / diastólica minima en niñas de <7 días?

62.5 / 42.1

¿Cuál es la presion arterial sistólica / diastólica media en niñas de <7 días?

71.8 / 50.5

¿Cuál es la presion arterial sistólica / diastólica máxima en niñas de <7 días?

81.1 / 58.9

¿Cuál es la presión arterial media (minima, media y máxima) en niñas <7 días?

• MINIMA: 48.9

• MEDIA: 57.6

• MÁXIMA: 66.3

¿Cuál es la presion arterial sistólica / diastólica mínima en niños de <7 días?

63.1 / 42.2

¿Cuál es la presion arterial sistólica / diastólica media en niñas de <7 días?

72.5 / 51.1

¿Cuál es la presion arterial sistólica / diastólica máxima en niñas de <7 días?

82.3 / 60

¿Cuál es la presión arterial media (minima, media y máxima) en niñas <7 días?

• MINIMA: 49.2

• MEDIA: 58.3

• MÁXIMA: 67.4

¿Cuáles son las 4 cosas que se valoran en la EF cardiorespiratoria?

1. Color

2. FR

3. RsCs

4. Pulsos

¿Cuáles son las 4 cosas que se valoran en la EF del tórax?

1. Forma de tórax

2. Movimientos respiratorios

3. Claviculas

4. Glándulas mamarias

¿Cuáles son las 4 cosas que se valoran en la EF del abdómen?

1. Forma

2. Visceromegalias

3. Cordón umbilical

4. Diástasis de rectos

¿Cuáles son las 6 cosas que se valoran en la EF de los genitales masculinos?

1. Pene

2. Escroto

3. Pigmentaci+on

4. Hidrocele

5. Testiculos

6. Fimosis

¿Cuáles son las 6 cosas que se valoran en la EF de los genitales femeninos?

1. Labios mayores

2. Labios menores

3. Clítoris

4. Introito vaginal

5. Descarga vaginal

6. Pigmentación

¿Cuáles son las 5 cosas que se valoran en la EF de las extremidades?

1. Polidactilia

2. Sindactilia

3. Equino-varo

4. Torción tibial

5. Articulaciones: Barlow-Ortolani

¿Cuál es la única cosa que se valora en la EF de la columna vertebral?

Meningocele y mielomeningocele

¿Cuáles son las 5 cosas que se valoran en la EF de la Cabeza y cuello?

1. Cráneo

2. Suturas

3. Fontanelas

4. Tortícolis

5. Malformaciones

¿Cuáles son las 6 cosas que se valoran en la EF de los ojos?

1. Conjuntivas

2. Hemorragias

3. Cataratas

4. Glaucoma

5. Leucocoria

6. Iris

¿Cuáles son las 5 cosas que se valoran en la EF neurológica?

1. Sistema autonómico

2. Comportamiento

3. Respuesta a estímulos

4. Relacionar la respuesta neurológica con la edad gestacional, patología del SNC y periférico

5. Evaluar a los 3, 15 y 30 días de vida

¿Cuáles son las 2 cosas que se deben considerar en la EF neurológica?

1. Los reflejos progresan en sentido caudocefálico; el tono muscular en sentido cefalocaudal

2. El tipo de respuesta dependerá de la mielinización de los cilindroejes, a menor mielinización será más difusa y en masa; a mayor mielinización la respuesta será más específica

¿Cuáles son los 3 puntos que se exploran en el examen neurológico del RN?

1. Tono muscular pasivo

2. El tono activo

3. Los reflejos

¿Cuándo se hace la segunda exploración física durante la atención inmediata?

Se hace a las 8 hrs VEU

¿Cuál es el objetivo de la segunda exploración física durante la atención inmediata?

1.- Detectar trastornos que pueden complicar el periodo de transición en forma inmediata como alteraciones: Metabólicas, Hidroelectrolíticas, Cardiorrespiratorias y Procesos infecciosos de adquisición intrauterina

2.- Identificación de traumatismos ocasionados en el neonato durante el trabajo de parto, el parto y su instrumentación