ANATOMÍA (ABDOMEN)

¿Qué es y de donde a donde se extiende el abdomen?

Es una cavidad mas o menos cilíndrica que se extiende desde:
-La cara INFERIOR del torax a la cara SUPERIOR de la pelvis y los miembros inferiores

¿Qué contiene la cavidad formada por la pared abdominal?

Contiene una gran cavidad peritoneal única, que comunica libremente con la cavidad pélvica

¿En donde se encuentran las visceras abdominales?

-Estan suspendidas en la cavidad peritoneal por formaciones peritoneales especializadas (mesos, ligamentos)

-O situadas entre la cavidad y la pared musculoesquelética

¿Cuáles son las vísceras abdominales?

-Pancreas
-La porcion terminal del esófago
-El estómago
-Intestinos delgado y grueso
-Higado
-Vesicula biliar
-Bazo
-Parte del aparato urinario: Riñones y ureteres
-Glándulas suprarrenales
-Estructuras neurovasculares importantes

¿Cuáles son las funciones del abdómen?

-Alberga y protege visceras importantes
-Participa en la respiración
-Modula la presión intraabdominal

¿Cuáles son los componentes del abdómen?

-Pared abdominal
-Cavidad abdominal
-Abertura torácica inferior
-Diafragma
-Abertura superior de la pelvis

¿Por qué se dice que el abdomen alberga y protege visceras importantes?

Porque alberga elementos importantes:
-Bajo las cúpulas DIAFRAGMÁTICAS: La mayor parte del hígado, la vesícula biliar, el bazo, y parte del colon y están protegidas por la pared torácica.

-COSTILLAS INFERIORES: Protegen los polos superiores renales

-LAS QUE NO ESTAN BAJO LAS CÚPULAS: Estan protegidas por la pared muscular del abdómen

¿De qué manera participa el abdomen en la respiración?

-Se RELAJA: En la inspiración para adaptarse a la expansión de la cavidad torácica

-Se CONTRAE: En la Espiración para ayudar a elevar las cúpulas diafragmáticas, disminuyendo el volumen torácico.

¿De qué manera se modula la presión abdominal?

-La contraccion de los músculos abdominales puede AUMENTAR la presión intraabdominal cuando el diafragma esta en una posición fija

-El aumento de la presión intraabdominal ayuda avciar el contenido de la VEJIGA y el RECTO, y en el PARTO.

¿Cuáles son los dos componentes que forman la pared abdominal?

-Hueso
-Músculo

¿Cuáles son los huesos de la pared abdominal?

-5 vertebras lúmbares
-Amplia parte superior de los huesos pélvicos
-Arco costal
-Final de la costilla XI
-Costilla XII
-Apofisis xifoides

¿Cuáles son los músculos de la pared abdominal?

A los lados de la columna vertebral: (POSTERIOR)
-Cuadrado lumbar
-Psoas mayor
-Musculo iliaco

LATERALES:
-3 Capas musculares orientadas de forma similar a los músculos intercostales del torax
-Transverso del abdomen
-Oblicuo interno
-Oblicuo externo

ANTERIOR:
-Un músculo segmentado (recto abdominal) cubre en cada lado la distancia entre la pared torácica inferior y la pelvis

¿Qué se encuentra en la cavidad abdominal?

Un tubo intestinal central (el sistema gastrointestinal) suspendido de la pared abdominal posterior y en parte por la pared abdominal anterior por hojas delgadas de tejido peritoneal llamados "mesenterios"

¿Cuántos y cuáles mesenterios hay en la cavidad abdominal?

Existen 2 tipos de mesenterios:
-Mesenterio VENTRAL: para las regiones proximales del tubo digestivo

-Mesenterio DORSAL: a lo largo de todo el sistema

¿Por qué esta recubierta la cavidad abdominal?

Por el PERITONEO que esta formado por una capa única de células epitelioides (el mesotelio) junto con una capa de tejido conjuntivo

¿Cuántos y cuáles peritoneos hay en el abdomen?

El peritoneo se refleja en la pared abdominal para formar parte de los mesenterios que sostienen las visceras:

-PERITONEO PARIETAL: recubre la pared abdominal

-PERITONEO VISCERAL: cubre los órganos suspendidos

De acuerdo a su ubicación ¿Cómo se clasifican las visceras abdominales?

-INTRAPERIOTONEALES: Como los elementos del aparato digestivo, están suspendidos de la pared abdominal por mesenterios

-RETROPERITONEALES: Las estructuras que no están suspendidas en la cavidad abdominal por mesenterios y que estan situadas entre el peritoneo parietal y la pared abdominal (Riñones y ureteres)

¿Qué separa el diafragma?

Este musculo tendinoso separa el abdomen, del tórax

¿Cómo ocurre el drenaje linfático de la pared anterolateral del abdomen?

LINFÁTICOS SUPERFICIALES:

• Encima del ombligo: Los linfáticos superficiales por encima del ombligo se dirigen en dirección superior a los NODULOS LINFÁTICOS AXILARES

• Debajo del ombligo: El drenaje por debajo del ombligo se dirige hacia abajo a los NODULOS INGUINALES SUPERFICIALES

LINFÁTICOS PROFUNDOS:

-Sigue a las arterias profundas hasta los nódulos paraesternales a lo largo de la arteria torácica interna, los NODULOS LUMBARES, a lo largo de la aorta abdominal y los NODULOS ILIACOS EXTERNOS en el recorrido de la arteria iliaca externa

¿Qué es la ingle?

Es la zona de unión entre la pared anterior del abdomen y el múslo

¿Por qué capas se forma la bolsa peritoneal?

-La fascia transversalis forma la capa más profunda
-La segunda cubierta está formada por la musculatura del oblicuo interno
-La capa más superficial es la aponeurosis del oblicuo externo

¿Qué forma la estructura básica del conducto inguinal?

-El proceso vaginal se transforma en una estructura tubular con varias cubiertas procedentes de la pared anterior del abdomen

¿De qué tiene forma el conducto inguinal?

Tiene forma de hendidura que se dirige hacia abajo y hacia adentro, justo por encima y paralelo a la mitad inferior del ligamento inguinal

¿Dónde se encuentra el conducto inguinal?

EMPIEZA: en el anillo inguinal profundo y sigue aproximadamente 4 cm
TERMINA: En el anillo inguinal superficial

¿Qué contiene el conducto inguinal?

-El ramo genital del NERVIO GENITOFEMORAL
-El cordón espermático en los hombres
-El ligamento redondo del útero en las mujeres
-El nervio ilioinguinal cruza parte del conducto y sale por el anillo inguinal superficial junto con los otros elementos

¿Qué es el anillo inguinal profundo?

Es el comienzo del conducto inguinal y se sitúa en el punto medio entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis del pubis, esta justo por encima del ligamento inguinal e inmediatamente lateral a los vasos epigastricos inferiores

¿Cómo se divide la cavidad peritoneal?

-La cavidad mayor
-La bolsa omental

¿Qué estructura está formada por 2 hojas de peritoneo que van desde el estómago y la primera porción del duodeno a otras visceras?

Omentos

¿De donde deriva el omento mayor?

Del mesenterio dorsal

¿De donde deriva el omento menor?

del mesenterio ventral

¿Qué es el mesenterio?

Es un pliegue peritoneal de dos hojas, ancho y con forma de abanico, que une el yeyuno y el ileon, a la pared posterior del abdomen

¿Qué es el mesocolon transverso?

Es un pliegue de peritoneo que une el colon transverso a la pared posterior del abdomen

¿Qué es el mesocolon sigmoide?

Es un pliegue peritoneal en forma de V invertida que une el colon sigmoide a la pared del abdomen

¿Cuánto mide el intestino delgado?

De 5 a 7m

¿Cuanto mide el intestino grueso?

Mide 1,5m

¿Cuál es la viscera más grande del organismo?

El hígado

¿Cuáles son las das caras del hígado?

-La cara diafragmática (parte anterior, superior y posterior)
-La cara visceral (parte inferior)

¿Cuántos recesos forman el hígado?

El higado forma 2 recesos junto con sus estructuras asociadas
-El receso subfrénico: separa la cara diafragmática del hígado del diafragma
-El receso hepatorrenal:es una parte de la cavidad peritoneal situada a la derecha, entre el hígado y el riñon derecho y la glándula suprarrenal derecha

¿Por qué esta recubierta la cara visceral del hígado?

Esta recubierta por peritoneo visceral excepto en la fosa de la vesicula biliar y en el hilio hepático

¿Qué es el hilio hepático?

-Es el punto de entrada al hígado de las arterias hepáticas y la vena porta.

-Es el punto de salida de los conductos hepáticos

¿Qué ligamento une al higado a la pared anterior del abdómen?

El ligamento falciforme

¿Qué es el area desnuda del hígado?

Una pequeña zona del higado pegada al diafragma, donde no hay peritoneo entre el higado y el diafragma

¿Cuáles son los límites del área desnuda del hígado?

LIMITE ANTERIOR: el ligamento coronario anterior

LIMITE POSTERIOR: el ligamento coronario posterior

LIMITE LATERAL: en la unión lateral de los ligamentos coronarios se forman los ligamentos triangulares derecho e izquierdo

¿Cómo se da la irrigación arterial del hígado?

Por dos ramas de la arteria hepática común:
-Arteria hepática derecha
-Arteria hepática izquierda

¿Dónde se ubica la vesícula biliar?

Se ubica en la cara visceral del lóbulo hepático derecho, en una fosa entre el lóbulo derecho y el cuadrado

¿Cuáles son las partes de la vesícula biliar?

-Fondo de la vesícula biliar
-Cuerpo de la vesícula biliar
-Cuello de la vesícula biliar

¿Cuál es la irrigación de la vesícula biliar?

Eta dada por la ARTERIA CÍSTICA originada en la arteria hepática derecha (una rama de la arteria hepática propia)

Función de la vesícula biliar:

Recibe la bilis del hígado, la concentra y almacena

¿De donde a donde se ubica el páncreas?

Ocupa la pared posterior del abdomen, desde el duodeno por la derecha, hasta el bazo por la izquierda

¿Por qué partes esta formado el páncreas?

-La cabeza
-El proceso unsiforme
-El cuello
-El cuerpo
-La cola

Ligamento que divide la cara diafragmática del hígado en dos zonas:

Ligamento falciforme

¿Qué estructura se encuentra en el área desnuda del hígado?

La Vena Cava Inferior

¿Cómo se originan los ligamentos triangulares del hígado?

Son extensiones de los ligamentos coronarios anteriores y posteriores que se unen para formar los ligamentos triangulares derecho e izquierdo

¿Qué segmento hepático es independiente funcionalmente de los demás segmentos?

El segmento 1 (lóbulo caudado)

¿Entre que estructuras se encuentra la fosa cística?

Entre el lóbulo derecho y el lóbulo cuadrado

¿Qué estructura pasa en el borde superior del cuerpo del páncreas?

Arteria esplénica

¿Qué parte del páncreas queda posterior a los vasos mesentéricos posteriores?

El proceso unciforme

¿Con qué estructura se relaciona la parte anterior de la glándula suprarrenal derecha?

El lóbulo derecho del hígado

¿A que vena desemboca la vena suprarrenal derecha?

A la vena cava inferior

¿A qué altura se bifurca la aorta abdominal en la pared anterior del abdomen?

A unos 2.5cm por debajo del ombligo

Arteria que nace de la pared anterior de la aorta inmediatamente debajo de la mesentérica superior:

Arterias testiculares u ováricas

Rama de la aorta abdominal que irriga la pared posterior del abdomen y médula espinal

Arterias lumbares

¿A qué altura se origina la vena cava inferior?

Se forma al unirse las dos venas iliacas comunes en la vertebra LV justo a la derecha de la línea media

¿Cuáles son las tributarias abdominales de la vena cava inferior?

-Las venas iliacas comunes
-Las venas lumbares
-La vena testicular u ovárica derecha
-Venas renales
-Vena suprarrenal derecha
-Venas frénicas inferiores
-Venas hepáticas

¿Qué ganglios se encuentran en el plexo celiaco?

-Ganglio celiaco
-Ganglio aorticorrenal
-Ganglio mesentérico superior

Estructura anatómica más anterior a nivel del hilio renal:

Vena renal

Parte del peritoneo que se encuentra posterior al estómago y el higado:

La bolsa omental

¿Qué estructuras forman la abertura pelvica superior?

-Sinfisis del púbis
-Cresta púbicas
-Línea pectinea
-Linea curva
-Alas del sacro
-Promontorio

Estructura que se forma como resultado de la unión de las 5 vertebras sacras:

El sacro

Inserción del músculo psoas mayor y menor:

MAYOR: SALE de la vertebra XII, las 5 vertebras lumbares y se INSERTA en el trocánter menor del fémur

MENOR: Sale de las vertebras TXII y LI y se INSERTA en la línea pectínea del borde pélvico y en la eminencia iliopúbica

Origen e inserción del músculo cuadrado lumbar:

ORIGEN: Apofisis transversas de la vertebra L5, la porción contigua de la cresta iliaca

INSERCIÓN: 4 primeras vertebras lumbares, borde inferior de la costilla XII

Origen e inserción del músculo iliaco:

ORIGEN: 2/3 superiores de la fosa iliaca, ligamentos sacroiliaco e iliolumbar

INSERCIÓN: Trocanter menor del fémur

Función del músculo Psoas mayor, menor e iliaco:

Flexionar el múslo sobre la cadera cuando el tronco esta estabilizado

¿Por qué estructuras estan formadas las cúpulas del diafragma?

DERECHA: Higado, el riñon y la glándula suprarrenal derechos

IZQUIERDA: El fundus gástrico y el bazo, el riñón y la glándula suprarrenal izquierdos

¿Por qué arterias esta irrigado el diafragma?

El diafragma esta irrigado en su parte superior y en su parte inferior:

SUPERIOR: Arteria musculofrénica, Arteria pericardiofrénica

INFERIOR: Arterias frénicas inferiores

¿Qué nervios inervan el diafragma?

Los nervios frénicos que vienen de los niveles medulares de C3 a C5 y se encargan de la inervación motora del diafragma y de recoger la sensibilidad de su parte central.

¿Entre que niveles vertebrales se encuentran los riñones?

Superiormente se encuentran en la vertebra XII
inferiormnete en la vertebra LIII

¿Cómo se le llama a la grasa en la que están envueltos los riñones?

Grasa perinéfrica (grasa perirrenal o cápsula adiposa)

Englobando la cápsula adiposa hay una condensación membranosa de la fascia extraperitoneal ¿Cómo se llama?

La fascia renal

¿Cuáles son las dos estructuras principales por las que está compuesto el riñon?

-Una corteza renal externa
-Una médula renal interna

¿Qué forma las pirámides renales?

Se forman cuando la corteza renal se prolonga a través de columnas renales hacia la cara interna del riñon, lo que ocasiona que se divida la médula en conjuntos discontinuos de tejido en forma triangular

¿Qué es y que contiene la papila renal?

Es la proyección apical de las pirámides renales y contiene las aberturas de los conductos papilares que drenan los túbulos renales y está rodeada por el CÁLIZ MENOR

¿Qué forma el cáliz mayor?

La unión de los cálices menores en el seno renal

¿Qué forma la pelvis renal?

La unión de 3 o 4 calices mayores

¿Por qué estan irrigados los riñones?

Por una gran arteria RENAL la vual es rama lateral de la aorta abdominal y sale inmediatamente inferior al origen de la arteria mesenteria superior, entre LI y LII

¿Qué estructura pasa posterior a la vena cava inferior?

La arteria renal derecha

¿Qué vena renal es más larga y cruza la línea media por delante de la aorta abdominal?

La vena renal izquierda

¿Cuáles son los 3 estrechamientos que tienen los ureteres?

PRIMERO: La unión pieloureteral

SEGUNDO: Donde el ureter cruza los vasos iliacos primitivos en el reborde de la pelvis

TERCERO: Es donde los ureteres penetran en la pared de la vejiga

¿A donde se dirige el dolor ureteral?

Esta referido a las zonas cutaneas correspondientes a T11 a LII

¿De que tinene forma las glándulas suprarrenales?

Derecha: Tiene forma de PIRAMIDE

Izquierda: tiene forma de SEMI LUNA

¿Cuál es la irrigación de las glándulas suprarrenales?

\-Arterias suprarrenales superiores (Arterias frénicas inferiores)

\-Arterias suprarrenales medias (Aorta abdominal)

-Arterias suprarrenales inferiores (Arterias renales)

¿Cómo se da el drenaje venoso de las glándulas suprarrenales?

Se da a través de una sola vena que sale por el hilio de las glándulas:

Vena suprarrenal DERECHA: Es más corta y drena en la VCI

Vena suprarrenal IZQUIERDA: Es más larga y desembica en la VENA RENAL IZQUIERDA

¿Por qué estan inervadas las glándulas suprarrenales?

Por fibras simpáticas pregagnglionares de los niveles espinales T8 a LI

¿Entre que costillas se encuentra el bazo?

IX y X

¿En que region y en qué cuadrante se encuentra ubicado el bazo?

-Región: Hipocondrio izquierdo
-Cuadrante superior izquierdo

¿Qué ligamentos se relacionan con el bazo?

-El ligamento gastroesplénico
-El ligamento esplenorrenal

¿Por qué componentes estan inervadas las visceras abdominales?

Por componentes intrínsecos y extrínsecos

INTRINSECOS: Regula las actividades del aparato digestivo a través de neuronas MOTORAS y SENSITIVAS.

EXTRÍNSECOS: El sistema nervioso central recibe información sensitiva y envía impulsos motores

¿Qué nervios le proporcionan inervación simpática y parasimática a las visceras abdominales?

PARASIMPÁTICA: Intestino proximal
-Nervio vago: Intestino proximal y medio
-Nervios esplácnicos pelvicos: Intestino distal

SIMPÁTICA:Troncos simpáticos, nervios esplácnicos toracicos, lumbares y sacros

¿Cuál es la función del sistema nervioso entérico?

Está formado por neuronas sensitivas y motoras en dos plexos interconectados; estas neuronas controlan la CONTRACCIÓN y la RELAJACIÓN coordinadas del músculo liso y regulan la SECRECIÓN GÁSTRICA y el flujo sanguíneo

¿Qué estructuras forman al ganglio impar?

Los dos troncos simpáticos que se unen por delante del cóccix