Organisation du système respiratoire / Régulation CO2 / Commande ventilatoire

Réflexe de Hering-Breuer

Arrêt de l'inspiration déclenché par l'étirement pulmonaire (mécanorécepteurs)

RTN (Noyau Rétrotrapézoïde)

CPG (Générateur central de rythme) impliqué dans la respiration

pFRG (Groupe Respiratoire Parafacial)

Impliqué dans la respiration active (expiration)

Complexe pré-Bötzinger

Neurones déchargent avant et pendant l'inspiration

Période REM (sommeil)

Activité diaphragmatique maintenue et modulation de la pression trachéale

Respiration périodique (enfant)

Liée à l'immaturité de la chimiosensibilité à l'O2

Anatomie : Bronchioles terminales suivies de

Bronchioles respiratoires (début zone transitionnelle)

Muscles dilatateurs des voies aériennes

S'activent pour ouvrir les voies respiratoires supérieures

Plèvre pariétale (rapport)

Recouvre la face interne de la paroi thoracique (la viscérale recouvre le poumon)

Diaphragme (commande)

Nerf phrénique issu des racines cervicales (C3, C4, C5)

Muscles expiratoires

Interviennent lors de la respiration active (effort)

Quel est le rôle de la cohésion des plèvres ?

Elle permet le maintien de la forme du poumon et la cohésion entre le poumon et la cage thoracique.

Quelles sont les étapes successives de l'inspiration ?

1. Augmentation de l'activité du nerf phrénique. 2. Contraction du diaphragme et des intercostaux externes. 3. Augmentation du volume thoracique. 4. Dépression intra-thoracique. 5. Écoulement de l'air vers les poumons.

Pourquoi l'inspiration est-elle toujours qualifiée d'active ?

Car elle nécessite obligatoirement la contraction de muscles (diaphragme).

Quelle est la différence entre l'expiration au repos et à l'effort ?

Elle est passive au repos (relâchement musculaire) mais devient active à l'effort via les muscles abdominaux.

Quels muscles intercostaux participent à l'expiration active ?

Les muscles intercostaux internes.

De quoi est composé l'épithélium alvéolaire ?

Il est composé de pneumocytes de type 1 et de pneumocytes de type 2 (qui produisent le surfactant).

À partir de quelle semaine de grossesse le poumon est-il considéré comme mature ?

Vers la 34e semaine d'aménorrhée (SA).

Comment évolue l'activité du nerf phrénique lors de la phase post-inspiratoire ?

Son activité diminue progressivement (frein expiratoire) à cause de l'activité des neurones de l'E-PI (Post-Inspiration).

Quelles variations chimiques le noyau RTN (Rétrotrapézoïde) détecte-t-il ?

Il est responsable de la chimiosensibilité centrale au CO2 (détection de l'hypercapnie).

Quels sont les capteurs de la chimiosensibilité périphérique et que détectent-ils ?

Les corpuscules (ou corps) carotidiens, sensibles à l'hypoxémie (baisse d'O2) et à l'hypercapnie.

Quels nerfs véhiculent l'information des chémorécepteurs périphériques vers le cerveau ?

Le nerf glossopharyngien (IX) pour le corps carotidien et le nerf vague (X) pour le corps aortique.

Qu'est-ce que le syndrome d'Ondine ?

Un dysfonctionnement du noyau RTN : l'hypercapnie n'est plus détectée, donc la ventilation ne s'adapte pas à la hausse de CO2.

Quel est le rôle du facteur HIF chez le nouveau-né ?

Le facteur HIF (Hypoxia Inducible Factor) régule des gènes impliqués dans l'adaptation à l'hypoxie, notamment pour la production d'érythropoïétine (EPO) et la vascularisation.

Quand apparaissent les mouvements respiratoires fœtaux et à quel moment sont-ils plus fréquents ?

Dès 24 SA, et ils augmentent après les repas de la mère.

Quels sont les deux types d'activité cérébrale fœtale influençant la respiration ?

LV-ECoG (bas voltage, activité rapide) et HV-ECoG (haut voltage, activité lente).

Quels facteurs placentaires maintiennent le tonus d'inhibition respiratoire chez le fœtus ?

Le CO2, l'adénosine et la prostaglandine E2 (PGE2).

Qu'est-ce qui provoque la levée de l'inhibition respiratoire à la naissance ?

Le froid, le clampage du cordon (baisse des inhibiteurs) et la hausse du CO2.

Quelle est la durée de maturation des corps carotidiens chez le nouveau-né ?

Environ 10 semaines.

Quel pourcentage de la commande respiratoire les corps carotidiens représentent-ils chez le bébé ?

Ils sont responsables de 40 à 50 % de la commande respiratoire.