Cap 7: disturbo ossessivo-compulsivo e PTSD

DOC

• Ossessioni: le persona cerca di ignorare sopprimere o neutralizzare questi pensieri

• Compulsioni: comportamenti o azioni mentali che sono messi in atto per ridurre il disagio

Occupano almeno un’ora al giorno o creano significativamente disagio

Disturbo di dismorfismo corporeo (DDC)

• Intensa preoccupazione dovuta all’immaginazione di un difetto fisico

• Esecuzione di operazioni mentali o comportamenti ripetitivi in risposta a preoccupazione dell’aspetto

• La preoccupazione non è limitata al peso e al grasso del corpo

Disturbo da accumulo/accaparramento

• Difficoltà persistente a gettare via oggetti indipendentemente dal loro valore

• Impulso a conservare oggetti e disagio associato con il gettarli via

• L’accumulo di oggetti congestiona spazi e aree della casa rese non vivibili

Frequenza tra sessi DOC e correlati

Il DOC e DDC sono leggermente più comuni tra le donne. Il disturbo da accumulo ha uguale frequenza tra sessi

Ereditabilità del DOC e correlati

L’ereditabilità va dai 40-50%

Regioni cerebrali che hanno un ruolo nei DOC e correlati

• Corteccia orbitofrontale (decision making)

• Nucleo caudato (nuclei della base)

• Corteggia cingolata anteriore (autoconsapevolezza + gestione delle memorie associate al dolore)

Fusione pensiero-azione

Le persone con DOC credono che 1) il solo pensare a un’azione sia moralmente sbagliato quanto il metterla in atto e 2) pensare ad un evento rende più probabile il suo verificarsi

Trattamento farmacologico DOC

Antidepressivi seratoninergici (SSRI)

Trattamento psicologico DOC

ERP - esposizione e prevenzione della risposta

Disturbo Post traumatico da stress (PTSD)

• Esposizione ad un evento traumatico (anche non in prima persona)

• Continuo rivivere l’evento traumatico

• Evitamento degli stimoli associati al trauma

• Cambiamenti cognitivi e dell’umore

• Sintomi di elevato arousal

La durata del disturbo è superiore ad 1 mese

Disturbo da Stress acuto

Sintomi simili al PTSD, ma la loro durata va da 3 giorni ad 1 mese

Eziologia PTSD

Sovrapposizione fattori di rischio dell’ansia

• associazione rischio genetico per i disturbi d’ansia

• esposizione a traumi infantili (gravità e natura del trauma)

• modello bifattoriale di Mowrer

• dissociazione

Aree cerebrali PTSD

• alti livelli di attività amigdala

• ridotta attività corteccia prefrontale mediale

• minor attivazione dell’ippocampo

(simile ai disturbi d’ansia)

Comorbilità PTSD

Soprattutto disturbi d’ansia e DDM; anche abuso sostanze, disturbo della condotta, personalità

Trattamento PTSD

Trattamento psicologico > farmacologico

• farmaci: antidepressivi (SSRI)

• CBT: esposizione controllata