S21 SP

Determinantes sociales de la salud

Son las condiciones en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan, y envejecen, incluido el sistema de salud. También determinan el estado de salud de la población, así como el predominio de algunas enfermedades con respecto a otras

División de los determinantes sociales de la salud

1. Determinantes estructurales de las inequidades en salud 2. Determinantes intermediarios de la salud

Determinantes estructurales de las inequidades en salud

Están referidos al contexto socioeconómico y político, así como a la población socioeconómica determinada por la cadena educación-ocupación-empleo e influenciada por la clase social, genero y la etnicidad

Contexto socioeconómico y político

Condicionan la posición socioeconómica, así como la estratificación social y definen los determinantes intermediarios de la salud

Determinantes intermediarios de la salud

Son las circunstancias materiales en que vive la persona y sus comportamientos, además de los factores psicosociales presentes en su entorno

Cohesión u organización social

Pueden o no permitir un alto nivel de influencia en la toma de decisiones sobre su estilo de vida y comportamiento, además de participar en el desarrollo de las políticas que afectan su bienestar y calidad de vida

Identificación de los determinantes sociales

Es la base del trabajo intersectorial para hacer frente a problemas relacionados con la educación, alimentación, nutrición, déficit de servicios básicos, etc.

Desigualdades en salud

Son aquellas diferencias que provienen de las variaciones biológicas naturales, aquellas que son el resultado de conductas dañinas adoptadas por libre decisión, o aquellas que resultan de la adopción de ventajas transitorias en salud en un grupo de individuos

Inequidades en salud

Son las diferencias innecesarias y evitables pero que, además, se consideran injustas, producto de conductas dañinas para la salud que no dependen de la libre decisión del individuo

Inequidad en salud

Es la experiencia de peor salud o mayores riesgos sanitarios que tienen los grupos sociales en peores condiciones económicas o sociales a diferencia de sus contrapartes que están en mejores condiciones

Enfermedad y muerte

Son el impacto visible de complejas interacciones de los procesos sociales, ambientales y económicos que tienen como resultado una serie de necesidades o carencias sobre la salud de un individuo o grupo de individuos

Enfoque local

Es una forma de abordaje de los problemas con un impacto sanitario que ocurren en la población

Enfoque participativo

Permite a las personas organizar sus actividades con el objetivo de mejorar sus condiciones de vida y aprender de su propia existencia, atendiendo a valores y fines compartidos

Alma ata (1978)

En esta declaración se señalo que los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus pueblos y eso solo pueden cumplirse mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales adecuadas

Ottawa (1986)

Esta declaración señalo que para que se lleven a cabo las exigencias del estado se deben contar con prerrequisitos: la paz, educación, vivienda, alimentación, renta, ecosistema sostenible, justicia social, etc.

Participación comunitaria

Esta ligada a procesos sociales a través de los cuales los individuos obtienen control sobre sus decisiones y acciones relacionadas con el bienestar personal y social

Participación social

En la congestión social, debe ser entendida como la acción de actores sociales con capacidad, habilidad y oportunidad para identificas problemas y necesidades

Características de los enfoques participativo, comunitario y social

1. Inclusión social 2. Valor publico 3. Control 4. Legitimidad 5. Rendición social de cuentas

Inclusión social

Consiste en incorporar los problemas con impacto sanitario de los grupos excluidos para combatir la pobreza y pobreza extrema

Valor publico

Consiste en incluir problemas y necesidades de alto valor para la población que han pasado desapercibidas a las observaciones de los equipos de salud

Control

Se refiere a compartir el control en la priorización, asignación de recursos e implementación de las iniciativas de desarrollo que afectan a su comunidad

Legitimidad

Consiste en asegurar que los recursos del estado transformen en productos que respondan a lo esperado por los ciudadanos destinatarios

Rendición social de cuentas

Significa contribuir al conocimiento en detalle de las políticas, estrategias, programas y proyectos

Equidad

Es planteada como principio y objetivo de las políticas económicas y sociales, es inherente a toda idea, planteamiento y acción de la política

Rawls (1998)

Esta persona dijo que la equidad debe contar con ciertas libertades básicas o bienes primarios sociales

Amartya Sen (1998)

Esta persona dijo que la equidad es una capacidad humana para lograr una justicia distributiva capaz de brindar igualdad de oportunidades para desarrollar esas capacidades

Equidad

Es asegurar que los que no han tenido la oportunidad la tengan

Equidad de acceso y uso

Cuando el estado da atención y garantiza que la población reciba atención en función de sus necesidades, se llama:

Equidad financiera

Cuando el estado da atención y contribuye en función de la capacidad de pago

Equidad e inclusión social

Son los principios orientadores del desarrollo, son un medio y conjunto de herramientas que fortalecen la gestión municipal y la participación democrática de los ciudadanos y ciudadanas

Problema con impacto sanitario

No se refiere solamente a las causas de la enfermedad y muerte sino rambien a lis determinantes sociales que las condicionan. Es la existencia de algún grado de diferencia entre la realidad percibida y la realidad deseada que tiene efectos directos o indirectos en la salud de una comunidad

Vulnerabilidad social

Es una dimensión relativa, es el resultado de los impactos provocados por el patrón de desarrollo vigente pero también expresa la incapacidad de los grupos más débiles de la sociedad para enfrentarlos, neutralizarlos u obtener beneficios de ellos

Vulnerabilidad social

1. Exposición a riesgos o eventos críticos 2. Falta de capacidad para afrontarlos 3. Sufrir consecuencias graves a causa de ellos

Grupos en riesgo social

La existencia de algún factor contextual que hace mas propensos a enfrentar circunstancias adversas para su inserción social y desarrollo personal, es llamada:

Salud

Es la capacidad y el derecho individual y colectivo de la realización del potencial humano que permite a todos participar ampliamente de los beneficios del desarrollo

Participación de la comunidad

En el proceso de priorización, permite identificar problemas de la salud de los grupos excluidos que son invisibles a metodologías epidemiológicas

Espíritu del marco legal del proceso de descentralización

Demanda la formulación de políticas participativas, los cuales incluyen procesos de priorización con una amplia base de participación

Planificación

Su finalidad es formular propuestas a los decisores públicos sobre los objetivos de orden sanitario y los medios para alcanzarlos

Análisis de situación en salud

Al ser una herramienta fundamental para la planificación en salud, necesita incluir la determinación de prioridades que definan la orientación, eficiencia y equidad de las intervenciones sanitarias

Establecimiento de prioridades sanitarias para una determinada población

Es un proceso complejo que no depende exclusivamente de los procesos de servicios de salud y que incluye decisiones políticas, situación económica, demandas sociales, etc.

Diagnóstico de situación en salud (DSS)

Es el proceso multidisciplinario e intersectorial mediante el cual se describe y analiza la situación concreta de salud-enfermedad de una comunidad

DSS

Su propósito es permitir adoptar un plan de intervención que, acorde con medidas especificas y plazos determinados permita mejorar el estado de salud en que se ejecuta

Análisis de situación en salud (ASIS)

Es la primera función esencial de SP y es un instrumento fundamental para la identificación de necesidades y prioridades en salud

OPS

Menciona el nombre de la organización que definió al ASIS

Análisis de situación en salud

Se define como un proceso analítico-sintético que incluye diferentes métodos de estudio, a través de los cuales se puede caracterizar, medir y explicar al perfil salud-enfermedad de una población

ASIS

Es el estudio por parte de un actor de aquello relevante para la acción, entendiendo por actor a toda persona, grupo o institución que controla recursos de poder

Planificación en salud

Tiene su origen en la identificación y diagnostico de problemas de salud

Planificación estratégica

Implica formular planes y programas de trabajo con la participación de todos los actores en un espacio geográfico

ASIS con enfoque poblacional

Se realiza en un territorio-población definido y en un periodo de tiempo determinado, país, estado, municipio o sector con fines asistenciales, docentes y de investigación, es indispensable para demostrar el compromiso social para el cambio

Sine qua non

La disponibilidad de información respaldada en datos válidos y confiables es condición:

William Farr

Desde los trabajos de esta persona en el siglo XX, la descripción y análisis del estado de salud fueron fundados en medidas de mortalidad y sobrevivencia

ASIS

Permite que los grupos de riesgo luego de ser identificados, puedan ser investigados con mayor precisión con el fin de llegar a un análisis mas profundo sobre las causas de los problemas en salud y sus determinantes sociales

ASIS local

Esta orientado a analizar los eventos con impacto sanitario de nivel local, es decir, del municipio o distrito, según sea el caso, así como de la vulnerabilidad de las comunidades en estos ámbitos geográficos

Enfoques que ayudan a conocer la realidad concreta

1. Enfoque local 2. Enfoque participativo 3. Enfoque comunitario 4. Enfoque social

ASIS

Es una actividad necesaria en la APS que tiene como propósito identificar las características socio psicológicas, económicas, historicas, etc. Que inciden en la salud de la población

ASIS local

Identifica los problemas con impacto sanitario en un distrito o municipio y permite establecer sus tendencias, con un especial énfasis en la identificación de desigualdades de los riesgos, daños y determinantes sociales

ASIS local para el decisor publico

Es una herramienta que identifica los problemas de SP y su relación causal con los determinantes sociales de la salud. También contribuye a la toma de decisiones y generación de políticas publicas

ASIS local para los equipos de gestión

Es la información base al inicio de un nuevo ciclo de planificación, contiene info válida para respaldar decisiones de los gerentes de nivel local

ASIS local para los equipos de salud

Es una necesidad imprescindible para la APS, especialmente para los equipos de salud, porque describe la magnitud y distribución de los problemas de salud y sus determinantes sociales. Sin esta info no se puede dar una salud planificada

ASIS local para la comunidad y actores sociales

Es fuente de info para lograr que los recursos del estado se orienten a la solución de sus problemas mediante la identificación de las desigualdades y el análisis de las inequidades en el estado de salud de la población

ASIS institucional

En este, se maneja desde las instituciones prestadoras de servicios y que genera dado la morbilidad y mortalidad, datos demográficos, históricos, económicos, políticos, etc.

ASIS con participación en las comunidades o diagnostico comunitario

En este, se evidencian y priorizan los problemas sociales, de infraestructura u organizaciones que hacen vida dentro de la comunidad estudiada

ASIS mixto

Se realiza con las integración de los dos anteriores, es decir, cuenta con el diagnostico de salud y el diagnóstico y análisis realizado con las comunidades

ASIS de tendencias

Su propósito es identificar y determinar las condiciones de cambios en los procesos salud-enfermedad de una población, usualmente de mediano y largo plazo

ASIS de coyuntura

Responde a un contexto y situaciones definidas de corto plazo que permite orientar cursos de acción dependiendo de condiciones de viabilidad y factibilidad de la coyuntura política existente

Componentes del ASIS

1. Análisis del entorno, determinantes sociales y el estado de salud local 2. Priorización de problemas de salud y territorios vulnerables 3. Priorización de las intervenciones en salud 4. Monitoreo de las intervenciones en salud

Análisis del entorno

Se debe a la interrelación dinámica de los factores ambientales con el individuo que pueden influir de forma negativa favoreciendo las condiciones para la aparición de enfermedades infecciosas

Características geográficas

En esto de se debe incluir la ubicación, limites, organización territorial y superficie

Características demográficas

En esto de se debe incluir población total, por genero y edad, densidad poblacional, población rural y urbana, pirámide poblacional, población gestantes, etc.

Características de la organización social

En esto de se debe incluir los medios de comunicación incluyendo transporte y comunicación, organización política local y actividades económicas, productivas y comerciales

Características de la presencia de riesgos

En esto se debe incluir riesgos naturales, antrópicos, contaminación ambiental, fuentes de contaminación, zonas de riesgo

Determinantes intermediarios de la salud

Se refiere al que Lalonde lo llama sistema sanitario y que va desde la protección, promoción, prevención hasta el tratamiento-recuperación y de rehabilitación en la salud

Determinantes estructurales de las inequidades en salud

En esto de se debe incluir características socioeconómicas, de la vivienda, educativas, laborales e inversión del estado desde las autoridades locales

Determinantes intermediarios de la salud

En esto de se debe incluir características socioculturales, del sistema de salud en territorio,

Análisis de los problemas de salud

En este, se describen y analizan las características de la morbilidad y mortalidad en el territorio seleccionado, pero estos son estados y eventos finales del proceso de salud-enfermedad

Morbilidad

En esto se debe incluir las primeras causas de morbilidad incluyendo enfermedades transmisibles, crónicas, complicaciones relacionadas con el embarazo, accidentes de tráfico, etc.

Mortalidad

En esto de se debe incluir tasa bruta de mortalidad, numero de muertes por año, tasas de mortalidad neonatal, infantil, materna, etc.

Priorización de los problemas de salud

Este componente es de vital importancia en el ASIS local, debido a que resume el trabajo realizado por el equipo técnico junto con la comunidad

Priorización de territorios vulnerables

En este componente se presentan en forma ordenada a las comunidades del distrito o del municipio, según su vulnerabilidad

Monitoreo de las intervenciones en salud

Proporciona info continua sobre el nivel de progreso que se esta alcanzando en el logro de los resultados estipulados en las intervenciones, mediante sistemas de registro de info, análisis, etc.

Trabajo en equipo

Esto asegura la oportunidad de entrega y mejora la calidad del producto en cada tarea

Trabajo coordinado con los sectores sociales

Asegura la legitimidad del producto y la trascendencia en otros espacios del diálogo y negociación

Trabajo compartido con otros equipos técnicos

Depende de las características del territorio y la población, así como de la disponibilidad del capital humano en salud.

Sala de situación de salud

Otro nombre de la sala situacional

Carlos Matus

“Espacio físico y virtual donde la info en salud es analizada sistemáticamente por un equipo de trabajo para caracterizar la situación de salud de una población especialmente durante situaciones de emergencia”

Sala situacional

Es un espacio físico y virtual donde la info en salud es analizada sistemáticamente por un equipo de trabajo para caracterizar la situación de salud de una población especialmente durante situaciones de emergencia

Sala situacional

Se constituye en un espacio para la articulación del análisis estratégico y coyuntural donde convergen diferentes saberes

ASIS

Persigue analizar de manera actualizada la situación y las tendencias del proceso salud-enfermedad-servicios, con especial énfasis en la identificación de determinación sociales y desigualdades que impactan la salud

Sala situacional

Procura caracterizar los problemas de salud de acuerdo con variables epidemiológicas, así como su priorización, para luego presentar una visión global de las condiciones del evento en la comunidad

ASIS

Es un medio de gestión institucional, la negociación política, la identificación de necesidades, la movilización de recursos, monitoreo y evaluación de las intervenciones

ASIS

Es un espacio físico de trabajo donde se desarrolla el proceso de análisis de situación, tiene al alcance info diversa y oportuna con el soporte técnico y logístico para su desarrollo

Actor social

Sujeto individual o colectivo que desde sus intereses detecta la capacidad de intervenir o influir en forma significativa en una población o situación o que cuenta con recursos de poder que lo hace estratégico en procesos de construcción comunitaria

Análisis

Es el proceso de aplicar sistemáticamente la lógica, para interpretar, comparar, categorizar y resumir datos reunidos con el fin de llegar a conclusiones

Comunidad

Grupo social que habita un territorio, comparte valores, tradiciones e intereses comunes, tiene el potencial y la capacidad de actuar sobre alguno de los determinantes intermediarios de salud de sus miembros

Decisor publico

Persona que su función tiene el poder de decisión sobre alguna actividad o proyecto

Decisor político

1. Tomador de decisiones 2. Responsable político

Equipo de gestión

Profesionales y/o técnicos bajo mando del decisor político que están dedicados al desarrollo, ejecución, monitoreo, y supervisión de actividades y proyectos. Cuentan con poder de decisión en el ámbito de sus funciones y bajo estrecha coordinación con el decisor político

Equipo técnico

Profesionales y/o técnicos en salud organizados para la realización de una tarea o logro de un objetivo, que no cuentan con el poder de decisión. Están bajo mando directo del equipo de gestión o alguno de sus miembros

Indicador de salud

Es una medida del estado de salud o de un factor asociado con el estado de salud en una población especifica

Nivel local

Ámbito territorial de un municipio, un distrito, una comunidad o grupo de comunidades