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MODELOS DAS 3 DEMORAS DA MORTALIDADE MATERNA

MORTE MATERNA x MORTE RELACIONADA A GRAVIDEZ

📌 Morte materna é quando ocorre morte da mulher grávida ou até 42 dias após término da gravidez, devida a qualquer causa relacionada ou agravada pela gravidez ou por medidas em relação a ela, mas não por causas acidentais.

Na definição de morte materna não são incluídas causas externas não relacionadas à gestação (p. ex. acidentes, homicídios...)!!

.

📌 Morte relacionada à gravidez é definida como morte da mulher durante a gestação ou até 42 dias após o seu término, qualquer que tenha sido a causa da morte, materna ou não.

COEFICIENTE DE MORTALIDADE MATERNA

O que mede?

Fórmula

Mede o risco de óbito da mulher por causas ligadas à gravidez, parto ou puerpério

.

Nº de óbitos de gestantes e puérperas até 42 dias pós parto

Dividido pelo Nº de nascidos vivos

x 100.000

COEFICIENTE GERAL DE FECUNDIDADE

Definição

Nº médio de filhos que uma mulher teria até o fim do período reprodutivo (15–49 anos),

dado o padrão de fecundidade de um ano específico.

COEFICIENTE DE MORTALIDADE PERINATAL

Fórmula

Nº de óbitos entre ≥ 22ª semanas de IG (ou ≥ 500g) até 7 dias de vida

Dividido pelo nº total de nascimentos (natimortos + nascidos vivos)

x 1000

CURVAS DE NELSON MORAES

CRITÉRIOS DE CAUSALIDADE DE HILL

Mnemônico: CAFE P/ GENTe

.

• Consistência

• Analogia

• Força da associação

• Especificidade

.

• P/ → Plausibilidade

.

• Gradiente biológico (relação dose-resposta)

• Evidência experimental

• “N” de → CoerêNcia

• Temporalidade

DECRETO Nº 7.508/2011

Região de Saúde

(conceito)

É um espaço geográfico contínuo formado por municípios vizinhos, definido com base em características culturais, econômicas e sociais comuns, além de redes de comunicação e transporte compartilhados, com o objetivo de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde

Para ser instituída uma

Região de Saúde,

quais são as ações e serviços mínimos?

A Região de Saúde deve conter, no mínimo, ações e serviços de:

• Atenção primária

• Atenção ambulatorial especializada e hospitalar

• Urgência e emergência

• Atenção psicossocial

• Vigilância em saúde

DECRETO Nº 7.508/2011

Mapa da Saúde

(conceito)

Distribuição geográfica de recursos humanos, serviços e ações de saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada, considerando a infraestrutura, os investimentos e os indicadores de desempenho.

É utilizado para identificar necessidades de saúde e orientar o planejamento integrado entre os entes federativos

DECRETO Nº 7.508/2011

Rede de Atenção à Saúde

(conceito)

Conjunto de ações e serviços de saúde organizados em níveis de densidade tecnológica crescentes, que visam garantir a integralidade da assistência à saúde.

Estão compreendidas em uma Região de Saúde, ou várias delas

PACTO PELA SAÚDE

(instituído pela Portaria GM/MS n° 399/2006)

.

Quais os 3 componentes principais?

• Pacto pela Vida → representava o compromisso com metas sanitárias prioritárias para o país, visando a melhoria de indicadores e a redução de desigualdades

.

• Pacto em Defesa do SUS → objetivo de fortalecer o SUS como política de Estado, promovendo ações para ampliar sua legitimidade junto à sociedade e assegurar o seu financiamento e sustentabilidade

.

• Pacto de Gestão → objetivo de melhorar a governança e a coordenação entre os entes federados

RASTREIO DE CÂNCER DE COLO DE ÚTERO

Indicação

📌 Papanicolau ou DNA-HPV para Mulheres sexualmente ativas de 25 a 65 anos de idade (MS);

OU

📌 Mulheres de 21 a 65 anos (USPSTF)

RASTREIO DE CÂNCER DE MAMA

📌 Mamografia bienal para Mulheres de 50 a 69 anos (MS);

Ou

📌 Mulheres de 40 a 74 anos (USPSTF)

RASTREIO DE CÂNCER COLORRETAL

Indicação

📌 Segundo as recomendações do INCA e do Ministério da saúde, recomenda-se Teste Imunoquímico fecal (FIT) bienal para rastreio de CCR em homens e mulheres de 50 a 75 anos, assintomáticos e com risco padrão.

*Obs.: o FIT tem desempenho superior ao Teste baseado em guaiaco para PSOF

.

📌 Segundo a USPSTF, pessoas de 45 a 75 anos

(evidência B de 45–49 anos)

RASTREIO DE CÂNCER DE PULMÃO

Indicação

Segundo a USPSTF, é indicada TC de tórax de baixa dose anual para rastreio de câncer de pulmão em pessoas de 50 a 80 anos de idade, tabagistas ou ex-tabagistas (cessou há ≤ 15 anos), com carga tabágica ≥ 20 anos/maço.

RASTREIO DE CÂNCER DE PRÓSTATA

Indicação

Homens saudáveis, com risco habitual e expectativa de vida > 10 anos:

• realizar rastreio (PSA/estratificadores de risco) a cada 2-4 anos

• a partir de ≥ 50 anos de idade

.

.

Homens com fatores de alto risco (negros/ascendência africana, HF+, mutações com BRCA2):

• realizar rastreio com intervalo ≥ 2 anos

• a partir de ≥ 45 anos de idade

.

________________________________

.

*Segundo o Ministério da Saúde, o nível de evidência ainda é insuficiente para tecer recomendações a favor ou contra a adoção do rastreamento para o câncer de próstata em homens assintomáticos com idade inferior a 75 anos.

*De acordo com USPSTF, a faixa etária de rastreio consiste nos homens entre 55 e 69 anos e deverá ser realizado teste PSA em comum acordo com o usuário mediante esclarecimento dos riscos e benefícios.

*SBU recomenda PSA + toque retal conforme risco

O ______ tem relação com piores desfechos em câncer de próstata (especialmente mortalidade/maior agressividade)

tabagismo

.

*tb é fator de risco para câncer de bexiga / câncer urotelial

RASTREIO DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

Indicação

USG de abdome (exame único)

para Homens de 65 a 75 anos tabagistas

RASTREIO DE HIV

Indicação

📌 Gestantes,

📌 adolescentes e

📌 adultos entre 15 a 65 anos

RASTREIO DE TABAGISMO

Indicação

Perguntar e aconselhar contra o tabagismo

→ Adultos (com e sem gestação)

RASTREIO DE ABUSO DE ÁLCOOL

Indicação

Rastreamento e intervenções breves na atenção primária → Adultos

RASTREIO PARA HAS

Indicação

Aferição da PA em consultório → Adultos ≥ 18 anos

RASTREIO PARA DM

Indicação

≥ 35 anos de idade (homens e mulheres)

RASTREIO DE DISLIPIDEMIA

Indicação

📌 Homens ≥ 35 anos

📌 Mulheres ≥ 45 anos

.

*Abaixo dessas idades, evidência B: rastrear se alto risco cardiovascular

RASTREIO DE OBESIDADE

Indicação

Medição de IMC e aconselhamento → Adultos e crianças > 6 anos

VIÉS DE _____________:

Ocorre quando o diagnóstico precoce pelo rastreamento aumenta o tempo após o diagnóstico, sem de fato prolongar a vida do pct. O rastreamento apenas antecipa o momento em que a pessoa sabe que tem a doença, mas a morte ocorre na mesma data que ocorreria sem o rastreamento. Isso cria uma falsa impressão de que o rastreamento aumentou a sobrevida.

Por isso, o desfecho mais robusto para avaliar a eficácia de um rastreamento é a ___________________, e não o aumento da sobrevida.

VIÉS DE ANTECIPAÇÃO (LEAD-TIME BIAS)

.

O desfecho mais robusto para avaliar a eficácia de um rastreamento é a redução da mortalidade específica pela doença

VIÉS DE _____________:

Programas de rastreamento têm uma tendência natural a detectar desproporcionalmente doenças de crescimento lento e prognóstico mais favorável.

Tumores indolentes permanecem na fase pré-clínica detectável por mais tempo, aumentando a chance de serem "flagrados" em um exame periódico. Já os tumores agressivos, de crescimento rápido, podem se manifestar clinicamente no intervalo entre os exames, sendo diagnosticados fora do programa.

Isso pode levar à conclusão equivocada de que os pcts diagnosticados pelo rastreamento têm um prognóstico melhor por causa do rastreamento, quando na verdade é porque o rastreamento selecionou os casos de melhor prognóstico.

VIÉS DE DURAÇÃO

(LENGTH-TIME BIAS)

_____________:

É a detecção de "doenças" que nunca causariam sintomas ou levariam à morte do indivíduo.

É um dos principais danos do rastreamento, pois leva a tto desnecessário, sem trazer nenhum benefício real.

SOBREDIAGNÓSTICO

(OVERDIAGNOSIS)

VIÉS DE _________:

As pessoas que voluntariamente aderem a programas de rastreamento tendem a ser mais preocupadas com a saúde, ter melhores hábitos de vida e maior nível socioeconômico do que aquelas que não participam.

Esses fatores, por si sós, já estão associados a um melhor prognóstico, o que pode ser falsamente atribuído ao programa de rastreamento.

VIÉS DE SELEÇÃO

(OU DO VOLUNTÁRIO SAUDÁVEL)

PROFILAXIA DA RAIVA

Pct com ferimento grave, animal não passível de observação.

Teve acidente escorpiônico recente e fez uso de soro escorpiônico.

.

Qual prescrição: soro antirrábico ou imunoglobulina antirrábica humana ?

Preferir imunoglobulina antirrábica humana !

PROFILAXIA DE TÉTANO

Histórico vacinal incerto ou < 3 doses

.

Qual CD se LESÃO DE BAIXO RISCO?

e se LESÃO DE ALTO RISCO?

PROFILAXIA DE TÉTANO

Histórico vacinal: ≥ 3 doses, sendo a última há < 5 anos

.

Qual CD se LESÃO DE BAIXO RISCO?

e se LESÃO DE ALTO RISCO?

PROFILAXIA DE TÉTANO

Histórico vacinal: ≥ 3 doses, sendo a última entre 5-10 anos

.

Qual CD se LESÃO DE BAIXO RISCO?

e se LESÃO DE ALTO RISCO?

PROFILAXIA DE TÉTANO

Histórico vacinal: ≥ 3 doses, sendo a última há > 10 anos

.

Qual CD se LESÃO DE BAIXO RISCO?

e se LESÃO DE ALTO RISCO?

PROFILAXIA PARA TÉTANO

Se esquema vacinal completo (com última dose há > 5 anos) + lesão de alto risco

→ geralmente é indicado apenas vacina

.

Quais grupos de pcts tem indicação de associar soro ?

É indicado vacina + soro se esquema vacinal completo (última dose há > 5 anos) + lesão de alto risco em pcts:

• Imunossuprimidos

• Desnutridos graves

• Idosos

.

.

*Tb considerar vacina + soro se suspeitar que os cuidados posteriores com a ferida não serão adequados

Ferimentos com ALTO RISCO para tétano

• Ferimentos profundos ou superficiais sujos;

• com corpos estranhos ou tecidos desvitalizados;

• queimaduras;

• feridas puntiformes ou por armas brancas e de fogo;

• mordeduras;

• politraumatismos e fraturas expostas.

Em quais sistemas age o veneno do escorpião amarelo (Tityus serrulatus) e do escorpião preto-amazônico (Tityus obscurus) ?

• escorpião amarelo (Tityus serrulatus) → cardiovascular, respiratório e digestivo

.

• escorpião preto-amazônico → neurológico (disartria, mioclonia, ataxia, “choque elétrico”)

Exame de imagem a ser pedido nos casos de envenenamento por escorpião preto-amazônico

TC de crânio se sintomas neurológicos graves

Classificação de Robson

Qual finalidade?

Quais critérios obstétricos (5) ?

Método padronizado e universal proposto pela OMS para avaliar, monitorar e comparar taxas de cesariana entre diferentes serviços e populações

.

📌 Critérios obstétricos (mnemônico P.A.I.I.N):

- Paridade: nulípara, multípara, com ou sem cesárea anterior

- Apresentação/Situação fetal: cefálica, pélvica ou transversa

- Idade gestacional: pré-termo ou termo ≥ 37d

- Inicio do trabalho de parto: espontâneo, induzido ou cesariana antes do TP

- Número de fetos: gestação única ou múltipla

Classificação de Robson

Grupos 1-2, 3-5, 6-7, 8, 9 e 10 ?

Novo modelo de Financiamento da APS

(Portaria GM/MS nº 3.493/2024)

Quais os componentes (6) ?

🫟Componente Fixo para manutenção das equipes e recurso de implantação para eSF, eAP, eSB e eMulti

.

🫟Componente de Vínculo e Acompanhamento Territorial para as eSF e eAP

→ avalia: Porte populacional, Vulnerabilidade do território, Satisfação dos usuários

.

🫟Componente de qualidade para as eSF, eAP, eSB e eMulti

→ avalia indicadores de saúde pactuados (imagem)

.

🫟Componente para implantação e manutenção de programas, serviços, profissionais e outras composições de equipes que atuam na APS

→ inclui:

• eMulti,

• Consultório na rua,

• UBS Fluvial, eSF Ribeirinha,

• Programa saúde na escola,

• implementação de ações de atividade física no âmbito da APS,

• eAP Prisional,

• eAP integradas a programas de residência (uni ou multiprofissional), etc

.

🫟Componente para Atenção à Saúde Bucal

.

🫟Componente per capita de base populacional para ações no âmbito da APS

→ recursos para financiar ações de saúde com base no número de habitantes do município, independentemente de cadastros individuais

Compare Coeficiente de mortalidade específica,

Mortalidade proporcional e

Coenficiente de mortalidade geral

A posição tandem (um pé exatamente na frente do outro, formando uma linha reta) é um importante teste de equilíbrio para idosos.

.

Qual valor normal?

Manter a posição tandem por 10 a 30 segundos indica boa estabilidade

GERIATRIA

O Teste Timed Up and Go é um exame rápido usado para avaliar a mobilidade básica, o equilíbrio dinâmico e o risco de quedas.

.

Como é feito?

Resultado normal? Risco de queda?

O procedimento consiste em levantar-se de uma cadeira, caminhar 3 metros, dar a volta no objeto, retornar e sentar-se, com o tempo cronometrado

.

📌 Tempo total até 10 segundos:

Desempenho normal e independente. Baixo risco de quedas

.

📌 De 11 a 20 segundos:

Normal para idosos frágeis ou indivíduos com alguma debilidade. Geralmente mantêm a independência, mas requerem atenção.

.

📌 Acima de 20 segundos:

Risco aumentado de quedas.

Indica a necessidade de avaliação funcional e intervenções preventivas

.

📌 Acima de 30 segundos:

Alto risco de quedas e dependência em atividades diárias

Escala de depressão geriátrica — GDS 4

Quais questões avaliadas (4)?

Qual interpretação do resultado?

Qual teste para rastreio da acuidade auditiva?

Como interpretar resultado?

Teste do sussurro POSITIVO = teste alterado → o pct não consegue compreender/responder ou repetir o que foi sussurrado em um ou ambos os ouvidos

GERIATRIA - AVALIAÇÃO DE FRAGILIDADE

Critérios de Fried

(5)

P/ lembrar: “Perdi peso, Fiquei fraco, Ando lento e Exausto, Faço pouca atividade física”

GERIATRIA - TRIAGEM DE FRAGILIDADE

Acrônimo FRAIL

(5)

Vacinação do idoso

Quais as vacinas rotineiramente em pcts acima dos 60 anos?

• Influenza: dose única, anual

.

• COVID-19: uma dose anual

.

• Pneumocócica: vacina pneumo 20 em dose única

*Pela SABIM, há a opção de esquema sequencial: fazer 1 dose de pneumo15 ou pneumo 13 → aguardar 6-12 meses e fazer 1 dose de pneumo 23 → após 5 anos, fazer a 2ª dose de pneumo 23

*Pelo Min. da Saúde/PNI, só está disponíveis para populações especiais

.

• Herpes zóster: a partir dos 50 anos de idade; esquema de 2 doses de vacina inativada (0, 2m)

*Após quadro agudo de herpes zóster, aguardar 6 meses para vacinar!

*Ainda não está disponível no SUS

.

• VSR: 1 dose para pcts > 60 anos com maior chance de descompensação (cardiopatia, pneumopatia, diabetes, obesidade, nefropatia, hepatopatia e imunossupressão a pessoas fragilizadas, acamadas, institucionalizadas) e em pcts ≥ 70 anos independente dos fatores de risco.

*Indisponível no SUS

.

• Pelo PNI, é indicado reforço com dT

*Pela SABIM: em pcts com esquema vacinal completo, o reforço é feito com 1 dose de dTpa. Pcts com esquema incompleto devem fazer 1 dose de dTpa e dp completar o esquema com dT

.

• Hepatite B: esquema de 3 doses para pcts sem vacinação prévia (0-1-6m)

.

• Febre amarela: 1 dose para idosos não vacinados previamente

O racismo _________ está representado por injustiças sociais e ambientais que se conformam nos territórios e recaem de forma desproporcional sobre grupos étnicos expostos e impactados ao longo de processos históricos, políticos e econômicos de uma sociedade. Fenômenos como calor extremo, queimadas e chuvas fortes afetam principalmente pessoas negras e indígenas.

racismo ambiental

POLÍTICA NACIONAL DE HUMANIZAÇÃO (PNH)

.

Quais PRINCÍPIOS, DIRETRIZES e DISPOSITIVOS da PNH ?

P/ lembrar:

• Princípio T.I.P

• Diretriz: a Clínica Acolhe e Valoriza os Direitos dos usuários e a Memória do SUS que dá certo

• Dispositivos são os recursos disponíveis

Efeito Hawthorne

Ocorre qdo participantes mudam comportamento por saberem que estão sendo observados,

.

É mais comum em estudos prospectivos.

Em um estudo retrospectivo baseado em registros, esse efeito não é a ameaça dominante

Viés de confusão

Ocorre qdo um fator está relacionado a exposição e tb ao desfecho,

mas não está diretamente na cadeia causal entre eles.

.

(“fator de confusão”)

SÍND. HIPNÓTICO-SEDATIVA

(Sínd. Narcótica)

X

SÍND. COLINÉRGICA

(“Sínd. Do Homem Molhado”)

SÍND. ANTICOLINÉRGICA

(Bloq. de canais de Na)

X

SÍND. ADRENÉRGICA

(Sind. Simpaticomimética)

SÍNDROMES HIPERTÉRMICAS:

.

SÍND. SEROTONINÉRGICA

X

SÍND. NEUROLÉPTICA MALIGNA

SÍNDROMES HIPERTÉRMICAS:

.

SÍND. NEUROLÉPTICA MALIGNA

X

HIPERTERMIA MALIGNA

SÍNDROME COLINÉRGICA

Sintomas

"Síndrome do homem molhado"

.

Mnemônico D.U.M.B.B.B.E.L.S:

• Defecação

• Urina

• Miose

• BBB → Bradicardia, Broncorreia, Broncoespasmo

• Êmese

• Lacrimejamento

• Salivação

Quais antídotos ?

Medicações usadas para reverter anticoagulantes

Varfarina / HBPM / Dabigatrana / DOACs

É aplicável a doenças de elevada frequência, que afetam grandes contingentes populacionais e se traduzem por altas taxas de incidência, prevalência, mortalidade

.

Corresponde a qual critério para inclusão de doenças na lista de notificação compulsória?

Magnitude

Representado pelo elevado poder de transmissão da doença, através de vetores ou outras fontes de infecção, colocando sob risco a saúde coletiva

.

Corresponde a qual critério para inclusão de doenças na lista de notificação compulsória?

Potencial de disseminação

Expressa-se por características subsidiárias que conferem relevância especial à doença ou agravo:

• severidade (taxas de letalidade, hospitalização e sequelas);

• relevância social: avaliada, subjetivamente, pelo valor imputado pela sociedade à ocorrência da doença (sensação de medo, de repulsa ou de indignação);

• relevância econômica: avaliada por prejuízos decorrentes de restrições comerciais, redução da força de trabalho, absenteísmo escolar e laboral, custos assistenciais e previdenciários, etc.

.

Corresponde a qual critério para inclusão de doenças na lista de notificação compulsória?

Transcendência

Medida pela disponibilidade concreta de instrumentos específicos de prevenção e controle da doença, propiciando a atuação efetiva dos serviços de saúde sobre indivíduos e coletividades

.

Corresponde a qual critério para inclusão de doenças na lista de notificação compulsória?

Vulnerabilidade

Relativos ao cumprimento de metas continentais ou mundiais de controle, de eliminação ou de erradicação de doenças, previstas em acordos firmados pelo governo brasileiro com organismos internacionais

.

Corresponde a qual critério para inclusão de doenças na lista de notificação compulsória?

Compromissos Internacionais

.

*O atual Regulamento Sanitário Internacional (RSI-2005) estabelece que sejam notificados todos os eventos considerados de Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII)

Situações que impõem notificação imediata de todos os eventos de saúde que impliquem risco de disseminação de doenças, com o objetivo de delimitar a área de ocorrência, elucidar o diagnóstico e deflagrar medidas de controle aplicáveis. Mecanismos próprios de notificação devem ser instituídos, com base na apresentação clínica e epidemiológica do evento.

.

Corresponde a qual critério para inclusão de doenças na lista de notificação compulsória?

Emergências Internacionais

PARALISIA FLÁCIDA AGUDA (PFA)

Definição de caso suspeito

Todo caso de deficiência motora flácida, de início súbito, em:

• indivíduos com < 15 anos de idade, independentemente da hipótese diagnóstica de poliomielite

.

• indivíduo de qualquer idade que nos últimos 30 dias que antecedem o início do déficit motor:

- tenha viajado para países com circulação de poliovírus, OU

- tenha tido contato com pessoas que viajaram para países com circulação de poliovírus selvagem e apresentaram suspeita diagnóstica de poliomielite

.

• indivíduos adolescentes e adultos com sintomas compatíveis com poliomielite.

PARALISIA FLÁCIDA AGUDA (PFA)

Tríade de sintomas dessa síndrome

• Arreflexia

• Hipotonia

• Alterações de despolarização que geram espasmos musculares e que podem cursar com atrofia muscular

.

**PFA é uma síndrome que Pd ser causada por: sínd. de Guillain-Barré, mielite transversa aguda, meningite viral, Poliomielite

Avaliação do desempenho de testes diagnósticos: curva ROC

.

Quais características e indicações do teste nos pontos de corte T1, T2 ou T3?

E da área sob a curva ROC ?

SAÚDE SUPLEMENTAR

Quais os tipos de operadoras ?

(5)

ESCALA DE COELHO-SAVASSI

O que avalia?

Quais fatores analisados?

• A escala auxilia na avaliação do risco de vulnerabilidade familiar, principalmente social

.

• É baseado em fatores considerados sentinelas de risco que devem ser avaliadas na 1ª visita pelo ACS, como:

  • presença de acamados,

  • deficiências,

  • desnutrição,

  • drogadição,

  • desemprego,

  • analfabetismo,

  • extremos de idade,

  • HAS, DM,

  • relação morador/cômodo, etc

.

.

*Utiliza dados presentes na ficha A do SIAB e outros, disponíveis na rotina das equipes de saúde da família

*Podemos classificar as famílias entre Risco 1 (risco baixo), Risco 2 (risco moderado) ou Risco 3 (risco máximo)

E-multi

Tipos de e-multi?

Quantidade de equipes vinculadas?

CH mínima semanal da e-multi?

ESTUDO TRANSVERSAL

Quais os principais tipos de viés relacionados a esse tipo de estudo?

MODALIDADES DE TELEMEDICINA

Definição (7)

*O TCLE é obrigatório para teleconsulta.

*Na teleinterconsulta, só precisa de TCLE se dados identificáveis do pct forem compartilhados; caso contrário, não é obrigatório.

Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20)

Qual finalidade ?

Triagem de vulnerabilidade da pessoa idosa

DENGUE

Qual o pct que se enquadra no grupo C?

Pct COM SINAIS DE ALARME, sem sinais de choque

Qual o COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL no Brasil?

A reduçãnente do coeficiente?

• Aprox. 12-13 óbitos em < 1 ano de idade a cada 1.000 nascidos vivos (DATASUS 2023)

• A redução do coeficiente de mortalidade infantil nos últimos anos se deveu a melhorias na qualidade de vida e saúde da população (ex: saneamento, vacinação, APS) com consequente redução do componente pós-neonatal

Qual tipo de estudo é: agregado, observacional e transversal?

.

E qual tipo de estudo é: individuado, observacional e transversal?

• Estudo ecológico

.

• Inquérito / Estudo Transversal

A ocorrência de agravos resulta do equilíbrio dinâmico entre 3 componentes: agente, hospedeiro e ambiente (físico, biológico e social)

.

Qual o modelo explicativo do processo saúde-doença?

Modelo ecológico

Qual MODELO TEÓRICO em epidemiologia é mais adequado para representar a PREVALÊNCIA de uma doença?

MODELO SISTÊMICO

.

→ Este modelo reconhece múltiplos níveis de determinação (desde fatores biológicos individuais até determinantes estruturais e macropolíticos) e suas interações complexas, permitindo compreender por que certas doenças são mais prevalentes em determinados grupos populacionais ou regiões

CASO-CONTROLE

Quais tipos de seleção dos controles? (4)

Estudos de caso-controle com BASE POPULACIONAL:

• Os casos e os controles são uma amostra completa ou aleatória de uma população definida

.

Estudo de caso-controle ANINHADO:

• O estudo caso-controle está “aninhado” a uma coorte.

• Pode ser vantajoso pois algumas variáveis podem não estar disponíveis no banco de dados da coorte. Os dados faltantes podem ser obtidos a partir de registros médicos e questionários apenas para os casos e para uma amostra dos controles.

• Permite uma forte estimativa do risco relativo.

.

MÚLTIPLOS GRUPOS-CONTROLE:

• Qdo nenhum grupo controle disponível parece ideal para comparação, é possível comparar vários grupos e avaliar se os resultados são semelhantes entre os grupos, demonstrando menor risco de viés.

.

PAREAMENTO:

• Qdo há características que podem se associar à exposição ou à doença, é possível realizar pareamento, em que para cada caso com um conjunto de características, há um ou mais controles com as mesmas características.

• Características comuns são idade e sexo.

• Algumas variáveis podem ser difíceis de medir, como desvantagens sociais relacionadas à renda ou tendência a procurar cuidados médicos. Nesse caso, realizar pareamento com base numa variável em que há pessoas com características semelhantes (ex: uma comunidade) é chamado pareamento “guarda-chuva” (umbrella matching).

Como calcular RV+ e RV- ?

E a acurácia?

Qual a probabilidade PRÉ-TESTE ?

COORTE

Como calcular as medidas de associação: RR, RAF (Risco atribuível ao fator) e RAP (Risco atribuível na população) ?

ENSAIO CLÍNICO

Como calcular as medidas de associação: RR, RRR, RAR, NNT e NNH ?

ENSAIO CLÍNICO

Quais os principais tipos de viés ? (5)

Adolescente vacinado com Qdenga

Após 10 dias, inicia artralgia leve e exantema maculopapular em tronco e membros; sem febre

.

Qual HD e CD?

HD: Reação adversa a vacina

CD: Orientação

.

.

*As reações adversas podem ocorrer até 21 dias após a vacinação, porém são mais comuns entre o 9-10 dias devido ao pico de viremia.

CRITÉRIOS DE BEERS

Quais medicações POTENCIALMENTE INADEQUADAS para idosos ?

DECLARAÇÃO DE ÓBITO

Para onde vai cada via? (3)

Como proceder em caso de óbito sem assistência médica?

Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SasiSUS)

.

Foi criado por qual lei?

É gerido por qual secretaria/ministério?

• Lei Sérgio Arouca (Lei 9.836/99)

.

• É gerido pela SESAI (Secretaria de Saúde Indígena) que faz parte do Ministério da Saúde

.

• Se organiza em DSEI (Distritos Sanitários Especiais Indígenas) que executam ações de atenção à saúde, saneamento básico, gestão, apoio técnico e apoio ao controle social dos povos indígenas

.

*Cada distrito deve organizar uma rede de serviços de atenção básica de saúde dentro das áreas indígenas, integrada e hierarquizada com complexidade crescente e articulada com a rede do SUS

*Os Pólos-Base são a 1ª referência para os agentes indígenas de saúde que atuam nas aldeias e podem estar localizados numa comunidade indígena ou num município de referência

*As Casas de Saúde Indígena oferecem apoio para os pcts encaminhados para a rede SUS

No Diagrama de Dahlgren & Whitehead quem são os Determinantes Proximais, Intemediarios e Distais?

Como chamamos a abordagem técnica e política para intervir nos DSS e promover equidade?

Qual o nome do documento que marca o surgimento da Promoção da Saúde?

E quais as dimensões da Vulnerabilidade?

Qual evento histórico reiterou a meta "Saúde para todos no ano 2000" e que declarou qua a APS é a chave para o alcance?

Quals as diferentes concepções/abordagens de APS ?

(4)

Quais tipos de variáveis quantitativas (2) e categóricas (3) ?

Quais princípios (organizativos/operacionais ou éticos/doutrinários) estão contidos na Lei 8080/90, mas estão ausentes da Constituição Federal (1988)?

• Resolutividade

• Não duplicidade de meios

• Utilização de epidemiologia

• Atenção humanizada (princípio ético/doutrinário)

Qual complicação mais temida do ACIDENTE ESCORPIÔNICO?

Choque cardiogênico

Quais mecanismos de ação do veneno do ACIDENTE BOTRÓPICO e do LAQUÉTICO?