Bassin Obstétrical - Dr Vincent BALAYA

Cette série de flashcards couvre l'anatomie, les dimensions, les types et la pelvimétrie du bassin obstétrical ainsi que les articulations et mouvements impliqués lors de l'accouchement.

Bassin obstétrical

Premier obstacle à franchir qui conditionne l'accouchement en nécessitant l'accommodation du fœtus.

Sacrum

Os médian, impair et symétrique composé de 5 vertèbres soudées, présentant une forme pyramidale d'une hauteur moyenne de $11\,cm$.

Promontoire obstétrical

Repère anatomique correspondant à la face ventrale du disque lombo-sacré ($L5/S1$).

Os coxal

Os plat, hélicoïdal, pair et asymétrique issu de la fusion de l'ilion, de l'ischion et du pubis.

Ligne arquée (ou ligne innominée)

Crête oblique sur la face interne de l'os coxal qui délimite le détroit supérieur.

Détroit supérieur

Orifice séparant le grand bassin du petit bassin, limité en arrière par le promontoire et en avant par le bord supérieur du pubis.

Détroit inférieur

Orifice inférieur de dégagement de la présentation, limité par le bord inférieur de la symphyse pubienne, les branches ischio-pubiennes, les tubérosités ischiatiques et l'apex du coccyx.

Excavation pelvienne

Canal à concavité antérieure, comparé à un « cylindre de tore », où s'effectuent la descente et la rotation de la présentation.

Diamètre bi-sciatique

Rétrécissement transversal de l'excavation pelvienne mesurant $\ge 100\,mm$, correspondant au détroit moyen obstétrical.

Corde sacrée

Distance mesurée entre le promontoire et le bord inférieur du sacrum, comprise entre $9.5$ et $11\,cm$.

Flèche sacrée

Mesure de l'amplitude de la concavité sacrée qui doit être supérieure à $2\,cm$.

Indice de Magnin

Calcul sommant le diamètre Promonto-rétropubien (PRP) et le Transverse médian (TM), devant être supérieur à $23\,cm$.

Bassin gynoïde

Type de bassin le plus fréquent ($50\%$), de forme arrondie, où la largeur est supérieure au diamètre antéro-postérieur.

Bassin androïde

Type de bassin de forme triangulaire ($23\%$) avec un arc antérieur étroit et angulaire.

Bassin anthropoïde

Type de bassin de forme ovalaire d'avant en arrière ($25\%$), transversalement rétréci.

Bassin platypelloïde

Bassin plat ($2\%$) caractérisé par une petite dimension des axes obliques et un diamètre antéro-postérieur diminué.

Pelvimétrie interne

Évaluation clinique des dimensions internes du bassin par toucher vaginal à partir de la $37\text{ème}$ semaine d'aménorrhée.

Diamètre pré-pubien de Trillat

Mesure de pelvimétrie externe allant d'un pli inguinal à l'autre au ras du pubis, d'une longueur moyenne de $12-13\,cm$.

Losange de Michaelis

Figure géométrique lombo-sacrée formée par 4 fossettes (apophyse L5, pli interfessier et épines iliaques postéro-supérieures).

Nutation

Mouvement de bascule du sacrum vers l'avant et le bas, provoquant l'augmentation du diamètre du détroit inférieur et favorisant le dégagement.

Contre-nutation

Mouvement où le promontoire se déplace en arrière et en haut, augmentant le diamètre du détroit supérieur pour favoriser l'engagement.

Diaphragme pelvien principal

Ensemble musculaire formé par les muscles élévateurs de l'anus (ilio-coccygien et pubo-coccygien) et les muscles coccygiens.

Centre tendineux du périnée

Carrefour d'insertions des muscles périnéaux situé en arrière du vestibule vaginal et en avant de l'anus.