Frågor och svar kap 8

Vilka är de fyra huvudfunktionerna hos mag‑tarmkanalen?

Motilitet, sekretion, digestion och absorption.

Vilka delar ingår i mag‑tarmkanalen?

Mun, esofagus, magsäck, tunntarm (duodenum, jejunum, ileum), tjocktarm och anus.

Vad heter plexus som ligger mellan cirkulär och longitudinell muskulatur?

Myenteriska (Auerbachs) plexus.

Vad heter plexus som ligger i submucosan?

Submucosala (Meissners) plexus.

Vilken nerv ger parasympatisk innervation till övre delen av mag‑tarmkanalen?

Vagusnerven.

Vilken neurokrin orsakar relaxation av sfinktrar och ökar intestinal sekretion?

Vasoaktivt intestinalt peptid (VIP).

Vilka fyra gastrointestinala hormoner är “officiella”?

Gastrin, cholecystokinin (CCK), sekretin och GIP.

Vilket hormon stimulerar gallblåsekontraktion och relaxation av Oddis sfinkter?

CCK.

Vad är sekretins huvudsakliga funktion?

Stimulera pankreas- och biliär bikarbonatsekretion samt hämma gastrisk syraproduktion.

Vilket hormon ökar insulinsekretion efter oral glukos?

Glukosberoende insulinotropisk peptid (GIP).

Vad är “slow waves” i gastrointestinal muskulatur?

"Slow waves" är rytmiska elektriska signaler i mag-tarmkanalen, skapade av interstitiella celler av Cajal, som bestämmer hur ofta musklerna kan dra ihop sig för att knöla maten framåt.

Vad innebär peristaltik?

Koordinerade våg‑liknande kontraktioner som för bolus framåt i tarmen.

Vad är segmentation?

Blandande kontraktioner i tarmen som finfördelar och blandar tarminnehåll utan framåtrörelse.

Vad kallas reflexen som ökar tjocktarmsrörelser när magsäcken fylls?

Gastrocolic reflex.

Vad är “receptiv avslappning” i magsäcken?

Automatisk avslappning av övre magsäcken vid sväljning för att ta emot föda.

Vilka tre faser ingår i sväljningsreflexen?

Oral (viljestyrd), faryngeal och esofageal (reflexstyrda).

Vilken effekt har gastrin på magsäcken?

Gastrin är ett hormon som produceras i magsäcken när du äter. Dess två huvuduppgifter är:

1. Ökar magsyra: Gastrin säger till syraproducerande celler (parietalceller) att släppa ut mer saltsyra (H⁺), som bryter ner maten och dödar bakterier.

2. Skyddar magslemhinnan: Gastrin hjälper magsäcken att bygga nytt skyddande slemhinnelager, så den tål den fräta syran.

Exempel: Tänk på gastrin som en "chef" som både säger åt arbetarna att producera syra och ser till att fabriken (magsäcken) inte rostar sönder. 😊

Kort sagt:
Gastrin gör magsyran starkare och ser till att magen inte skadas av den.

Vilka stimuli triggar gastrinsekretion?

Gastrin utsöndras när magsäcken:

1. Får i sig protein (t.ex. kött, bönor) → små nedbrutna bitar av protein (peptider/aminosyror) signaliserar att det är dags att producera magsyra.

2. Sträcks ut (fylls av mat) → magsäckens väggar känner av att den är full och reagerar med att släppa ut gastrin.

3. Får nervsignaler via vagusnerven (t.ex. när du ser/smakar mat) → nervsystemet skickar en signal via GRP (en "budbärarmolekyl") som säger till magen att släppa gastrin.

Exempel: När du äter en kycklingmåltid:

• Kycklingens proteiner bryts ner → peptider triggar gastrin.

• Magsäcken fylls → stretchreceptorer aktiverar gastrin.

• Lukten av maten → vagusnerven skickar signaler via GRP.

Gastrin ökar då magsyran för att smälta maten!

Nämn tre funktioner hos CCK.

CCK:s tre huvudfunktioner:

1. Aktiverar bukspottkörteln

   • CCK säger åt bukspottkörteln att släppa ut enzymer (lipas, proteas) som bryter ner fett, protein och kolhydrater.

2. Får gallblåsan att krympa

   • CCK får gallblåsan att krama ur galla (fettlösande vätska) in i tunntarmen.

3. Bromsar maten i magsäcken

   • CCK saktar ner magsäckstömningen så tunntarmen hinner smälta fettet ordentligt.

Exempel:
När du äter en pizza:

• Fettet i osten triggar CCK → gallblåsan släpper galla + bukspottkörteln enzymer.

• CCK ser till att magsäcken inte släpper för mycket mat på en gång → undviker överbelastning.

Kort sagt: CCK är fettets chef som organiserar smältningen! 😊🍕

Vad är Zollinger‑Ellison‑syndrom?

Zollinger-Ellison-syndrom:

Zollinger-Ellison-syndrom (ZES) är en sällsynt sjukdom där en tumör (ofta i bukspottkörteln eller tolvfingertarmen) överproducerar hormonet gastrin. Detta leder till:

1. Extremt höga nivåer av magsyra (H⁺):

   • Gastrin stimulerar magsäckens syraproducerande celler (parietalceller) att pumpa ut enorma mängder syra.

2. Återkommande sår i magsäck/tolvfingertarm:

   • Den fräta syran skadar slemhinnan → svåra sår (ulcerationer) som inte läker.

3. Andra symtom:

   • Kronisk diarré (syran skadar tunntarmen).

   • Illamående, smärta i övre buken.

Exempel:

Tänk dig att magsäcken är en "syrafabrik". Vid ZES är fabriken helt galen och producerar syra dygnet runt, trots att ingen mat finns att smälta. Detta leder till att väggarna i fabriken och grannarna (tolvfingertarmen) blir sönderfrätta.

Behandling:

• Syrahämmande läkemedel (t.ex. protonpumpshämmare) för att skydda slemhinnan.

• Kirurgi för att ta bort tumören om möjligt.

Kort sagt: ZES är en hormonell "överhettning" av magsyra som skapar kaos i mag-tarmkanalen. 😊

Vilka celler i tunntarmen utsöndrar sekretin?

Sekretin utsöndras av S-celler (S för "sekretin") i duodenum (tolvfingertarmen), som är den första delen av tunntarmen. Dessa celler aktiveras när surt innehåll (t.ex. uppblandad mat från magsäcken) når tunntarmen.

Vad gör sekretin?

1. Signal till bukspottkörteln:

   • Säger åt bukspottkörteln att släppa ut bikarbonat (en bas) för att neutralisera magsyran.

2. Hämmande effekt på magsäcken:

   • Minskar magsyraproduktionen för att skydda tunntarmen.

Exempel:
När du äter en sur maträtt (t.ex. tomatsås) → sur chyme når duodenum → S-celler släpper sekretin → bikarbonat från bukspottkörteln blandas med maten för att skydda tarmen.

Kort sagt: S-celler är tunntarmens "pH-sensorer" som ser till att syran neutraliseras! 😊🍅

Vad stimulerar frisättning av sekretin?

Sekretin frisätts främst när sur matblandning (lågt pH) från magsäcken når duodenum (tolvfingertarmen). Detta är kroppens sätt att skydda tunntarmen och optimera matsmältningen:

1. Sur chyme (uppblandad mat):

   • När magsyran (H⁺) i maten är för stark, triggar det S-cellerna i duodenum att släppa sekretin.

2. Sekretin svarar med att:

   • Be bukspottkörteln att neutralisera syran med bikarbonat (en bas).

   • Bromsa magsäckens syraproduktion.

Exempel:
Efter en sur smoothie → magsyran irriterar tunntarmen → sekretin frisätts → bukspottkörteln "häller ut bikarbonat" som en brandsläckare mot syran. 🔥🚒

Vilket hormon kallas ibland ”nature’s antacid”?

Sekretin kallas ibland "naturens antacid" (naturliga syrahämmare) eftersom det:

1. Aktiverar bukspottkörteln att släppa ut bikarbonat (en bas som neutraliserar magsyra).

2. Skyddar tunntarmen från att skadas av surt innehåll från magsäcken.

3. Skapar en optimal pH för matsmältningsenzymer att fungera i tunntarmen.

Exempel:
När du äter en sur maträtt (t.ex. citronmarinerad kyckling) → sur chyme når tunntarmen → sekretin släpps → bikarbonat "löser upp" syran som en naturlig motgift. 🍋✨

Kort sagt: Sekretin är kroppens egna syra-neutraliserande superhjälte! 😊

Vilka stimuli leder till frisättning av GIP (gastric inhibitory peptide)?

GIP:s frisättning:
GIP (glukosberoende insulinotropiskt peptid) är ett hormon som frisätts när näringsämnen (glukos, aminosyror, fettsyror) når tunntarmen (duodenum och jejunum). Det fungerar som en "messenger" som:

1. Hindrar magsäcken från att tömma sig för snabbt (ger tunntarmen tid att smälta maten).

2. Signalera till bukspottkörteln att frisätta insulin när det finns glukos i blodet.

Exempel:
När du äter en måltid med t.ex. pasta (kolhydrater), kyckling (protein) och olja (fett):

• Tunntarmen känner av dessa näringsämnen → GIP frisätts.

• GIP säger till magsäcken: "Sakta ner!" och till bukspottkörteln: "Förbered insulin!"

Kort sagt: GIP är en matreglerare som ser till att magen och bukspottkörteln samarbetar effektivt! 😊🍝

Vad är den främsta rollen hos motilin?

Motilins huvuduppgift:
Motilin är ett hormon som aktiverar mag-tarmkanalens rörelser mellan måltider (under fasta) genom att trigga det migrerande motoriska komplexet (MMC) – en "städföreställning" som sköljer bort matrester och bakterier.

Vad gör det?

1. Startar "vågor" av muskelkontraktioner:

   • Dessa vågor sprider sig från magsäcken till tunntarmen och rensar undan kvarvarande matpartiklar.

2. Förhindrar bakterieöverväxt:

   • Genom att tömma mag-tarmkanalen regelbundet minskar risken för bakterietillväxt.

Exempel:
När du inte ätit på flera timmar (t.ex. under natten) → motilinnivåer stiger → MMC aktiveras och skapar en "städvåg" som håller tarmen ren. 🧹💤

Klinisk relevans:

• Vissa läkemedel (t.ex. erytromycin) imiterar motilin och används mot fördröjd magtömning (gastropares).

• Nedsatt MMC kan leda till uppblåsthet eller bakterieöverväxt (SIBO).

Kort sagt: Motilin är mag-tarmkanalens städerska mellan måltider!

Varifrån frisätts somatostatin i mag-tarmkanalen?

D-celler i gastrointestinal mukosa.

Vad är huvudsakliga effekten av somatostatin?

Hämmar frisättning av gastrointestinala hormoner och H⁺-sekretion.

Vilken neurotransmittor relaxerar nedre esofageala sfinktern under sväljning?

Vasoaktiv intestinal peptid (VIP).

Vad orsakar gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)?

Defekt relaxation eller för lågt tryck i nedre esofageala sfinktern.

Vad är achalasi?

Oförmåga hos nedre esofageala sfinktern att relaxera vid sväljning, vilket leder till dysfagi.

Vilken del av magsäcken är ansvarig för kraftfulla kontraktioner?

Antrum (caudala magsäcken).

Vilken funktion har pylorus sfinktern?

Reglerar gastrisk tömning till duodenum.

Vad stimulerar gastrisk tömning?

Gastrisk distension och gastrin.

Vilka faktorer hämmar gastrisk tömning?

Fettsyror och lågt pH i duodenum (via CCK och sekretin).

Vad innebär ”migrerande motoriska komplex”?

Regelbundna kontraktioner mellan måltider som rensar tarmarna från resterande mat.

Hur många slow waves per minut finns i duodenum?

Cirka 12 per minut.

Vilken funktion har ileocecala sfinktern?

Förhindrar reflux av tjocktarmsinnehåll tillbaka till ileum.

Vad innebär massrörelser i kolon?

Kraftiga, långväga kontraktioner i kolon, som driver avföringen mot rektum.

Vad är defekationsreflexen?

Reflex där rektal fyllnad leder till relaxation av interna analsfinktern.

Vilka tre stora salivkörtlar finns i munhålan?

Parotis, submandibularis och sublingualis.

Vilka enzym finns i saliv?

α-amylas och lingualt lipas.

Vilken effekt har sympatisk stimulering på salivsekretion?

Producerar liten volym saliv med högre proteininnehåll.

Vilka celler i magsäcken producerar saltsyra?

Parietalceller.

Vilken signalsubstans frisätts från vagus till parietalceller?

Acetylkolin.

Vad gör intrinsic factor (IF)?

Binder vitamin B12 och är nödvändig för dess absorption.

Vad är pepsinogen?

Inaktivt proenzym som omvandlas till aktivt pepsin i surt pH.

Vilka faktorer stimulerar HCl-produktion i magsäcken?

Gastrin, histamin och acetylkolin.

Vad gör läkemedlet omeprazol?

Hämmar protonpumpen i parietalceller, minskar HCl-sekretion.

Vad orsakar Zollinger-Ellison-syndrom (gastrinom)?

Ökad gastrinproduktion vilket leder till hypersekretion av saltsyra.

Vilka är de tre faserna av magsaftsekretion?

Cefal fas, gastrisk fas och intestinal fas.

Vilka celler producerar pankreasenzym?

Acinära celler i pankreas.

Vad producerar gångcellerna i pankreas?

Bikarbonatrikt sekret.

Vilka två hormoner stimulerar pankreassekretion?

Sekretin och CCK.

Var syntetiseras gallsyror?

I levern, från kolesterol.

Vad är enterohepatiska kretsloppet?

Återabsorption och återanvändning av gallsyror från ileum tillbaka till levern.

Vilket hormon stimulerar gallblåsekontraktion?

CCK.

Vad är bilirubin?

Nedbrytningsprodukt från hemoglobinmetabolism som utsöndras via gallan.

Vilka typer av kolhydrater kan absorberas i tunntarmen?

Monosackarider (glukos, fruktos, galaktos).

Vilket enzym bryter ner stärkelse till maltos?

Amylas.

Vilka enzymer fullbordar proteinspjälkningen i tarmen?

Trypsin, chymotrypsin och carboxypeptidas.

Vad krävs för effektiv absorption av lipider?

Gallsyror som emulgerar fetterna samt pankreaslipas.

Vilket protein transporterar järn i blodet?

Transferrin.

Var absorberas vitamin B12?

I distala ileum.

Vilken vitamin kräver intrinsic factor för absorption?

Vitamin B12.

Var sker absorption av vatten främst i mag-tarmkanalen?

I tunntarmen (ca 80%) och resten i kolon.

Hur absorberas glukos i tarmceller?

Via Na⁺-glukos co-transport (SGLT1).

Vad händer med fettsyror efter absorption?

De resyntetiseras till triglycerider och packas i chylomikroner.

Vilka är de fettlösliga vitaminerna?

Vitamin A, D, E, K.

Var sker absorptionen av majoriteten elektrolyter och mineraler?

I tunntarmen.

Vilken funktion har kolon?

Vattenabsorption och formation av feces.

Vad är laktosintolerans?

Brist på laktasenzym, leder till problem att bryta ner laktos.

Hur absorberas fruktos från tarmen?

Faciliterad diffusion via GLUT5.

Vilket organ producerar majoriteten av plasma-proteinerna?

Levern.

Vad gör hepatocyter?

Producerar galla och plasmaproteiner, detoxifierar ämnen.

Vilket kärl förser levern med syresatt blod?

Arteria hepatica.

Vilket kärl förser levern med näringsrikt blod?

Vena porta hepatica.

Vilken celltyp i levern fungerar immunologiskt?

Kupfferceller (levermakrofager).

Vad är ikterus?

Gulsot, orsakat av ökad mängd bilirubin i blodet.

Vad orsakar levercirros?

Kronisk inflammation och fibros i levern, vanligen p.g.a alkohol eller hepatit.

Vilken vitamin lagras i levern?

Vitamin A, D, B12.

Vilken funktion har leverns Kupfferceller?

Fagocyterar bakterier och partiklar från portalblodet.

Vad är gluconeogenes och var sker den huvudsakligen?

Nybildning av glukos från icke‑kolhydratkällor, huvudsakligen i levern.

Vad innebär leverns “first‑pass metabolism”?

Nedbrytning av absorberade läkemedel och näringsämnen i levern innan de når systemcirkulationen.

Hur underlättar gallsalter fettabsorption i tunntarmen?

De emulgerar lipider och bildar miceller som transporterar fettsyror till epitelceller.

Vilket hormon stimulerar pankreas att utsöndra matsmältningsenzymer?

Cholecystokinin (CCK).

Vilka celler i magsäcken producerar pepsinogen?

Huvudceller (chief cells).

Vilka två plexus ingår i det enteriska nervsystemet?

Myenteriska (Auerbachs) plexus och submucosala (Meissner’s) plexus.

Vad skiljer parakrin från hormonell signalering?

Parakriner verkar lokalt via diffusion; hormoner transporteras via blodet till avlägsna mål.

Vilket enzym bryter ned triglycerider i tunntarmen?

Pankreaslipas.

Var absorberas de flesta gallsalter?

I distala ileum.

Hur påverkar sekretin gastrisk motilitet?

Den hämmar gastrisk tömning.

Vilka celler utsöndrar saltsyra (HCl) i magsäcken?

Parietalceller.

Vilken neurotransmittor från det enteriska nervsystemet stimulerar muskelkontraktion?

Acetylkolin.

Vad är skillnaden mellan toniska och fasiska kontraktioner?

Toniska håller konstant tonus; fasiska sker som korta kontraktions‑relaxationscykler.

Vilken komplikation kan uppstå vid dysfunktion i ileocekalsfinktern?

Bakteriell överväxt i tunntarmen och reflux av koloninnehåll.

Vilket protein krävs för järnabsorption i duodenum?

Divalent metal transporter 1 (DMT1).

Vad är paracellulär transport genom tight junctions?

Reglerad passage av vatten och joner mellan intilliggande epitelceller.

Vad är kolestatisk ikterus?

Ansamling av bilirubin och gallsalter i blodet på grund av hinder i gallflödet.

Vilket hormon hämmar magsyrasekretion vid lågt pH (

Somatostatin.

Vilket pH har bukspottet och varför är det viktigt?

Cirka pH 8; neutraliserar magsaft och optimerar pankreasenzymernas aktivitet.