LO cab

est-que qu’on propose un bilan à l’enfant quelque soit son âge ?

oui ! même très jeune !

Caractéristiques qui pourraient indiquer un développement atypique de la parole, du langage ou de la communication entre 1 et 2 ans

Ne babillent pas : on parle de babillage canonique (répétition de 2 syllabes identiques). (Alerte à 18 mois)

- Ne répondent pas à la parole ou aux sons. 

- Présentent peu ou pas de tentative de communication. 

pas de babillage canonique à quel âge s’inquiéter ?

= répétition de 2 syllabes identiques, alerte à 18 mois

Caractéristiques qui pourraient indiquer un développement atypique de la parole, du langage ou de la communication entre 2 et 3 ans

Interactions minimales.  

- Ne pas démontrer d’attentions communicatives.  

- Absence de mots. 

- Réactions minimales au langage parlé.  

- Régression ou stagnation du développement langagier. 

Caractéristiques qui pourraient indiquer un développement atypique de la parole, du langage ou de la communication entre 3 et 4 ans

- Une majorité d’énoncés à 2 éléments. 

- L’enfant ne comprend pas des ordres simples, sans contexte. Il faut toujours réaliser les tests de compréhension en décontextualisé parce que l’enfant se sert du contexte pour comprendre. 

- La famille proche ne comprend pas la majorité des paroles de l’enfant. (Inintelligible)

les tests de compréhension doivent ils être réalisés avec ou sans contexte ?

 Il faut toujours réaliser les tests de compréhension en décontextualisé parce que l’enfant se sert du contexte pour comprendre. 

Caractéristiques qui pourraient indiquer un développement atypique de la parole, du langage ou de la communication entre 4 et 5 ans

• Interactions anormales ou inconsistantes. 

- Énoncés de 3 mots maximum. 

- Une compréhension faible du langage parlé, les étrangers à la famille ne comprennent pas une grande partie de la parole de l’enfant. 

- La famille proche ne comprend pas plus de la moitié de ce que l’enfant dit. 

a quel âge est-ce que on considère que le langage est installé ? avant cet âge que peut on esperer et après ?

5 ans

avant 5 ans, si les difficultés touchent que la production c’est possible de récupérer mais après 5 ans les difficultés vont avoir tendance à s’ancrer

Caractéristiques qui pourraient indiquer un développement atypique de la parole, du langage ou de la communication après 5 ans

- Difficultés à raconter ou à rappeler une histoire cohérente (production de récit). 

- Difficultés à comprendre ce qui est lu ou entendu. 

- Difficultés marquées pour suivre ou se rappeler des instructions données oralement (mémoire verbale). 

- Parler beaucoup mais être très peu engagé dans des conversations réciproques. 

- Plusieurs exemples d’interprétations trop littérales conduisant à une mauvaise compréhension du sens. 

def late talkers, est ce que c’est un vrai diag ? pourquoi on pose pas de diag ?

pas un vrai diag

Cela fait référence aux enfants de 18 à 35 mois qui démarrent tardivement et lentement leur développement langagier sans étiologie identifiée (TSA, surdité, D.L ?). 

on pose pas de diag car c’est peu fiable et difficile d’identifier un potentiel TDL entre 1 an et demi et 2 ans

l’identification tardive est meilleure vers 3,4 ans, sauf si trouble sévère !

je reçois un enfant avec difficultés de langage entre 2 et 4 ans, quelles sont les 3 trajectoires possibles ?

- Difficultés transitoires qui disparaissent après 4 ans. 

- Difficultés qui s’atténuent et se concentrent, après 4 ans, sur un seul composant langagier (réduction du stock lexical, difficulté à accorder en genre et en nombre…).  

- Difficultés qui persistent après 4 ans +++ 

que proposer au late talkers ?

On peut proposer aux LT un accompagnement parental. 

Le profil de LT est un signal d’alerte et nécessite des observations complémentaires : 

- Vérification de l’audition systématique par un ORL : les otites séro-muqueuses sont courantes. 

- Questionnement sur d’éventuels retards moteurs, cognitifs ou de l’insertion sociale. 

- Réaliser une évaluation langagière et un suivi précoce si inquiétude des proches, et dans la mesure du possible (âge enfant).

que regarde t on pour le diag ortho en LO 5

- Le niveau de vocabulaire expressif estimé par des inventaires parentaux : questions pour les parents concernant le stock lexical utilisé par l’enfant. 

- Les mesures grammaticales : la LME (longueur moyenne des énoncés) : moyenne du nombre de mots par énoncé > à 3 ans contribue à prédire le niveau langagier à 4 ans ; l’absence de combinaisons de mots à 2 ans est un prédicteur significatif de tb du langage à 5 ans. 

- La mémoire et le traitement phonologique mesurés grâce à la répétition de mots, non-mots et phrases. 

- Le niveau de compréhension : un déficit en modalité réceptive va être déterminant pour prédire des difficultés ultérieures. 

- L’inquiétude parentale & identification des « late talkers » : PEC précoce est + efficace.

a quel age l’absence de combinaison de mots est alertante ?

’absence de combinaisons de mots à 2 ans est un prédicteur significatif de tb du langage à 5 ans. 

pourqquoi on recherche systématiquement les facteurs de risque et de protection ?

Recherche systématique des facteurs de risque car notion de facteurs de risque et de protection qui ont un rôle significatif dans le développement de l’individu :

• Présence de facteurs de risque → aggrave tableau et tend vers TDL ou TL associé à X° 

• Présence de facteurs de protection → atténue tableau et tire vers difficultés de langage

= CONTINUUM

quelles sont les 7 conditions biomédicales permettant d’utiliser le terme trouble du langage associé à X

TSA, DI, syndrome génétique, déficience auditive, IMC (paralysie cérébrale), aphasie, trauma cranien

que faut il inclure dans un diag en LO en plus des critères d’inclusion et exclusion ?

Indication des domaines langagiers touchés, des prédicteurs de moins bon pronostic et de l’impact fonctionnel : conversation quotidienne, résultats scolaires, socialisation, bien-être...

3 points dans le profil d’un enfant TDL

- Hétérogénéité individuelle : chaque enfant est différent. 

- Pas de cause unique mais différentes atteintes qui se combinent et conduisent à des variations dans l’expression des difficultés. 

- Déficits neuropsychologiques associés : atteinte de la MW verbale ; difficulté de traitement de distinction des sons (compliqué pour apprendre de nouveaux mots et la morphologie) ; déficit au niveau de l’attention soutenue et plus globalement, au niveau des fonctions exécutives. 

comment coter les TDL et TL ?

• Rééducation des retards de parole, des troubles de la communication et du LO, par séance – AMO (acte médical orthophonique) 12,1 ou 12,6. 

• Rééducation des dysphasies, par séance – AMO 14. 

  • Maintenant que l’on parle de TDL, c’est difficile de se placer entre l’un et l’autre, il faudrait que la nomenclature évolue et soit actualisée 

comment était avant appelé le TDL

dysphasie

que regroupent les troubles des sons de la parole ?

Troubles articulatoires, troubles phonologiques, dyspraxie verbale, dysarthrie.

Quelles composantes langagières peuvent être affectées au sein d’un TDL ?

Phonologie, lexique, sémantique, morphosyntaxe, discours, pragmatique, (manque du mot)

donc il faut tout évaluer !!

3 façons de verifier les compétences socles

- Entretien avec les parents : demander dans la mesure du possible d’avoir les 2 parents à l’entretien (ainsi que le carnet de santé)

- Observations cliniques indirectes : recevoir la famille et l’enfant et observer comment se comporte l’enfant en présence de ses parents (est-ce qu’il explore ? est-ce qu’il est attentif ? est-ce qu’il se cache ?). 

- Mises en situation de communication : « Bonjour, comment tu vas ? Je m’appelle … et toi ? »  

à quel âge on s’inquiète d’une absence d’intérêt et d’attention aux bruits environnants ?

10 mois

En tant qu’orthophoniste, il faut être attentif à l’audition : les otites séreuses sont fréquentes et peuvent gêner la discrimination des sons.

def attention conjointe, à quel âge

∙ Capacité pour l’adulte et le bébé de pouvoir regarder ensemble et en même temps un objet/personne : déclenche la dénomination de l’adulte = instauration du langage référentiel.

∙ Dès 4 – 5 mois selon l’initiative de l’adulte dès 6 mois selon l’initiative de l’enfant. 

∙ L’attention conjointe est un socle essentiel au développement du langage et au développement plus global de l’enfant. C’est à partir de l’attention conjointe qu’on a une construction psychique, une élaboration de la pensée, une ouverture sur le monde

signe d’alerte de l’attention conjointe

 6 mois : absence de participation aux épisodes d’attention conjointe (initiée par l’adulte) et pas d’initiation d’attention conjointe.

explication tour de rôle et son évolution et signe d’alerte

∙ Capacité à participer au « chacun son tour vocal » : vers 2 mois ½ pendant 15 jours (disparaît ensuite). 

∙ Dialogue vocal – tour de rôle dans la vocalisation et le babillage plus évolué : dès 6 mois. 

∙ Participation plus active dans les échanges/tours de rôle et capacité à prendre l’autre en compte : dès 8 – 9 mois.

Signes d’alerte : 10 mois : absence de tour de rôle. 

2 types de pointage explication et âges

∙ Capacité à utiliser le pointage avec le doigt (ou la main) pour désigner. 

- Proto-impératif : pour demander quelque chose / un objet convoité : dès 9 mois. 

- Proto-déclaratif : pour qu’on lui nomme les choses, partage avec l’adulte la découverte de quelque chose : dès 11 – 12 mois. 

3 fonctions :     Informative : localiser un objet en réponse à l’adulte

Déclarative : regarde avec moi cet objet

Interrogative : qu’est-ce que c’est ?

• But social, communicationnel pour échanger avec l’adulte

signe d’alerte des pointages

Signes d’alerte : 18 mois : absence de pointage. Possibilité de TSA. 

évolution de la permanence de l’objet et signe d’alerte

Postulation d’une existence de l’objet dans le temps, indépendante de sa perception ou de la conception que l’enfant peut en avoir dans l’immédiateté. 

- 3 à 4 mois : réaction émotionnelle à la disparition de l’objet sans recherche. 

- 4 à 8 mois : début de l’expérimentation active sur les objets – permanence « pratique », retour à l’objet là où il a été laissé. Il commence à chercher.

- 8 à 12 mois : objet caché retrouvé là où il a disparu mais incompréhension qu’un objet puisse se déplacer. 

- 12 à 18 mois : permanence de l’objet avec déplacement visible ou invisible. 

Signes d’alerte : 12 mois : pas de recherche par l’enfant de l’objet caché. 

pourquoi le jeu symbolique est il si important et quel est le rapport avec le langage ?

∙ Capacité à faire semblant, à faire « comme si » (jouer au docteur) – cela favorise la pensée abstraite, la résolution de problèmes, la maitrise de soi et la créativité. 

∙ Le jeu symbolique et le langage font appel à la même compétence cognitive : la capacité à représenter la réalité avec des symboles

Mise en relation du jeu symbolique et du langage pour voir le lien entre les deux : le développement du langage et du jeu se font simultanément et se nourrit l’un l’autre.  

diff entre jeu de faire semblant et jeu symbolique

Différence faire semblant et jeu symbolique :

> faire semblant : l’enfant va prendre un bol et va faire semblant de touiller avec une cuillère et de boire.

> jeu symbolique : l’enfant va prendre un bout de carton replié et va faire semblant de touiller à l’intérieur avec un bout de bois et de boire

signes d’alerte jeu symbolique 2

18 mois : absence des premiers jeux de faire semblant par imitation. 

36 mois (3 ans) : absence de jeux symboliques hors imitation.  

pourquoi est ce que c’est pas très bon d’anticiper les demandes de l’enfant ?

pas bon pour le dvpt de la communication verbale et non verbale

pourquoi on doit faire attention aux enfants hyper vigilants ?

En tant qu’orthophoniste, il faut faire attention aux enfants hyper vigilants qui vont mettre en place des stratégies de compensation pour pallier leur défaut de compréhension langagière en étant extrêmement vigilant au contexte et au non-verbal. enfants très stressés

comment évoluent les prodctions sonores jusqu’à 15 mois ? quel est le signe d’alerte ?

- Dès la naissance : bruits gutturaux, jasis (son comme « aaeeeuuu »), lallations, cris, pleurs… 

- 3 – 4 mois : babillage rudimentaire : sons modulés mais ne correspondant pas aux phonèmes de la langue. 

- 6 – 8 mois : babillage canonique simple (structure Consonne-Voyelle de manière répétée) : surtout bilabiales avec les /a/ (mamama/papapa/bababa). 

- 8 – 9 mois : babillage canonique diversifié (se complexifie) (mapaba). 

- Entre 9 et 15 mois : enrichissement du babillage jusqu’à l’apparition du 1^er mot. 

Signes d’alerte : 12 mois : absence de babillage canonique simple. Absence de babillage, arrêt de babillage = alerte. Élément très important de l’anamnèse : à quel moment l’enfant a-t-il commencé à babiller ? 

évolution imitation verbale et signes d’alerte

∙ Capacité à s’intéresser et à imiter des onomatopées, des bruitages, des cris d’animaux, des bruits d’objets : dès 7 – 9 mois.  Il voit que sa fait plaisir à sa maman, ça la fait rire alors ça va intensifier ses imitations

∙ Capacité à jargonner pour imiter le discours de l’adulte : vers 9 – 11 mois (stade non-systématique/pas obligatoire). 

Signes d’alerte : entre 16 et 20 mois : absence d’imitation verbale.

pourquoi il est important de regarder les praxies oro faciales en lo ? + def, doit on faire des exos de praxies ?

∙ Capacité à réaliser des mouvements de la sphère buccofaciale (= gestes analytiques hors fonction de parole). 

∙ Elles concernent différents organes intervenant dans l’articulation : langue, lèvres, joues & réclament des placements précis des organes et des capacités de coordination. 

∙ Réaliser des exercices de praxies n’aidera pas l’enfant à mieux parler. En revanche, l’observation des praxies et la qualification des erreurs permettent de déterminer si des troubles praxiques peuvent être à l’origine de troubles phonétiques (distorsions dans la réalisation de certains phonèmes). 

quelles sont les 5 praxies de base à évaluer en Lo chez l’enfant avec peu ou pas de langage ?

 Évaluation de 5 mouvements de base chez l’enfant avec peu ou pas de langage : ouvrir grand la bouche, tirer la langue, faire un bruit de baiser, faire un grand sourire et souffler des bulles de savon. 

A 27 mois, l’enfant est censé réussir au moins 4 de ces mouvements (norme). 

/ Toujours procéder à une vérification conjointe de l’état buccodentaire car une anomalie organique (frein de langue restrictif, anomalie du voile du palais…) peut empêcher la réalisation d’un geste moteur. 

à quel âge l’enfant se tient debout ?

10-12 mois

a quel âge l’enfant marche, quand s’inquiéter ?

12-15 mois

alerte à 18 mois

Citer 5 compétences socles concernant le rapport à l’autre à observer chez l’enfant qui présentent peu ou pas de langage. 

L‘attention conjointe, le regard, le pointage, le tour de rôle, l’imitation. 

Énumérer les repères développementaux des productions sonores de 0 à 12 – 15 mois

- Dès la naissance : bruits gutturaux, jasis, lallations, cris, pleurs… 

- 3 – 4 mois : babillage rudimentaire : sons modulés mais ne correspondant pas aux phonèmes de la langue. 

- 6 – 8 mois : babillage canonique simple (CV) : surtout bilabiales avec les /a/ (mamama). 

- 8 – 9 mois : babillage canonique diversifié (se complexifie) (mapaba). 

- Entre 9 et 15 mois : enrichissement du babillage jusqu’à l’apparition du 1^er mot. 

Indiquer 3 signes d’appel (en précisant l’âge) évoquant des difficultés importantes dans le développement de la communication et du langage. 

6 mois : absence de participation aux épisodes d’attention conjointe. 

12 mois : absence de babillage canonique simple. 

18 mois : absence de pointage. 

Expliquer l’étape de « simulation simple » dans la construction du jeu symbolique et illustrer vos propos par des exemples. À quel âge peut-on observer cette étape et quel lien peut-on établir avec le développement langagier ?

L’enfant réalise des actions décentrées : il fait semblant de réaliser des actions de la vie quotidienne sur d’autres ou sur une poupée : l’enfant fait manger sa poupée ou fait rouler des voitures sur le tapis sur un circuit imaginaire. L’enfant fait semblant d’être un adulte (donner des ordres à sa poupée).

On observe cette étape entre 18 et 24 mois. 

Sur le plan langagier, l’enfant utilise des mots bien différenciés et des déictiques (pour montrer) ayant valeur de renforcement de l’action + mots combinés qui font un bloc /nap(l)u/

Qu’est-ce que la compréhension non-verbale et pourquoi faut-il prêter attention aux enfants hyper vigilants ?

Capacité à comprendre ce qui est de l’ordre du non verbal et du para verbal. Les enfants hyper vigilants présentent un défaut de compréhension langagière et compensent en étant extrêmement attentif au contexte et au non verbal pour comprendre ce qui les entoure. Ce sont des enfants très stressés.