Pato libro vasos 4

¿Qué valores de presión arterial sostenida se consideran clínicamente significativos para riesgo ateroesclerótico?

Diastólica > 89 mmHg o sistólica > 139 mmHg.

¿Qué porcentaje de los casos de hipertensión corresponden a hipertensión esencial (idiopática)?

Entre el 90 y el 95%.

¿Qué es la hipertensión maligna?

Una elevación grave de la presión (sistólica >200 mmHg y diastólica >120 mmHg) con insuficiencia renal y hemorragia retiniana.

¿De qué factores es función la presión arterial?

Del gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica.

¿Qué enzima escinde el angiotensinógeno plasmático para formar angiotensina I?

La renina.

¿Dónde se produce principalmente la enzima conversora de la angiotensina (ECA)?

En el endotelio vascular.

¿Cómo eleva la presión arterial la angiotensina II?

Induciendo contracción vascular, estimulando la secreción de aldosterona y aumentando la reabsorción tubular de sodio.

¿Qué efecto tienen los péptidos natriuréticos miocárdicos?

Inhiben la reabsorción de sodio en los túbulos renales distales (favoreciendo la diuresis) e inducen vasodilatación sistémica.

¿Qué trastorno causa el hiperaldosteronismo primario?

Aumento de reabsorción de sal y agua, expansión del volumen y, a la larga, hipertensión.

¿Qué es el síndrome de Liddle?

Una hipertensión sensible a la sal causada por mutaciones con ganancia de función en el canal de Na epitelial en el túbulo distal.

¿Qué es la arterioloesclerosis hialina?

Engrosamiento hialino, homogéneo y rosado de arteriolas con estenosis luminal.

¿Qué lesión arteriolar es propia de la hipertensión grave y muestra un aspecto "en piel de cebolla"?

Arterioloesclerosis hiperplásica.

¿Qué porcentaje de adultos en EE. UU. cumpliría criterios de hipertensión según el umbral >139/89 mmHg?

Aproximadamente un 29%.

¿En qué grupo poblacional de Estados Unidos es mayor la vulnerabilidad a las complicaciones de la hipertensión?

En la población afroamericana.

¿Cuál es el mecanismo de muerte de aproximadamente la mitad de los hipertensos no tratados?

Cardiopatía isquémica o insuficiencia cardíaca congestiva.

¿Cuánto sodio (en moles) filtra el riñón humano cada día en 170 litros de plasma?

23 moles de sal.

¿Qué transportador epitelial de sodio (ENaC) es estrechamente regulado por el sistema renina-angiotensina?

El canal situado en los túbulos contorneados distales.

¿Qué células específicas producen la renina en el riñón?

Las células yuxtaglomerulares (células mioepiteliales que rodean las arteriolas glomerulares aferentes).

¿En qué tres circunstancias se libera fisiológicamente la renina renal?

Baja presión en arteriolas aferentes, elevación de catecolaminas circulantes, o bajos niveles de sodio en los túbulos distales.

¿Qué sustancias elabora el riñón normal para inducir relajación vascular y contrarrestar la angiotensina?

Prostaglandinas y óxido nítrico.

¿Qué defectos monogénicos infrecuentes de la hipertensión alteran el metabolismo directo de la aldosterona?

Defectos en enzimas como la aldosterona sintasa, 11β-hidroxilasa o 17α-hidroxilasa.

¿Qué es el "reajuste de la natriuresis por presión" en la hipertensión esencial?

El nuevo estado donde el riñón iguala la excreción de sodio a la ingesta normal, pero a expensas de una presión arterial permanentemente elevada.

¿Qué porcentaje de personas con hipertensión desarrolla "hipertensión maligna"?

Un pequeño porcentaje (del orden del 5%).

¿Qué pronóstico tiene la hipertensión maligna si se deja sin tratamiento?

Causa la muerte en 1 o 2 años.

¿Qué porcentaje de sal filtrada debe reabsorberse para mantener la homeostasis en una dieta estándar?

El 99,5% de la sal filtrada.

¿De dónde proceden los péptidos natriuréticos liberados ante la expansión de la volemia?

Del miocardio auricular y ventricular.

¿Qué arteriopatía desencadena la secreción de renina al generar baja presión glomerular?

La estenosis de la arteria renal en la hipertensión renovascular.