MEDULA ESPINAL Y TRACTOS

¿ En dónde comienza la médula espinal?

Foramen magno del cráneo inferior a la decusación piramidal en la médula oblongada o bulbo raquídeo

¿ Dónde termina la médula espinal en el adulto?

A nivel del borde inferior de la primera vertebral lumbar (L1)

¿ En dónde termina la médula espinal en el niño pequeño?

Borde superior de la tercera vertebral lumbar (L3)

¿ De qué tamaño es la médula espinal en el niño pequeño?

Es larga comparación a la del adulto

¿ Qué espacio ocupa la médula espinal en el conducto vertebral de la columna vertebral?

2/3 superiores del conducto vertebral

¿ Por qué estructuras se encuentra rodeada la médula espinal?

Se encuentra rodeada por tres meninges:

• Duramadre

• Aracnoides

• Piamadre

¿ Qué estructuras le brindan protección a la médula espinal?

Meninges

Líquido cefalorraquídeo

¿ En dónde se encuentra el líquido cefalorraquídeo?

Espacio subaracnoideo

¿ Qué son las intumesencias?

Son agrandamientos fusiformes en donde se originan los plexos braquial y lumbosacro

¿ Cuántas intumesencias posee la médula espinal?

Dos

• Intumesencia cervical

• Intumesencia lumbar

¿ En dónde se origina el plexo braquial?

Región cervical de la médula espinal

¿ En dónde se origina el plexo lumbosacro?

Región torácica y lumbar inferior

¿ Cuál es la estructura de la médula espinal en su porción inferior?

-Se afina para formar el cono medular

-En el extremo del cono medular desciende una prolongación de la piamadre llamada filum terminal o filamento terminal

¿ En dónde se inserta el Filum terminal?

Desciende hasta insertarse en la superficie posterior del cóccix

¿ Cuál es la estructura de la médula espinal en un corte transversal?

1. Posee una fisura longitudinal profunda llamada surco medio anterior en la línea media anteriormente

2. Posee un pliegue superficial llamado surco medio posterior en la línea media posterior

3. Salen 31 pares de nervios espinales, organizados de la siguiente forma:

• Raíces anteriores o motoras

• Raíces posteriores o sensitivas

¿ Cómo está unida a cada raíz espinal a la médula?

Por una serie de raicillas que se extienden a lo largo del segmento medular correspondiente

¿ Qué característica tiene la raíz nerviosa posterior que la hace diferente del anterior?

Posee un ganglio de la raíz posterior cuyas células dan origen a las fibras nerviosas periféricas y centrales

¿ Qué tipo de neuronas se encuentra en el ganglio de la raíz posterior?

Neurona pseudounipolar

• Su axon central va a la médula espinal

• Su axon periférico forma el nervio periférico

¿ Cuál es la estructura interna de la médula espinal?

Posee un núcleo interno de sustancia gris en forma de H

Rodeado de una cubierta externa de sustancia blanca

¿ Cuál es la estructura de la sustancia gris de la médula espinal?

1. Posee forma de H

2. Posee cuernos o astas:

• Anteriores

• Posteriores

• Lateral (Únicamente en los niveles vertebrales T1 - L2 o segmentos torácico y lumbar superior de la médula)

3. Los cuernos están unidos por una comisura gris la cual contiene el conducto central o ependimario

4. La cantidad de esta sustancia en cualquier nivel depende de la cantidad de músculos inervados en ese nivel

¿ A qué se deben las intumesencias?

Debido a la cantidad de músculos inervados, es por eso que en los agrandamientos cervical y lumbosacro son de gran tamaño ya que inervan los músculos de los miembros superiores e inferiores

¿ Por qué estructuras está formada la sustancia gris?

Cuerpos neuronales de células nerviosas y sus prolongaciones

Neuroglia

Vasos sanguíneos

¿ Qué tipo de neurona son las que se encuentran en la sustancia gris de la médula espinal?

Neuronas multipolares

¿ Qué forma la neuroglia en la sustancia gris de la modula espinal?

Forma una red intrincada alrededor de los cuerpos de las células nerviosas y sus neuritas

¿ Cuáles son los grupos de células nerviosas que se encuentran en los cuernos anteriores de la sustancia gris?

Son dos tipos de células nerviosas los cuales pasan por los cuernos anteriores de la sustancia gris por medio de sus axones hacia los músculos esqueléticos para inervarlos

• Células nerviosas grandes y multipolares los cuales a través de sus axones conocidos como eferentes a (alfa) inervan músculos esqueléticos

• Células nerviosas más pequeñas los cuales a través de sus axones conocidos como eferentes gama (y) inervan las fibras musculares intrafusales de los husos neuromusculares

¿ Cómo se clasifican las células nerviosas del cuerno anterior?

En tres grupos básicos:

• Medial

• Central

• Lateral

¿ En qué segmentos de la médula espinal se ubica el grupo medial del cuerno anterior de la ME?

En la mayoría de los segmentos de la médula espinal

¿ Qué estructuras inerva el grupo medial del cuerno anterior de la ME?

Músculos esqueléticos

• Cuello

• Tronco

• Musculatura intercostal y abdominal

¿ En qué segmentos de la médula espinal del cuerno anterior se encuentra el grupo central?

Es el más pequeño

Segmento cervicales y lumbosacros

¿ Qué estructuras inerva el grupo central del cuerno anterior de la ME?

-Segmento cervical:

En específico C3-C5 inervan el diafragma y se conocen colectivamente como núcleo frénico

En los cinco o seis segmentos cervicales superiores inervan los músculos esternocleidomastoideo y trapecio y se conocen colectivamente como núcleo accesorio

-Segmento lumbosacro:

Se encuentra en el segundo segmento lumbar hasta el primer sacro (L2-S1)

Distribución desconocida

¿ Qué estructura mediante sus axones forman la parte espinal del nervio accesorio?

Núcleo accesorio

¿ Qué estructura mediante sus axones forman la parte espinal del nervio accesorio?

Núcleo accesorio

¿ En dónde se encuentra el segmento lumbosacro?

Segundo segmento lumbar hasta el primer sacro (L2-S1)

¿ Cuál es la distribución del grupo lateral del cuerno anterior de la ME?

Segmento cervical y lumbosacro de la médula espinal

¿ Qué estructuras se encarga de enervar el grupo lateral del cuerno anterior de la médula espinal?

Músculos esqueléticos de los miembros

¿ Cuáles son los grupos de células nerviosas que se encuentran en los cuernos posteriores de sustancia gris de la médula espinal?

• Grupo de la sustancia gelatinosa

• Núcleo propio

• Núcleo dorsal o columna de Clarke

• Núcleo aferente visceral

¿ En qué consiste el grupo de la sustancia gelatinosa del cuerno posterior de la sustancia gris de la ME?

1. Se encuentra en el ápice del cuerno posterior

2. Se encuentra en toda la médula espinal

3. Compuesto principalmente por neuronas de Golgi tipo II

4. Recibe fibras aferentes relacionadas con el dolor, temperatura y tacto desde la raíz posterior

5. Reciben información de fibras descendentes desde niveles supraespinales

¿ En qué parte del cuerno posterior de la médula espinal se encuentra el grupo de la sustancia gelatinosa?

Ápice

¿ En qué parte de la médula espinal se encuentra el grupo de la sustancias gelatinosa?

En toda la médula espinal en el cuerno posterior

¿ Por qué tipo de neuronas está compuesto principalmente el grupo de la sustancia gelatinosa?

Neuronas de Golgi de tipo II

¿ Qué tipo de fibras aferentes recibe el grupo de la sustancia gelatinosa?

Dolor

Temperatura

Tacto

¿ Qué sucede con la información de la sensaciones de dolor y temperatura en el grupo de la sustancia gelatinosa?

Son modificadas por la información excitadora o inhibidora de otras fibras sensitivas y por la información procedente de la corteza cerebral

¿ En qué consiste el núcleo propio del cuerno posterior de la ME?

1. Son un grupo de células nerviosas grandes

2. Se encuentran situadas delante de la sustancia gelatinosa

3. Masa principal de células del cuerno posterior

4. Recibe fibras relacionadas con la sensaciones de posición y movimiento (ptopiocepcion)

5. Sirve para la discriminación entre puntos y la vibración

¿ En qué parte del cuerno posterior se ubica el núcleo propio?

Delante de la sustancia gelatinosa

¿ Qué tipo de sensaciones recibe el núcleo propio?

Posición y movimiento (propiocepcion)

¿ Cuál es la función de la sensaciones que recibe el núcleo propio?

Discriminación entre dos puntos y vibración

¿ En qué consiste el núcleo dorsal o columna de Clarke?

1. Se encuentran situados en la base del cuerno posterior

2. En la médula espinal, se extiende desde el octavo segmento cervical al tercero cuarto segmento lumbar (C8-L3 o L4)

3. La mayoría de células son grandes y se asocian con terminaciones propioceptivas (Husos neuromusculares y tendinosos)

¿ En qué parte del cuerno posterior de la sustancia gris de la médula espinal, se encuentra el núcleo dorsal?

Base del cuerno posterior

¿ En qué parte de la médula espinal se encuentra el núcleo dorsal?

Desde el octavo segmento cervical al tercero cuarto segmento lumbar (C8-L3 o L4)

¿ Con qué tipo de terminaciones están asociadas las células del núcleo dorsal?

• Husos neuromusculares

• Husos tendinosos

¿ En qué consiste el núcleo aferente visceral del cuerno posterior de la médula espinal?

1. Posee un grupo de células nerviosas de tamaño medio

2. Se encuentra lateral al núcleo dorsal

3. En la médula espinal se extiende desde el primer segmento torácico hasta el tercer segmento lumbar de la ME (T1-L3)

4. Recibe información aferente visceral

¿ En dónde se encuentra situado en el cuerno posterior el núcleo aferente visceral?

Se extiende desde el primer segmento torácico hasta el tercer segmento lumbar (T1-L3)

¿ Qué tipo de información recibe el núcleo aferente visceral?

Aferente visceral

¿ Qué grupos de células nerviosas se encuentran en el cuerno lateral de la sustancia gris?

• Grupo intermedio lateral

• Eferencia parasimpática preganglionar

¿ En qué consiste el grupo intermedio lateral?

1. Se encuentra en el cuerno lateral de la sustancia gris

2. En la médula espinal, se extiende desde el primer segmento torácico hasta el segundo o tercer segmento lumbar

3. Sus células son pequeñas y da lugar a fibras simpáticas preganglionar

¿ En dónde se encuentra el grupo intermedio lateral de la sustancia gris de la médula espinal?

Se encuentra en el cuerno lateral en el primer segmento torácico hasta el segundo o tercer segmento lumbar

¿ Cuál es la extensión de las fibras parasimpáticas pre ganglionares en la médula espinal?

Se extiende desde el segundo segmento sacro hasta el cuarto segmento sacro de la médula espinal

¿ Cómo se encuentran conectados los cuernos anteriores y posteriores a cada lado de la médula espinal?

Por medio de la comisura gris transversa

¿ Dónde se encuentra el conducto central de la médula espinal?

En el centro de la comisura gris

¿ Cómo se le llama a la parte posterior de la comisura gris?

Comisura gris posterior

¿ Cómo se le llama a la parte anterior de la comisura gris?

Comisura gris anterior

¿ Cuál es la extensión del conducto central o ependimario en la médula espinal?

Se encuentra en toda la médula espinal

¿ De qué manera se continúe el conducto central o ependimario en la parte superior?

Se continúa con el conducto ependimario de la mitad inferior de la médula oblongada y después por encima de esta se abre a la cavidad del cuarto ventrículo

¿ Cómo se continúa el conducto central o ependimario en la parte inferior?

En el cono medular se expande hacia el ventrículo terminal fusiforme y termina en la raíz del filum terminal

¿ Qué posee por dentro el conducto central?

Líquido cefalorraquídeo

Epéndimo

¿ Qué epitelio es el epéndimo?

Epitelio cilíndrico ciliado

¿ De qué manera se divide la sustancia blanca?

En cordones:

• Anterior

• Lateral

• Posterior

¿ En dónde se encuentra el cordón anterior de sustancia blanca?

Entre la línea media y el punto de origen de las raíces nerviosas anteriores

¿ En dónde se encuentra el cordón lateral?

Entre el origen de la raíces nerviosas anteriores y la entrada de las raíces nerviosas posteriores

¿ En dónde se encuentra el cordón posterior?

Entre la entrada de la raíces posteriores y la línea media (posteriormente)

¿ A qué se debe el color blanco de la sustancia blanca de la médula espinal?

Su alta proporción de fibras nerviosas mielinizadas

¿ Qué forma tiene la región cervical de la médula espinal?

Ovalada

¿ Qué forma tiene la región torácica?

Redonda

¿ Qué forma tiene la región lumbar?

Redondeada a ovalada

¿ Qué forma tiene la región sacra?

Redondeada

¿Qué grupos de células se encuentran en el cuerno anterior de la región cervical?

• Grupo medial de células para los músculos del cuello

• Grupos central de células para el núcleo accesorio (C1-C5) y núcleo frenico (C3-C5)

• Grupos laterales de células para los músculos del miembro superior

¿ Qué grupo de células se ubican en el cuerno anterior de la región torácica?

Grupo medial de células para los músculos del tronco

¿ Qué grupo de células se encuentra en el cuerno anterior de la región lumbar de la médula espinal?

• Grupo medial de células para los músculos de los miembros inferiores

• Grupos central de células para el nervio lumbosacro

¿ Qué grupo de células se encuentra en el cuerno anterior de la región sacra?

• Grupo medial de células para el miembro inferior y los músculos perineales

¿ Qué grupo de células se encuentran en el cuerno posterior de la región cervical de la médula espinal?

• Sustancia gelatinosa que se continúa con el núcleo del V nervio craneal a nivel de C2

• Núcleo propio

¿ Qué grupo de células se encuentran ausentes en la región cervical de la médula espinal?

Núcleo dorsal del cuerno posterior

Cuerno lateral

¿ Qué grupo de células se encuentran en el cuerno posterior de la región torácica de la médula espinal?

• Sustancia gelatinosa

• Núcleo propio

• Núcleo aferente visceral

¿ Qué otro grupo de células se encuentran presente en la región torácica de la médula espinal?

Cuerno lateral en da fibras simpáticas preganglionares

¿ Qué grupo de células se encuentran en el cuerno posterior de la región lumbar de la médula espinal?

• Sustancia gelatinosa

• Núcleo propio

• Núcleo dorsal (columna de Clarke) en L1-L4

• Núcleo aferente visceral

¿ Qué otro grupo de células se encuentran presente en la región lumbar de la médula espinal?

Cuerno lateral originando fibras simpáticas preganglionares (L1-L2 o L3)

¿ Qué grupo de células se encuentran en el cuerno posterior de la región sacra de la médula espinal?

• Sustancia gelatinosa

• Núcleo propio

¿ Qué grupo de células se encuentran ausentes en la región sacra de la médula espinal?

Ausencia de fibras simpáticas preganglionares en el cuerno lateral

¿ Qué otro grupo de células se encuentran presente en la región sacra de la médula espinal?

Presencia de grupos de células en S2 a S4 para inervacion parasimpática

¿ Cómo se dividen a los tractos espinales?

• Ascendentes

• Descendientes

• Intersegmentarios

¿ Qué son los tractos?

Son fibras nerviosas ya sea sensitivas o motoras de diferentes tamaños y funciones los cuales se encuentran en la sustancia blanca

¿ En qué parte de la médula espinal discurren los tractos?

Sustancia blanca

¿ Qué tipo de información conducen los tractos ascendentes?

Información aferente que puede alcanzar o no nivel consciente:

• Información estereoceptiva

• Información propioceptiva

¿Qué es la información estereoceptiva y ejemplos?

Se origina fuera del cuerpo

• Dolor

• Temperatura

• Tacto

¿Qué es la información propioceptiva y ejemplos?

Es la información que se origina dentro del cuerpo:

• Músculos

• Articulaciones

¿ Cuál es la organización anatómica de los tractos ascendentes?

1. La información general de las terminaciones sensitivas periféricas es conducido a través del axón periférico, que forma el nervio periférico, proveniente de la neurona de primer orden ubicada en el ganglio de la raíz dorsal o posterior del nervio raquídeo

2. El axon central ingresa a la médula espinal a través de la raíz posterior para hacer sinapsis con la neurona de segundo orden

3. La neurona de segundo orden origina una axon que decusa y asciende a nivel superior del sistema nervioso central donde hace sinapsis con una neurona de tercer orden

4. La neurona de tercer orden suele estar ubicada en el tálamo y da origen a una fibra de proyección que llega a la región sensitiva de la corteza cerebral

-Los tractos pueden estar formados por más o menos neuronas

-Muchas neuronas de estas vías ascendentes se ramifican y envían información a la formación reticular la cual activa la corteza cerebral y mantiene el estado de vigilia y otras pueden pasar a las motoneuronas y participar en la actividad muscular refleja

¿ Por qué tracto ascienden en la sensaciones dolorosas y térmicas?

Fascículo espinotalámico lateral

¿ Por qué tracto asciende el tacto suave o protopático y la presión?

Fascículo espinotalámico anterior

¿ Por qué tracto asciende la información inconsciente, procedente de los músculos, articulaciones, piel y tejidos subcutáneo que llega al cerebelo?

Tracto espinocerebeloso anterior y posterior

Tracto cuneocerebeloso

¿ Por qué el tracto descubre la información dolorosa, térmica y táctil, que se transmite al colículo superior del mes encéfalo para permitir los reflejos espinovisuales?

Tracto espinotectal

¿ Por qué tipo de fibras se conducen los impulsos dolorosos hacia la médula espinal?

Fibras de tipo A-delta (Conducción rápida)

Fibras de tipo C (Conducción lenta)