B2 oog

Term: Strabisme

Scheel zien

Diplopie, mono of bi oorzaken en mechanisme

Dubbelzien

Monoculaire: beeld komt op meerdere plekken op het netvlies, door cataract bijv

Binoculaire: scheelzien op latere leeftijd(eerdere leeftijd niet door compensatie)

Afwijkingen zenuwen of spieren

Term: Ambylopie

Lui oog

Ablatio retinae/ netvliesloslating Mechanisme, Oorzaken, klachten

Mechanisme:beschadiging in retina tussen neuroepitheel en pigmentblad

Oorzaken: veroudering, diabetische retinopathie, trauma, heftige myopie, familiegeschiedenis

Klachten: lichtflitsen, mouches volantes, gezichtvelduitval als een gordijn, pijnloos

N. trochlearis 6 innervatie

Obliquus superior, dus schuin naar beneden en binnen kijken

N. Occolomotorius 3

Parasympatische innervatie pupil(verkleinen), lens(boller) en ooglid(open)

Oogspieren: obliqus inferior, rectus superior, rectus medialis, rectus inferior

N. Abducens 6

Rectus lateralis, abductie

Cataract, mechanisme en klachten

Vertroebeling van de lens door ouderdom

Klachten: geleidelijke visusdaling, halo licht, dubbelzien, kleurcontrast minder, brilsterkte wisselt, slecht zien in het donker

Diabetische retinopathie, mechanisme, diagnose, klachten, behandeling

Mechanisme: vaatschade en afsterven netvlies. Mogelijke neovascularisatie die dan heel slecht is

Diagnose: aantonen fundoscopie, zie veel vaten met lekkage en exsudaten

Klachten: begin geen klachten, dan wazig zien, metamorfopsie, kleurcontrast

Behandeling: netvlies laseren tegen neovascularisatie (wel verlies perifere visie), antiegf injecties

LMD (leeftijdsgebonden macula degeneratie) 2 soorten, risicofactoren, klachten, beleid

Risicofactoren: 55+, vrouw

Klachten: minder kleurcontrast, vermindering visus, metamorfopsie, centraal scotoom

Natte soort: plotseling, spoed voor anti egfr, heftiger en sneller beloop

Droge: rustig afdalend beloop, geen behandeling

Vaatocclusie: arterie (RAO) klachten en behandeling

Klachten: plotselinge visusdaling 1 oog, bleke fundoscopie

Behandeling: niet, preventief leeftijl en bloedverdunners

Vaatocclusie: venen (RVO) Klachten en behandeling

Klachten: visusdaling, vlek in visus, verdikte venen, bloedingen, neovascularisatie. Mogelijk tot glaucoom

Behandeling: leefstijl, laser en anti vegf

Vaatocclusie nervus opticus AION en ANION

Gezwollen papil (oogzenuw)

AION: Geen behandeling

ANION: arteritis temporalis, pijn in hoofd en kaak, algehele malaise, visuele hallucinaties. Corticostereoiden.

Endophtalamitis, oorzaak, klachten

Oorzaak: oogontsteking door trauma of infectie

Klachten: pijn, visusdaling, hypopyon(witte bloedcellen in oog), rood oog

Neuritis optica, Oorzaak, risicofactoren, klachten, behandeling

Oorzaak: ontsteking van de nervus opticus, vaak ideopatisch, 20% van de gevallen eerste presentatie MS

Risico: vrouwen 20-40

Klachten: visusdaling, minder kleurencontrast, pijn, phosphene, klachten erger in warmte.

Behandeling: Vanzelf over

Migraine ophtalmique Klachten

Klachten: visuele dingentjes, tijdelijke visusdaling, kan hoofdpijn, moeite praten en bewegen

Cellulitis orbitae en celullitis preseptale. Oorzaak, risico, klachten, beleid

Beide: ontsteking adnexen en oogkas

Risico: wintermaanden, kinderen

Preseptale cellulitis: komt vaker voor, minder hefitg, ooglid en huidrondom oog alleen. Beleid: antibiotica

Cellulitis orbitae: hele heftige diepe ontsteking. Oorzaak: uitbreiding cellulitis preseptale, ontsteking bloedbaan, trauma. Beleid: kan uitbreiden tot meningitis of hersenabces, dus ziekenhuis

Retinoblastoom, risico, klachten, behandeling

Risico: kinderen, kan alleen bij een groeiend oog, vaak onder 4 en genetisch.

Klachten: leukocorie(witte pupil), verminderde visus, strabisme.

Behandeling: kleine tumoren laser of bestraling, grote verwijdering oogbol en metastase chemo.

Uveamelanoom, risico, klachten, behandeling

Risico: volwassenen, vaak boven 60

Klachten: visusdaling, metamorfopsie, phosphenen en verkleining gezichtsveld. 30% asympotomatisch.

Behandeling: bestraling of verwijdering oogbol(enucleatie). Metastase kan naar lever.

Erfelijke perifere retinopathie: retinitis pigmentosa, oorzaak, klachten

Oorzaak: schadelijk pigment laat staafjes retina sterven

Klachten: progressief, ontstaan tienerjaren, later kokervisus(tunnelvisie), en fotofobie. Komt voor in syndromen bijv syndroom van Usher

Erfelijke centrale retinopathie, oorzaak en klachten

Oorzaak: Kegels of beide aangedaan, ziekte van stagardt, retinale vitamine a stoornis

Klachten: visusdaling en vermindering kleurvisie,centraal scotoom

Keratoconus

Progressieve kegelvorming cornea

Amaurosis fugax, symptomen, oorzaken

Symptomen: acuut blindheid aan een oog, duus 1-5 minuten

Oorzaak: stoppen bloedtoevoer retina. Kan door atriumfibrilleren, embolie carotis interna, vasculitis.

Glaucoom, oorzaak, risico, 3 vormen, klachten, behandeling

Oorzaak: zenuwbeschadiging door te hoge oogdruk.

Risico: 40+

Klachten: vaak eerst onopgemerkt verder, perifere zicht minder

Open kamer: normale afvoer tranen

Gesloten kamer: geen goede afvoer

Acuut glaucoom: misselijkheid, pijn, visusdaling, roodheid

Behandeling: verlagen oogdruk met betablokker of prostaglandines, operatief.

Conjuctivitis, viraal en bacterieel, klachten, oorzaak, behandeling

Beide ontsteking slijmvlies oog, besmettelijk

Virale: adenovirus, vaak met infectie bovensteluchtwegens, verkoudheid, koorts, keelpijn. Erg besmettelijk. Korrelige pus, maar minder dan bacterieel. Geen visusdaling

Bacterieel: minder besmettelijk, veel meer pus, dichtgeplakte ogen in de ochtend, vreemd lichaam gevoel

Beide meestal geen behandeling, bacterieel misschien antibiotica.

Keratitis, oorzaak en risicofactoren, klachten

Ontsteking cornea, veel heftigere conjunctivitis. Behandeling nodig.

Klachten: pijn, fotofobie, roodheid, eenzijdig

Risico: soms door herpes, zachte contact lenzen, corticostereoiden

Kan leiden tot cornea ulcus

Scleritis en episcleritis, oorzaak, klachten

Oorzaak: zeldzaam, soms samen met systemische aandoening zoals SLE of herpes. Klachten heftige pijn

Episcleritis meer irritatie dan pijn

Uveitis, klachten en behandeling

Klachten: visusvermindering, fotofobie, pijn, tranen, roodheid, soms hypopoon, staar, slecht reagerend pupil. Heftige beelden oog.

Behandeling: corticostereoiden, pupilverwijderende druppels tegen iris verkleving, als ernstig biologicals of immunosupressiva

Cornea erosie, klachten, diagnostiek

Klachten: zeeer pijnlijk, gaat echter vanzelf over, geen verdoving gaat tegen genezing

Diagnostiek: verdovende druppel zou moeten helpen, zo niet is het probleem dieper.

Chemisch letsel, behandeling en types

Zuur of basisch, basisch komt dieper is erger

WATER

Hyposphagma, oorzaak, behandeling

Oorzaak: bloeding tussen conjuctiva en kapsel van tenon. Soms ideopatisch, soms trauma, bloedverdunners of hart en vaatziekte.

Geen behandeling nodig, bij recidiven kijken naar onderliggende oorzaak.