PAEDIATRIC UROLOGY G3

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q004: Czy nieodprowadzalność napletka przed pokwitaniem zawsze jest patologią?

Nie. Może być fazą fizjologiczną, jeśli nie ma objawów, np. bolesnych erekcji lub balanitis.

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q010: Czy ballooning napletka podczas mikcji oznacza przeszkodę podpęcherzową?

Nie. Uroflow bywa prawidłowy; ballooning może być fazą fizjologiczną i sam w sobie nie jest wskazaniem do leczenia, chyba że współistnieje nawracające balanitis.

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q014: Jak definiuje się balanoposthitis?

Jako rumień i obrzęk żołędzi i/lub napletka z wydzieliną ropną. Spr

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q016: Czym jest balanitis xerotica obliterans (BXO)?

To niebolesna przewlekła choroba zapalna będąca genitalną postacią lichen sclerosus et atrophicus; może zajmować żołądź, napletek, meatus i cewkę.

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q019: Jakie typy inconspicuous penis opisują wytyczne?

Buried penis, megaprepuce, webbed penis i trapped penis.

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q020: Jak odróżnić physiological od pathological phimosis?

W physiological phimosis nie ma blizny i przy retrakcji wewnętrzna blaszka napletka uwypukla się na zewnątrz; w pathological phimosis pierścień jest włóknisty, biały, pogrubiały i blaszka wewnętrzna się nie uwypukla.

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q022: Czy BXO rozpoznaje się klinicznie czy histopatologicznie?

Formalnie histopatologicznie; materiał z resekowanego napletka warto badać hist-pat ze względu na dalszy follow-up.

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q024: Jakie są zasady higieny napletka u dziecka?

Nie należy odprowadzać napletka do mycia, dopóki nie jest to łatwe; forsowna retrakcja może powodować bliznowacenie i wtórną stulejkę.

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q025: Jak wygląda leczenie zachowawcze primary pathological phimosis?

Topical corticosteroid 0,05-0,1% 2x dziennie przez 4-8 tygodni, nakładany bezpośrednio na zwężony pierścień pod delikatną retrakcją.

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q028: Czy leczenie steroidowe napletka daje istotne ogólnoustrojowe działania niepożądane?

Nie wykazano istotnych działań ogólnoustrojowych; nadmiernie długie stosowanie może jednak powodować miejscową atrofię i zwiększoną wrażliwość skóry. To skoro moze 2x dziennie GKS to w poludnie jakieś emolienty zlecać? Spr

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q029: Czy adhesions w stulejce reagują na leczenie steroidami?

Nie.

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q030: Jakie są medyczne wskazania do zabiegu w phimosis?

Nawracające balanoposthitis lub objawowa, oporna na leczenie phimosis.

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q031: Czy samo ballooning podczas mikcji jest wskazaniem do operacji?

Nie.

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q032: W jakiej grupie circumcision może zmniejszać ryzyko nawrotowych UTI?

U chłopców z wrodzonymi wadami górnych dróg moczowych, np. VUR lub PUV. Spr notatki

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q033: Jakie są główne opcje operacyjne leczenia phimosis?

Preputioplasty lub circumcision.

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q034: Jaka jest główna wada preputioplasty?

Ryzyko nawrotu phimosis.

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q035: Jakie są przeciwwskazania do simple circumcision?

Ostre zakażenie miejscowe oraz wady prącia, w których napletek może być potrzebny do rekonstrukcji: hypospadias, epispadias, buried penis/megaprepuce, congenital penile curvature. Spr simple circumcision

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q040: Jaki follow-up jest zalecany po zabiegu na napletku?

Wczesna kontrola po 4-6 tygodniach.

[ROZDZIAŁ 3. PHIMOSIS AND OTHER ABNORMALITIES OF THE PENILE SKIN] Q041: Jaki follow-up jest zalecany w BXO?

Dłuższy follow-up; często z udziałem dermatologa ze względu na ryzyko stenosis meatus i zajęcia cewki.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q046: Kiedy u noworodka z obustronnym nonpalpable/undescended testis trzeba myśleć o DSD?

Gdy współistnieją cechy DSD, np. hypospadias; wtedy wymagane są ocena endokrynologiczna i genetyczna.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q047: Z czym wiąże się cryptorchidism?

Ze zwiększonym ryzykiem obniżonej płodności i raka jądra.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q048: Jaki podstawowy podział UDT (udescended testes) jest najbardziej użyteczny klinicznie?

Na palpable i nonpalpable testes.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q050: Czym jest acquired cryptorchidism / ascending testis?

To wtórne uniesienie jądra, które wcześniej było w mosznie.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q051: Czym różni się ectopic testis od true undescended testis?

Ectopic testis leży poza prawidłową drogą zstępowania; true UDT (udescended testes) zatrzymało się na prawidłowej drodze.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q052: Czym jest retractile testis?

Jądro, które zeszło prawidłowo do moszny, ale przez nadmierny odruch kremasteryczny bywa ponownie ustawione wysoko; można je łatwo sprowadzić do moszny, przynajmniej czasowo.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q054: Jak należy obserwować retractile testes?

Kontrole coroczne do pokwitania.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q055: Wśród nonpalpable testes jakie są główne manifestacje kliniczne?

Jądro intra-abdominal/canalicular/peeping, jądro nieobecne oraz jądro atroficzne/rudimentarne.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q057: Na czym opiera się diagnostyka UD(udescended testes)T?

Na wywiadzie i badaniu fizykalnym.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q058: Czy US/MRI rutynowo pomagają w lokalizacji UDT?

Nie. Imaging zwykle nie wnosi korzyści; US nie ma wystarczającej czułości i swoistości do pewnego stwierdzenia obecności/nieobecności jądra śródbrzusznego.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q059: Kiedy należy rozpocząć leczenie UDT(udescended testes)?

Około 6. miesiąca życia, bo po tym czasie samoistne zstępowanie jest rzadkie.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q060: Do kiedy leczenie UDT(udescended testes) powinno być zakończone?

Do 12. miesiąca życia, najpóźniej do 18. miesiąca.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q063: Czy hormonal therapy jest zalecana rutynowo w unilateral UDT(udescended testes) dla samego descent?

Nie.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q065: Jakie potencjalne niekorzystne skutki hormonoterapii GnRH na UDT jądro opisano?

Śródmiąższowe krwawienia, apoptozę komórek germinalnych i możliwe późniejsze zmniejszenie objętości jądra.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q066: Kiedy wg Panelu można rozważyć endocrine treatment dla poprawy fertility potential?

W bilateral UDT, zwykle z użyciem analogów GnRH, aby próbować zachować potencjał płodności (LE 4).

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q067: Jaka jest podstawowa metoda leczenia UDT?

Operacyjne sprowadzenie jądra do moszny - orchidopeksja.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q068: Jak leczy się zwykle palpable UDT?

Najczęściej przez inguinal orchidopexy.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q070: Dla jakich jąder scrotal orchidopexy jest dobrą alternatywą?

Dla low-positioned palpable UDT.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q072: Jaka jest optymalna metoda lokalizacji intra-abdominal nonpalpable testis?

Diagnostic laparoscopy.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q074: Co zrobić, jeśli podczas laparoskopii widoczne są blind-ending spermatic vessels?

To potwierdza vanishing testis i kończy procedurę.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q075: Co zrobić z nubbinem znalezionym w kanale pachwinowym?

Należy go usunąć.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q076: Jakie są główne opcje leczenia intra-abdominal testis o krótkich naczyniach?

1-stage Fowler-Stephens lub 2-stage Fowler-Stephens; przy dłuższej długości naczyń możliwa standardowa orchidopeksja.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q077: Jakie są powikłania operacji UDT(udescended testes)?

Atrofia jądra, reascent, uszkodzenie nasieniowodu lub naczyń, zakażenie rany, krwiak.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q078: Jak UDT (udescended testes)wpływa na płodność w postaciach jednostronnych i obustronnych?

W unilateral UDT obniżona jest fertility rate, ale paternity rate zwykle nie; w bilateral UDT upośledzone są i fertility, i paternity rates.

[ROZDZIAŁ 4. MANAGEMENT OF UNDESCENDED TESTES] Q079: Jak UDT (udescended testes)wpływa na ryzyko raka jądra?

Ryzyko jest zwiększone, a opóźniona lub nieskuteczna orchidopeksja dodatkowo je zwiększa.

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q083: Czym prepubertal testicular tumours różnią się od guzów jąder u nastolatków i dorosłych?

Są rzadsze, mają inny rozkład histologiczny, w 60-75% są łagodne i praktycznie nie towarzyszy im GCNIS.

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q084: Jakie są główne grupy histologiczne guzów jąder u chłopców przedpokwitaniowych?

Germ cell tumours oraz stromal tumours.

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q087: Który złośliwy GCT dominuje u chłopców przedpokwitaniowych?

Yolk sac tumour. ----- Bo teratoma przedpokwitaniowa jest zwykle lagodna

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q088: Jak zwykle manifestuje się guz jądra u chłopca przed pokwitaniem?

Najczęściej jako niebolesna masa moszny; w ponad 90% przypadków.

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q089: Z czym należy kojarzyć przedwczesne dojrzewanie z wysokim testosteronem i niskimi gonadotropinami?

Z możliwością Leydig cell tumour.

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q090: Jakie badanie obrazowe jest podstawą rozpoznania guzów jądra u dzieci?

US wysokiej rozdzielczości 7,5-12,5 MHz, najlepiej Doppler; wykrywalność prawie 100%.

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q091: Czy samo US pewnie odróżnia guz łagodny od złośliwego?

Nie, bywa to trudne.

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q092: Jakie znaczenie ma microlithiasis u chłopców?

Częściej występuje po orchidopeksji; w obecności czynników ryzyka zaleca się od pokwitania samobadanie jąder; nie ma wskazań do profilaktycznej biopsji drugiego jądra.

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q093: Jaki marker należy oznaczyć przed leczeniem guza jądra u chłopca przed pokwitaniem?

AFP. Seminoma nigdy nie produkuje AFP. Jeżeli masz: guz jądra, AFP podwyższone, to nawet jeśli patolog widzi seminoma, zakładasz obecność komponenty nieseminoma (najczęściej yolk sac tumour lub embryonal carcinoma).

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q094: Jakie są ograniczenia AFP u niemowląt?

W pierwszych miesiącach życia ma ograniczoną czułość i swoistość, a normalizacja do wartości standardowych może trwać do 12. miesiąca życia.

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q095: Z jakim guzem najbardziej kojarzy się wysokie AFP?

Z yolk sac tumour; AFP dodatni u >90% przypadków.

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q096: Czy beta-hCG jest użyteczny markerem u chłopców przedpokwitaniowych?

Zwykle nie, bo guzy go produkujące są w tej grupie bardzo rzadkie.

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q097: Jak wygląda staging w złośliwym guzie jądra u chłopca?

MRI lub CT jamy brzusznej oraz CT klatki piersiowej.

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q098: Czy w benign tumours potrzeba stagingu?

Nie.

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q099: Jakie jest ogólne podejście chirurgiczne przy podejrzeniu guza jądra?

Surgery z możliwością intraoperative frozen section; zwykle nie w trybie natychmiastowym, ale możliwie szybko, najlepiej w ciągu kilku dni.

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q100: Kiedy preferuje się testis-sparing surgery (TSS)?

Whenever possible, szczególnie w guzach łagodnych. O to sie zmienilo chybs troche

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q102: Kiedy można rozważyć orchiectomy zamiast TSS już na starcie?

Gdy w US nie widać prawidłowego miąższu jądra i/lub AFP >100 ng/mL u chłopca >12. miesiąca życia, co silnie sugeruje yolk sac tumour. ------ Jbc to AFP powinno spac juz do normalnych.poziomow u chlopca po 12 miesiącu zycia - dlatego tak jest. AFP sugeruje guz zlosliwy nie lagodny YST/embryonal

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q103: Jakie dojście chirurgiczne Panel preferuje przy guzach jądra?

Inguinal approach.

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q105: Jak wygląda follow-up po teratoma po organ-sparing surgery?

Nawroty są wyjątkowo rzadkie. Czyli nie wygląda

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q106: Jaki charakter ma epidermoid cyst?

Zawsze łagodny. Marek Braszko chyba o tym opowiadal

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q107: Jaki jest typowy wiek i charakter yolk sac tumour?

Najczęściej w pierwszych 2 latach życia; to główny złośliwy GCT u chłopców przedpokwitaniowych.

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q111: Jaki charakter ma juvenile granulosa cell tumour w tej grupie wieku?

Praktycznie opisywany jako łagodny.

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q113: Czy Leydig cell tumours u dzieci są zwykle złośliwe?

Nie, doniesienia o złośliwości dotyczą głównie piśmiennictwa dorosłych; u dzieci leczone są zwykle oszczędzająco.

[ROZDZIAŁ 5. TESTICULAR TUMOURS IN PREPUBERTAL BOYS] Q114: Czym są TARTs i z czym są związane?

Testicular adrenal rest tumours u chłopców z congenital adrenal hyperplasia; korelują z gorszą kontrolą hormonalną. Spr ocb

[ROZDZIAŁ 6. FERTILITY PRESERVATION IN CHILDREN AND ADOLESCENTS] Q120: Jak zwykle pobiera się ovarian tissue u dziewczynek? (W celu fertility preservation)

Laparoskopowo przez usunięcie całego jajnika lub częściową ovariektomię, albo przy okazji laparotomii z powodu guza pierwotnego.

[ROZDZIAŁ 6. FERTILITY PRESERVATION IN CHILDREN AND ADOLESCENTS] Q121: Jakie są opcje fertility preservation u postpubertal girls?

Ovarian tissue cryopreservation oraz, przy chorobie łagodnej lub odpowiednim czasie, oocyte retrieval po stymulacji. Spr ocb

[ROZDZIAŁ 6. FERTILITY PRESERVATION IN CHILDREN AND ADOLESCENTS] Q122: Jakie są miejsca ortotopowego i heterotopowego przeszczepu ovarian tissue?

Ortotopowo: jama otrzewnej, przeciwległy jajnik, ovarian fossa, broad ligament; heterotopowo np. ściana brzucha, rectus muscle, przedramię. Spr ocb z tymi heterotopowymi

[ROZDZIAŁ 6. FERTILITY PRESERVATION IN CHILDREN AND ADOLESCENTS] Q124: Czy cryopreserved prepubertal ovarian tissue może prowadzić do puberty induction i ciąż?

Tak, opisano takie przypadki, ale danych długoterminowych jest mało.

[ROZDZIAŁ 6. FERTILITY PRESERVATION IN CHILDREN AND ADOLESCENTS] Q125: Jaka jest pierwsza opcja fertility preservation u nonazoospermic postpubertal boys?

Sperm cryopreservation przez masturbację lub penile vibration. Spr i edyt

[ROZDZIAŁ 7. HYDROCELE] Q132: Na czym polega patogeneza congenital hydrocele?

Na niezamknięciu processus vaginalis między kanałem pachwinowym a moszną.

[ROZDZIAŁ 7. HYDROCELE] Q133: Czym różni się communicating hydrocele od inguinal hernia?

W communicating hydrocele do moszny przechodzi płyn; w hernii światło jest na tyle szerokie, że przechodzą trzewia lub sieć.

[ROZDZIAŁ 7. HYDROCELE] Q134: Co to jest hydrocele of the cord?

To hydrocele przy ogniskowej drożności środkowej części processus vaginalis po jego częściowej obliteracji.

[ROZDZIAŁ 7. HYDROCELE] Q136: Jakie przyczyny może mieć acquired/noncommunicating hydrocele?

Zaburzenie równowagi wydzielania i wchłaniania chłonki; wtórnie po urazie, skręcie jądra, epididymitis, operacji varicocele albo jako nawrót po naprawie hydrocele.

[ROZDZIAŁ 7. HYDROCELE] Q137: Czym jest abdominoscrotal hydrocele (ASH)?

To hourglass-shaped hydrocele przechodzący przez inguinal ring do jamy brzusznej.

[ROZDZIAŁ 7. HYDROCELE] Q138: Jaki jest typowy obraz kliniczny communicating hydrocele?

Wahania wielkości, zwykle związane z aktywnością/pozycją pionową.

[ROZDZIAŁ 7. HYDROCELE] Q139: Jak rozpoznaje się hydrocele?

Na podstawie wywiadu i badania; pomocne jest transillumination.

[ROZDZIAŁ 7. HYDROCELE] Q140: Kiedy wykonać US moszny?

Gdy są wątpliwości co do charakteru masy śródmosznowej, jądro nie jest wyczuwalne albo podejrzewa się ASH. ASH - abdomino-scrotal hydrocele

[ROZDZIAŁ 7. HYDROCELE] Q144: Czy obserwacja hydrocele niesie duże ryzyko progresji do hernii z uwięźnięciem?

Nie, progresja do hernii jest rzadka i zwykle nie prowadzi do uwięźnięcia.

[ROZDZIAŁ 7. HYDROCELE] Q145: Jak postępować z acquired noncommunicating hydrocele?

Zwykle expectant management przez 6-9 miesięcy, jeśli nie podejrzewa się hernii ani patologii jądra.

[ROZDZIAŁ 7. HYDROCELE] Q146: Kiedy operować hydrocele wcześnie?

Przy podejrzeniu współistniejącej inguinal hernia lub underlying testicular pathology.

[ROZDZIAŁ 7. HYDROCELE] Q147: Na czym polega standardowa operacja hydrocele u dziecka?

Na inguinal ligation patent processus vaginalis przy inguinal incision, z pozostawieniem otwartego kikuta dystalnego.

[ROZDZIAŁ 7. HYDROCELE] Q148: Czy sclerosing agents są zalecane u dzieci z hydrocele?

Nie, ze względu na ryzyko chemical peritonitis.

[ROZDZIAŁ 8. ACUTE SCROTUM] Q150: Jakie są najczęstsze przyczyny acute scrotum u dzieci?

Torsion of the testis, torsion of appendix testis oraz epididymitis/epididymo-orchitis.

[ROZDZIAŁ 8. ACUTE SCROTUM] Q156: Co w badaniu przedmiotowym sugeruje testicular torsion?

Tkliwość samego jądra, często nieprawidłowe/horyzontalne ustawienie jądra oraz brak cremasteric reflex.

[ROZDZIAŁ 8. ACUTE SCROTUM] Q158: Co oznacza Prehn sign?

Uniesienie moszny może przynieść ulgę w epididymitis, ale nie w testicular torsion.

[ROZDZIAŁ 8. ACUTE SCROTUM] Q159: Czy prawidłowy mocz wyklucza epididymitis albo torsion?

Nie. Prawidłowy urinalysis nie wyklucza epididymitis, a nieprawidłowy nie wyklucza torsion.

[ROZDZIAŁ 8. ACUTE SCROTUM] Q160: Jakie miejsce ma skala TWIST?

Może pomagać przyspieszyć proces diagnostyczny, ale nie może samodzielnie potwierdzić ani wykluczyć torsion.

[ROZDZIAŁ 8. ACUTE SCROTUM] Q162: Jaka jest czułość i swoistość Doppler US w acute scrotum?

Czułość około 63,6-100%, swoistość około 97-100%.

[ROZDZIAŁ 8. ACUTE SCROTUM] Q163: Czy zachowany przepływ tętniczy wyklucza torsion?

Nie. U części chorych z torsion przepływ może być prawidłowy lub nawet zwiększony.

[ROZDZIAŁ 8. ACUTE SCROTUM] Q164: Który obraz US jest szczególnie pomocny w torsion?

Bezpośrednie uwidocznienie skrętu powrózka na HRUS. Objaw wiru (?)

[ROZDZIAŁ 8. ACUTE SCROTUM] Q165: Jak leczy się epididymitis u prepubertal boys?

Najczęściej zachowawczo: ograniczenie aktywności i analgetyki; antybiotyki tylko przy dowodach bakteryjnego zakażenia. O to ciekawe z tymi antybiotykami

[ROZDZIAŁ 8. ACUTE SCROTUM] Q167: Jak postępuje się przy testicular torsion?

Urgent surgical exploration, zwykle z detorsją i contralateral orchiopexy.

[ROZDZIAŁ 8. ACUTE SCROTUM] Q168: Czy manual detorsion ma miejsce w postępowaniu?

Tak, można próbować w ER w oczekiwaniu na operację, ale nie może to opóźniać zabiegu.

[ROZDZIAŁ 8. ACUTE SCROTUM] Q169: Jak leczymy torsion of appendix testis?

Zwykle zachowawczo lekami przeciwzapalnymi/przeciwbólowymi; exploracja w przypadkach niejasnych lub przy utrzymującym się bólu.

[ROZDZIAŁ 8. ACUTE SCROTUM] Q170: Jakie dwa najważniejsze czynniki salvage rate jądra w torsion?

Czas od początku objawów do detorsji oraz stopień skręcenia powrózka. O z tym stopniem skrecenia ciekawe

[ROZDZIAŁ 8. ACUTE SCROTUM] Q172: Jak torsion wpływa na czynność hormonalną?

FSH/LH/testosteron mogą być wyższe niż u kontroli, ale funkcja endokrynna zwykle pozostaje w granicach normy.