kiné respi TOUT (aubriot)

Qu'est-ce que l'encombrement proximal ?

C'est l'encombrement au niveau de la trachée jusqu'à la 4ème génération bronchique.

Quelle est la zone où les techniques de désencombrement ont le plus d'impact ?

L'encombrement moyen, qui correspond à la 4ème à la 16ème génération bronchique.

À partir de quelle génération bronchique commence l'encombrement profond ?

À partir de la 16ème génération bronchique.

Combien de générations bronchiques existe-t-il ?

Il y a 23 générations bronchiques.

Comment se divise chaque bronche ?

Chaque bronche se divise en 2 ramifications par division dichotomique.

Quel est le rôle des arcs cartilagineux au niveau de la trachée ?

Ils maintiennent la trachée ouverte lors de la toux, empêchant son effondrement.

Quelles sont les deux couches du mucus respiratoire ?

La couche sol, phase liquide, et la couche gel, visco-élastique.

Quel est le rôle de la clairance/transport mucociliaire ?

Le battement des cils permet de faire remonter les sécrétions jusqu'à la bouche.

Qu'est-ce que l'emphysème ?

C'est une maladie pulmonaire où les petites alvéoles perdent leur élasticité.

Quel est le lien entre la plèvre et le poumon ?

La plèvre relie le poumon à la cage thoracique et permet leur fonctionnement ensemble.

Que se passe-t-il en cas d'infection/inflammation au niveau du mucus ?

La rhéologie du mucus change, rendant le mucus plus visqueux et diminuant le transport mucociliaire.

Qu'est-ce qu'un bouchon muqueux ?

C'est une obstruction causée par le mucus et l'œdème dans une bronche.

Qu'est-ce que la capacité totale (CPT) des poumons ?

C'est la somme de tous les volumes mobilisables plus le volume résiduel.

Quelle est la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) ?

C'est la somme du volume résiduel (VR) et du volume d'air que l'on peut encore expirer (VRE).

Quelle est la pression intra-pleurale au repos ?

Elle est négative.

Quel est le rôle de la pression intra-pulmonaire lors de l'inspiration ?

Elle devient négative sous l'effet de la contraction du diaphragme, permettant l'entrée d'air.

Quand s'arrête l'inspiration ?

Lorsque la pression au niveau de la bouche et la pression intra-pulmonaire sont équivalentes.

Que se passe-t-il lors de l'expiration normale ?

Le diaphragme se relâche et la pression intrapulmonaire devient positive, ce qui permet à l'air de sortir.

Qu'est-ce que la capacité inspiratoire ?

C'est le volume d'air que l'on inspire au début d'une inspiration normale.

Quel est le volume d'air que l'on peut encore expirer après une expiration normale (VRE) ?

1,2 L.

Quelle est la position de repos du système thoraco-pulmonaire ?

C'est l'équilibre entre la volonté de fermeture du poumon et la tendance de la cage thoracique à s'ouvrir.

Quel est l'impact des techniques de désencombrement bronchique sur le flux aérien ?

Elles améliorent le flux aérien en facilitant l'élimination des sécrétions.

Qu'est-ce que la rhéologie du mucus ?

C'est la capacité d'écoulement du mucus.

Comment la viscosité du mucus affecte-t-elle son expulsion ?

Plus le mucus est visqueux, plus il est difficile à expulser, augmentant le risque de stagnation.

Quel est le volume courant (Vc) ?

500 mL.

Quelles sont les conséquences d'une augmentation du volume résiduel chez les patients atteints de pathologies respiratoires ?

Cela réduit la capacité d'échange gazeux et augmente le risque d'atélectasie.

Quelle force musculaire est utilisée pour vider le poumon de manière plus importante ?

La force musculaire des abdominaux.

Que se passe-t-il avec la pression pleurale lors de l'expiration ?

La pression pleurale devient positive.

Qu'est-ce que le point d'égal pression ?

C'est le point où la pression intrabronchique est égale à la pression intrapleurale.

Quelle est la relation entre la pression intrabronchique et la pression pleurale avant le PEP ?

La pression intrabronchique est plus élevée que la pression pleurale, ce qui maintient la bronche ouverte.

Que se produit-il après le PEP en ce qui concerne les pressions ?

La pression pleurale devient plus élevée que la pression intrabronchique, ce qui risque de provoquer une compression dynamique des bronches.

Quel effet a la compression dynamique sur la bronche ?

La bronche a tendance à diminuer de calibre, ce qui accélère le flux d'air et permet d'aspirer les sécrétions et le mucus.

Comment le volume de réserve expiratoire influence-t-il le point d'égal pression ?

Il permet de déplacer le point d'égal pression plus vers les alvéoles ou plus vers la bouche.

Quelle est la pression intrapleurale lors de l'inspiration ?

La pression intrapleurale (Ppl) est négative.

Quelles pressions sont négatives lors de l'inspiration ?

La pression intrapulmonaire et la pression intrabronchique (Pbr) sont négatives.

Quelle condition doit être remplie pour que la bronche reste ouverte ?

La pression transmurale doit être positive (Ppl - Pbr > 0).

Que se passe-t-il lorsque la pression transmurale est négative ?

La bronche a tendance à se collaber.

Comment la pression transmurale change-t-elle à l'inspiration ?

Elle devient plus négative mais reste positive pour maintenir les bronches ouvertes.

Quelles sont les pressions en jeu lors de l'expiration ?

Pression intrapleurale négative, pression intrapulmonaire et intrabronchique positive.

Que se passe-t-il à l'expiration forcée concernant la pression transmurale ?

Elle peut devenir négative, provoquant une compression des bronches.

Quels sont les trois objectifs des techniques de désencombrement ?

Mobiliser les sécrétions, ouvrir les territoires, évacuer les sécrétions.

Qu'est-ce que le seuil d'impédance du mucus ?

C'est le moment à partir duquel on arrive à faire bouger le mucus, dépendant de la facilité d'écoulement.

Comment le seuil d'impédance est-il affecté par le mucus déshydraté ?

Il est plus élevé, nécessitant un souffle plus important pour faire bouger le mucus.

Quel est l'effet d'un souffle trop fort sur les bronches ?

Cela peut entraîner une compression dynamique de la bronche et une fermeture des voies aériennes.

Comment la vitesse de l'air est-elle affectée par la surface de passage ?

La vitesse augmente lorsque la surface diminue.

Quel est le but de la kinésithérapie respiratoire ?

Trouver le juste dosage pour permettre un débit efficace qui mobilise les sécrétions et éviter une fermeture trop précoce des voies aériennes.

Pourquoi est-il important d'inspirer lentement et profondément ?

Cela favorise la ventilation collatérale et permet des connexions entre les alvéoles.

Quel est le rôle des lèvres pincées lors de la respiration ?

Elles créent plus de résistance au passage de l'air.

Quelles techniques expiratoires non instrumentales sont mentionnées ?

Drainage autogène, expiration lente prolongée (ELPr).

Quelle technique est spécifiquement destinée aux nourrissons ?

L'expiration lente prolongée (ELPr).

Quelles sont les techniques inspiratoires lentes ?

Manœuvres d'inspiration résistée (RIM) et exercices de débit inspiratoire contrôlé (EDIC).

Quel est l'objectif de l'exercice de débit inspiratoire contrôlé (EDIC) ?

Induire une expansion passive pour favoriser l'ouverture maximale du poumon.

Comment se déroule une pause inspiratoire recommandée ?

Une pause de 3 secondes avec la glotte ouverte avant l'expiration.

Quel est l'effet de l'inhalation sur les voies aériennes supérieures ?

Elle aide à libérer les voies aériennes supérieures.

Pourquoi est-il conseillé d'inspirer par le nez ?

Pour réchauffer et humidifier l'air, évitant l'irritation des poumons.

Quel est l'impact de la respiration par la bouche en cas de pathologie respiratoire ?

Cela peut provoquer une irritation des poumons déjà inflammés.

Quel est l'effet de la résistance sur le recrutement des territoires pulmonaires encombrés ?

Une résistance accrue augmente le recrutement des territoires pulmonaires encombrés.

Quelle est la caractéristique principale du poumon supra-lat en position d'ouverture maximale ?

Il est mieux aéré.

Pourquoi le poumon infra-lat est-il mieux ventilé ?

Son mouvement d'ouverture et de fermeture est beaucoup plus intense, ce qui permet un brassage d'air plus important.

Quelles sont les indications pour l'utilisation de techniques de ventilation ?

Bruits respiratoires bronchiques, diminution des bruits respiratoires normaux, pneumonie du lobe moyen.

Quelles sont les contre-indications pour l'utilisation de techniques de ventilation ?

Douleur, hyperactivité bronchique, manque de coopération, post-opératoire d'une lobectomie.

Qu'est-ce que la spirométrie incitative ?

C'est un appareil qui aide le patient à inspirer lentement et profondément, avec un indicateur visuel qui monte.

Dans quels cas la spirométrie incitative est-elle principalement utilisée ?

En pré et post-opératoire, pour la BPCO ou l'asthme, afin d'entretenir la capacité pulmonaire.

Quel est l'objectif de la spirométrie incitative ?

Rouvrir les alvéoles partiellement collabées ou affaissées (atélectasie).

Pourquoi est-il important que le patient inspire à un débit modéré lors de la spirométrie incitative ?

Si le patient inspire trop vite, il n'y a plus d'homogénéisation de la ventilation.

Quelles sont les différences entre un trouble obstructif et un trouble restrictif ?

Le trouble obstructif a des difficultés à expirer l'air, tandis que le trouble restrictif a une réduction de la capacité pulmonaire à se dilater.

Quelles pathologies sont associées aux troubles obstructifs ?

BPCO, asthme, bronchectasie.

Quelles pathologies sont associées aux troubles restrictifs ?

Fibrose, déformation thoracique, maladie neuromusculaire, obésité.

Comment se caractérise le VEMS dans un trouble obstructif ?

Il est diminué car l'air sort plus lentement.

Comment se caractérise le volume résiduel dans un trouble obstructif ?

Il est augmenté car l'air a du mal à sortir.

Quel est le critère diagnostique d'un trouble obstructif basé sur le VEMS/CVF ?

Il est inférieur à 70 %.

Qu'est-ce que la technique d'expiration lente ?

C'est une technique ciblant les bronches moyennes pour évacuer les sécrétions épaisses.

Quel est l'objectif de l'expiration lente prolongée (ElPr) chez les nourrissons ?

Vider le poumon au maximum et mobiliser les sécrétions.

Quelles sont les contre-indications pour l'expiration lente prolongée ?

Malformations cardiaques, atteintes abdominales ou SNC, attention au RGO.

Qu'est-ce que l'expiration lente totale glotte ouverte en décubitus latéral (ELTGOL) ?

C'est une technique utilisée pour les patients coopérants avec un encombrement bronchique moyen.

Quel est l'avantage de l'ELTGOL ?

Elle permet un drainage avec un moindre coût énergétique.

Quelle est la méthode pour mobiliser les sécrétions lors de l'expiration lente totale ?

On aide le patient par une poussée abdominale en infra-lat et une pression de contre-appui au niveau du grill thoracique supra-lat.

Pourquoi est-il difficile d'évaluer la supériorité d'une technique par rapport à une autre ?

Il n'y a pas de consensus clair sur l'efficacité relative des différentes techniques.

Qu'est-ce que le drainage autogène (DA) ?

Une technique de désencombrement qui se pratique en position assise ou semi-assise, permettant au patient de mieux contrôler le flux d'air.

Quel est l'objectif de la pause lors de l'inspiration nasale dans le drainage autogène ?

Aider l'air à atteindre les zones pulmonaires bloquées derrière les sécrétions.

Comment mobiliser les sécrétions périphériques ?

Par une ventilation à bas volume pulmonaire, en expirant doucement avec un faible volume d'air.

Quelle technique utilise une pression expiratoire positive (PEP) ?

Elle aide à éviter la fermeture prématurée des bronches et améliore le drainage des sécrétions.

Quel est le rôle de l'expiration forcée (FET) ?

Mobiliser et évacuer le mucus en induisant une toux plus forte que normale.

Pourquoi est-il important que le patient participe activement à l'expiration forcée ?

Cela réduit la séquestration d'air et le blocage glottique.

Quelles sont les contre-indications de l'expiration forcée chez les enfants ?

Fatigue, augmentation du tonus des muscles lisses bronchiques, hypoxémie, atélectasies, sécrétions non évacuées.

Comment se déclenche le réflexe de toux ?

Par la stimulation des récepteurs mécaniques sur la paroi de la trachée.

Quelle technique est essentielle pour les patients chroniques comme ceux atteints de BPCO ?

La toux dirigée.

Quels sont les objectifs de la toux dirigée ?

Rendre le patient capable de gérer son encombrement respiratoire entre les séances de kinésithérapie.

Qu'est-ce que la pression expiratoire positive oscillante (PEPO) ?

Une technique qui diminue la visco-élasticité des sécrétions et améliore leur mobilisation.

Quel est l'effet de l'aérosolthérapie ?

Traiter de manière localisée en déposant des particules médicamenteuses au niveau pulmonaire.

Quels sont les avantages de l'aérosolthérapie ?

Temps d'action rapide, moins d'effets secondaires systémiques, et concentration élevée de médicament au site souhaité.

Qu'est-ce que la dose nominale ou charge en aérosolthérapie ?

La quantité de médicaments disponible dans le générateur d'aérosol.

Quelle est la différence entre la dose totale émise et la dose de particules fines ?

La dose totale émise est la quantité de médicament disponible à la bouche, tandis que la dose de particules fines concerne les particules < 5 µm.

Que représente le diamètre aérodynamique médian en masse (DAMM) ?

Il divise la distribution en taille de l'aérosol en deux moitiés également réparties.

Quel est le seuil de DEP à la toux pour qu'elle soit efficace ?

DEP > 270L/min correspond au seuil de toux.

Qu'est-ce que le pompage trachéal expiratoire ?

Une technique manuelle de désencombrement utilisée chez les nourrissons lorsque le réflexe de toux est absent.

Quels sont les canaux de ventilation collatérale ?

Canaux de Martin, canaux de Lambert, pores de Kohn.

Quel est l'effet de la PEP sur les patients obstructifs ?

Elle aide à maintenir les petites voies aériennes ouvertes.

Qu'est-ce que l'OPEP ?

Un dispositif qui permet de générer des oscillations pour favoriser le désencombrement.

Comment fonctionne l'OPEP Aerobika ?

Elle utilise un clapet oscillant qui vibre lors de l'expiration.