Shunt porto systémique

Qu’est ce que le shunt porto systémique ?

Persistance du shunt porto systémique à l’âge adulte.

Shunt : déviation du sang d’un circuit a l’autre.

Adulte : pas de shunt porto systémique.

vie fœtal : présence du shunt porto systémique.

→ communication entre la veine porte et la veine cave caudale qui permet de court circuité le foie pendant la période fœtal. (ne passe pas par le foie)

Adulte : le sang de la veine porte passe obligatoirement par le foie avant de rejoindre la circulation générale, sans shunt porto-systémique

La veine porte amène au foie le sang provenant des organes digestifs pour qu’il soit filtré, transformé et régulé avant de rejoindre la circulation générale.

Conséquence de la persistance du shunt porto systémique sur l’animal?

un shunt porto-systémique empêche le foie de filtrer le sang (détoxification du sang), les toxines sont dans la circulation générale et atteignent le SN.

→ entraîne surtout des troubles neurologiques graves, un retard de croissance (IGF-1) et des troubles digestifs.

→ encéphalopathie hépatique : atteinte neurologique causée par l’accumulation de toxines dans le sang. accumulation d’ammoniac (NH3) dans le SN. amoniac ne passe plus dans le cycle de l’urée (n’est plus convertis en urée)

À L’EXAMEN CLINIQUE, PENSEZ-VOUS QUE LORS DE SHUNT PORTO -SYSTÉMIQUE, LA TAILLE DU FOIE PUISSE ÊTRE PERÇUE COMME MODIFIÉE ?

Oui.

le sang qui arrive des organes digestif ne passe pas par le foie mais va directement dans la circulation systémique (veine cave caudale).

pas d’apport en nutriment aux cellules du foie → atrophie du foie.

En quoi le foie joue un rôle dans la glycémie physiologiquement ?

Postprandiale (après repas) : il capte le glucose dans le sang et le stocke sous forme de glycogène → limite la glycémie dans la circulation systémique.

Interprandiale (entre les repas) : sécrétion de glucagon par le pancréas , il permet de stimuler le foie pour la glycogénolyse et néoglucogenèse ce qui libère du glucose dans le sang. → maintient de la glycémie entre les repas.

le glucagon stimule le foie pour :

• libérer du glucose (glycogénolyse)

• fabriquer du glucose (néoglucogenèse)

• Post-prandial : stockage du glucose dans le foie

• Inter-prandial : libération de glucose par le foie

En quoi le foie joue un rôle dans la glycémie en cas de shunt porto systémique?

le sang ne passe plus par le foie !

Postprandiale : glucose non absorbé par le foie, donc hyperglycémie.

• ce qui est stocké en post-prandial sert à être utilisé en inter-prandial

Interprandiale : moins de glucose stocké donc néoglucogenèse diminuées, risque d’hypoglycémie.

Dans un shunt porto-systémique, la néoglucogenèse diminue non pas par manque de glucagon, mais par manque de substrats et par une diminution de la capacité fonctionnelle du foie.

Diagnostic du shunt porto systémique ?

hyperglycémie postprandiale et hypoglycémie interprandiale

hypoprotéinémie : le foie synthétise la plupart des protéines plasmatiques

urémie (taux urée) basse : foie a un rôle dans le cycle de l’urée