cancer bronchique primitif

quel est la cause initiale ?

tabac

quelles sont les causes et facteurs de risques ?

-          Tabagisme (90% des cas)

-          Durée totale du tabagisme

UAP = Unité Année Paquet à multiplier le nbre de paquets par jour par le nbre d’années qu’il a fumé

Ex : 1 paquet par jour pdt 20 ans = 20 UAP

-          Age auquel le patient a commencé à fumer (+ on commence tôt + on augmente période d’exposition)

-          Arrêt diminue le risque : mm en cas de cancer avéré !!

-          Tabagisme passif tout aussi nocif à conjoint fumeur = risque aug de 30% de dvp un cancer

-          Exposition professionnelle à des produits toxiques

qu’est ce qu’un oncogenèse ?

devpt d’un cancer

-          Agent carcinogène va provoquer une hyperplasie = hyperproduction de cellules, cellules cancéreuses dans un 1^er temps uniquement au niveau d’une zone spécifique

-          Cellules cancéreuses/carcinome ne se limite plus aux cellules épithéliales, passe la membrane et commence à envahir les tissus plus profonds et la circulation sanguine

Carcinome en contact ac réseau sanguin → métastases

quels sont les diff cancers bronchiques ?

·       Cancer bronchique primaire (tumeur primitive au niveau du poumon), svt détecté tard car pas douloureux puisque le poumon a peu de récepteurs nociceptifs + difficile de sentir qu’un nodule est pst

·       Cancer bronchique secondaire (csq de métastases dont la tumeur primitive est située ds un autre tissu)

Le poumon est un site métastatique privilégié prcq c’est l’organe par lequel passe tt le sang du corps

(Cœur est un muscle è moins de métastases au niveau du tissu musculaire)

·       Cancer bronchique à petite cellule : agressif et à croissance rapide, prolifère rapidement et forme très vite des métastases, pronostic moins favorable que les cancers non à petite cellule

·       Carcinome épidermoïde : cancer qui provient des cellules du tissu pulmonaire (= cellules épithéliales/revêtement des bronches)

quels sont les symptomes respi ?

-          Toux persistance

-          Expectoration de sang → hémoptysie

-          Wheezing à sifflement car masse tumorale écrase paroi du conduit alvéolaire

(Chez les patients asthmatiques, on les entend siffler car bronchoconstriction du muscle lisse qui entoure l’alvéole)

-          Dyspnée

-          Douleurs thoraciques

-          Infections respi

quels sont symptomes accessoires ?

-          AEG : altération de l’état général

o   Fatigue, dépression, perte d’appétit, perte de poids

-          Fièvre chronique (sans explication)

quels sont les symptomes thoraciques ?

(Médiastin : zone centrale du thorax, entre les 2 poumons)

-          Tumeur peut comprimer veine cave

-          Hoquet ou paralysie phrénique

-          Dysphagie : difficulté à déglutir  è due à la compression tumorale

-          Pleurésie : inflammation au niveau de la plèvre

-          Si le cancer a déjà métastasé, symptômes sur les autres organes métastasés

quel est le bilan initial pour déterminer présence d’un cancer ?

-          Anamnèse : facteurs de risque + symptômes

-          Examen clinique : peu spécifique car patient peu symptomatique

-          Examens complémentaires :

• imagerie : IRM ou scanner

• bronchoscopie (prélèvement)

• ponction transthoracique (pour savoir la nature cancéreuse et le type de cancer)

quel est le bilan pré thérapeutique ?

-          Définir plus clairement le cancer et l’évaluer

-          Cancer bronchique à petite cellule (CBPC) → ttt par radiothérapie ou chimio

-          Cancer bronchique non à petite cellule (CBNPC) → options thérapeutiques d’ordre chirurgical

Est-ce que la tumeur est opérable en fonction de sa localisation ? = est-ce que la tumeur est résécable ?

quel est le bilan d’extension ?

-          Stadification TNM : est-ce que le patient a un cancer envahissant ou non ?

Est-ce que la tumeur primitive a métastasée ou non ?

T0, T1, T2 … = nbre de tumeurs que le patient a

Node : NO, N1, N2 … nbre de nodules que le patient a

Métastase (M0 à M1) … nbre de métastases