Définition
• Limitation partielle ou totale des amplitudes articulaires du coude
• Raideur post-traumatique = complication fréquente, pénalisant la fonction du membre supérieur
Principales étiologies
• Traumatisme (fracture, luxation, fracture-luxation)
• Immobilisation prolongée
• Brûlure, corps étranger intra-articulaire
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Définition
• Limitation partielle ou totale des amplitudes articulaires du coude
• Raideur post-traumatique = complication fréquente, pénalisant la fonction du membre supérieur
Principales étiologies
• Traumatisme (fracture, luxation, fracture-luxation)
• Immobilisation prolongée
• Brûlure, corps étranger intra-articulaire
Signes fonctionnels
• Limitation des activités quotidiennes
• Peu ou pas de douleur associée
Diagnostic clinique
• Interrogatoire : âge, ATCD, mécanisme, traitements reçus
• Examen physique :
Examen complémentaire
• Radiographies standards et dynamiques du coude
• Arthroscanner (TDM avec reconstructions 3D)
• ± EMG si suspicion d’atteinte nerveuse
Amplitude fonctionnelle normale du coude
• Flexion-extension : 30° à 140°
• Raideur significative :
Classification des raideurs
• Raideur extra-articulaire :
Capsule, muscles, ligaments
Cartilage articulaire intact
Causes : calcifications, ossifications hétérotopiques, rétractions capsulaires
• Raideur intra-articulaire :
Altération des surfaces ostéo-cartilagineuses
Fractures déplacées, adhérences intra-articulaires
Traitement fonctionnel
• Rééducation globale du coude :
Traitement chirurgical
• Arthrolyse du coude :
Indications thérapeutiques
• Traitement fonctionnel si raideur modérée < 6 mois sans butée osseuse
• Traitement chirurgical en cas d’échec du traitement fonctionnel ou raideur sévère
Conclusion
• Coude = articulation complexe nécessitant une mobilisation précoce
• La PEC rapide et adaptée améliore nettement le pronostic fonctionnel