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Que sont les enveloppes du coeur et leurs fonctions?

Que sont les enveloppes du coeur et leurs fonctions?

• Péricarde fibreux = protège le cœur, amarre le cœur au diaphragme/sternum/gros vaisseaux, évite accumulation excessive de sang

• Péricarde séreux = soit lame pariétal (rattache aux grandes artères qui émergent du cœur) ou lame viscérale (AKA épicarde) qui délimitent cavité péricardique qui à film de sérosité pour éliminer la friction entre chaque battement

Que sont les 3 tuniques du cœur et leurs fonctions?

• Épicarde = fait partie du péricarde et protège cœur

• Myocarde = contraction du cœur

• Endocarde = diminue la friction du sang contre la paroi

Quels est la fonction des oreillettes et quels sont les gros vaisseaux qui rentrent dedans?

• Fonctions: points d’arrivée du sang

• Gros vaisseaux: veine cave supérieur (régions au-dessus du diaphragm), veine cave inférieur (région en dessous du diaphragme) et sinus coronaire (du myocarde) à la droite et les 4 veines pulmonaires (sang oxygéné des poumons) à la gauche

Quels est la fonction des ventricules et quels sont les gros vaisseaux qui rentrent dedans?

• Fonction: point de départ du sang

• Gros vaisseaux: tronc pulmonaire (circulation pulmonaire) à la droite et aorte (circulation systémique) à la gauche

Quels sont les deux sillons visibles à la surface du cœur et quels est leurs fonctions?

Le sillon coronaire (ou auriculoventriculaire) et le sillon interventriculaire antérieur/postérieur portent les vaisseaux sanguins qui irriguent le myocarde

Quels sont les valves du coeurs et quel est leurs fonctions?

• Valve auriculoventriculaire droit (tricuspide) et gauche (bicuspide/mitrale) = empêche le sang de refluer dans les oreillettes quand ventricules se contractent

• Valve de l’aorte et du tronc pulmonaire (sigmoïdes/semi-lunaires) = empêchent le sang de refluer dans les ventricules

Qu’est-ce la circulation coronarienne et quels sont ces artères?

Circulation qui va irriguer le myocarde du cœur et comprends l’artère coronaire gauche, qui comprends le rameau interventriculaire antérieur (irrigue septum interventriculaire et paroi antérieure des ventricules) et rameau circonflexe (irrigue côté gauche), et l’artère coronaire droite, qui comprends le rameau interventriculaire postérieur (irrigue septum interventriculaire et paroi postérieur des ventricules) et rameau marginal droit (irrigue côté droit)

Quel est le déroulement de l’excitation de l’innervation intrinsèque?

1. Nœud sinusal (pacemaker)

2. Nœud auriculoventriculaire

3. Faisceau auriculoventriculaire

4. Branches droite et gauche du faisceau auriculoventriculaire

5. Myofibres de conduction cardiaque (fibres de Purkinje)

Que fait le SNA dans l’innervation extrinsèque du cœur?

Commençant dans le bulbe rachidien, sympathique va être un cardio-accélérateur et le parasympathique va être un cardio-inhibiteur

Les disques intercalaires des myocytes cardiaques contiennent quoi?

• Desmosomes: empêchent les cellules cardiaques de se séparer durant contraction

• Jonctions ouvertes: laissent passer ions et permettent la transmission du courant

Quels sont les structures dans la cavité médiastin

• Thymus

• Péricarde

• Cœur

• Partie de la trachée, bronches et œsophage

• Gros vaisseaux sanguins

• Nerfs

• Vaisseaux lymphatiques

Quel est le déroulement de la contraction et potentiel d’action des cellules contractiles du muscle cardiaque?

1. Dépolarisation (potentiel d’action) = entré rapide de Na+

2. Contraction et plateau = entré lente de Ca2+

3. Repolarisation = sortie de K+ seulement

Que signifie les ondes d’un ECG normal?

• Onde P = dépolarisation des oreillettes

• Intervalle PQ = temps entre dépolarisation des oreillettes et des ventricules

• Complexe QRS = dépolarisation des ventricules et repolarisation des oreillettes

• Intervalle QT = temps entre la dépolarisation et repolarisation des ventricules

• Onde T = Repolarisation des ventricules

Qu’est-ce la circulation pulmonaire et son trajet?

Circulation vers les poumons et qui en retirent

Trajet: Oreillette droite → ventricule droite → tronc pulmonaire → artères pulmonaires droites et gauche → artères lobaires → capillaires pulmonaires → veines pulmonaires → oreillette gauche

Qu’est-ce la circulation systémique et son trajet?

Circulation qui irrigue les tissus de l’organisme et le retour au cœur

Trajet: Oreillette gauche → ventricule gauche → aorte → crosse de l’aorte → artères → artérioles → lits capillaires → veinules → veines → sinus coronaire et veine cave inférieur/supérieur → oreillette droite

Donnez un résumé d’une révolution cardiaque du trajet du sang dans le cœur?

1. Flux sanguin s’écoule dans les ventricules en diastole

2. Remplissage des ventricules à 80%

3. Dépolarisation & contraction des oreillettes

4. Ventricule remplis à 100%

5. Valves auriculoventriculaires se ferment

6. Phase de contraction isovolumétrique

7. Pression ventriculaire > Pression vaisseaux des valves sigmoïdes

8. Valves sigmoïdes s’ouvrent

9. Phase d’éjection ventriculaire

10. Pression ventriculaire < Pression vaisseaux des valves sigmoïdes

11. Fermeture valves sigmoïdes

12. Relaxation isovolumétrique

13. Pression auriculaire > Pression ventriculaire

14. Ouverture valves auriculoventriculaire

Que sont la systole et la diastole?

• Systole: Phase de contraction

• Diastole: Phase de relâchement

VRAI OU FAUX: La pression dans le côté droite est toujours plus faible que le côté gauche.

VRAI! En raison de la faible épaisseur du myocarde dans le ventricule droit.

VRAI OU FAUX: Le sang suit un gradient de pression de basse pression à haute pression.

FAUX! Il suit un gradient de haute à basse pression.

À quel moment a lieu l’irrigation du myocarde?

Les artères coronaires transportent le sang que le muscle cardiaque est en diastole

Quel est la définition du débit cardiaque et quel est sa formule?

• Définition: Quantité de sang éjecté par une ventricule en une minute

• Formule: DC = FC x VS

Quel est la définition de la réserve cardiaque?

La différence entre le DC au repos et le DC à l’effort

Quel est la définition du volume systolique et quel est sa formule?

• Définition: volume de sang éjecté par une ventricule à chaque battement

• Formule: VS = VTD (à la fin de la diastole ventriculaire) - VTS (à la fin de la systole ventriculaire)

Quel est la définition du retour veineux et qu’est-ce qui le facilite?

• Définition: La quantité de sang qui retoune au cœur par les veines.

• Facilitateurs: élévation des jambes, exercice, muscu des gastroc (calfzilla), respiration, bas compressifs, diminution de la FC

Quel est la définition de la précharge et quel est sa relation avec la loi de Starling?

• Définition: Degré d’étirement possible juste avant la contraction

• Relation avec loi de Starling: le facteur déterminant du VS est la précharge ventriculaire

Quel est la définition de la contractilité?

La force de contraction pour une longueur musculaire donnée

Quel est la définition la post-charge?

Pression qui s’oppose à celle que produisent les ventricules lorsqu’ils éjectent le sang (+ la post-charge est important, + le cœur doit forcer)

Quels sont les facteurs qui influencent la régulation du VS?

• Précharge (+ précharge, + VTD)

• Postcharge (+ postcharge, + VTS)

• Retour veineux (+ retour veineux, + VTD)

• VTD

• VTS

• Contractilité (+ contractilité, - VTS)

• FC

Quels sont les facteurs qui influencent la régulation de la FC?

• SNA (cardio-accélérateur ou -inhibiteur)

• Hormones (adrénaline/noradrénaline et thyroxine augmente)

• Ions

• Autres (âge, sexe, exercice, température corporelle)

Quels sont les facteurs qui influencent le débit cardiaque?

Les mêmes facteurs que le VS et le FC dû à la formule DC = VS x FC

Quels est la définition de l’insuffisance cardiaque et quels sont ces principales causes?

• Définition: Faiblesse de l’action de pompage où la circulation sanguine ne satisfait pas le besoin des tissus

• Principales causes: Athérosclérose des artères coronaires, HTA, infarctus du myocarde, myocardie (dégénérescence de myocarde)

Quels sont les différences entre les signes cliniques principales de l’IC gauche et droit et comment sont-elles relié?

• IC droite: congestion périphérique (stagnation de sang dans les organes et accumulation d’œdème)

• IC gauche: congestion pulmonaires (œdème pulmonaire qui peut apporter la mort si non traité)

• Relation: IC droite est une conséquence du IC gauche

Quel est la définition de l’HTA et quel est la différence entre l’HTA essentielle et secondaire?

• Définition: élévation chronique de la pression artérielle (> 140/90mm Hg)

• Différence: Essentielle plus présente (90% vs 10%) et est due à des prédisposition héréditaire et facteur environnementaux (âge, stress, régime alimentaire, etc.) tandis que secondaire est due à des troubles identifiables (maladie de Cushing, maladie rénales, troubles endocriniens, etc.)

Quels sont les principales causes de la MCAS et quels sont ces facteurs de risques?

• Causes: principalement un débalancement entre le flux sanguin et les besoins du myocarde (augmentation de la demande, diminution du volume sanguin, diminution de l’oxygénation, diminution de la capacité de transporté le sang)

• Facteurs de risques: tabagisme, sédentarité, diabète, HTA, stress, sexe, âge, etc.

Quels sont les différence entre les signes et symptômes de l’angine vs l’infarctus du myocarde?

• Angine: Douleur a/n du sternum qui s’étend (épaule et bras gauche, mâchoire) pour seulement quelques minute qui apporte faiblesse, pâleur et étourdissement qui peut être soulager par nitroglycérine ou repos

• Infarctus du myocarde: douleur sévère a/n thoracique qui s’étend qui durent plusieurs minutes à quelques heures sans soulagement par nitroglycérine ni repos

Quels sont les différence entre les conséquences de l’angine et de l’infarctus du myocarde?

• Angine: affaiblissement des cellules myocardique

• Infarctus du myocarde: nécrose de cellule cardiaque qui amène souvent la mort

Quels sont les principaux changements cardiovasculaires lors du vieillissement du cœur?

• Ventricule gauche s’épaissit → diminution de la contractilité

• Valves s’épaississent et forment des crêtes → perturbation du passage du sang

• Cellules de Purkinje diminue → troubles rhythmics

• Artères durcissent → diminution de la réponse des barorécepteurs et des thermorécepteurs

• Veines dilantent → œdème

Quel est l’effet(s) principal des nitrates?

Vasodilatateur

Quel est l’effet(s) principal des AAS (asprine)?

Antiplaquettaire

Quel est l’effet(s) principal des bêta bloqueur?

Antihypertenseur

Quel est l’effet(s) principal des IECA?

Vasodilatateur, antihypertenseur, diurétique

Quel est l’effet(s) principal des bloqueurs de canaux calciques?

Vasodilatateur et antihypertenseur

Quel est l’effet(s) principal des diurétiques?

+diurétique, mais aussi antihypertenseur

Quel est l’effet(s) principal des statines?

Hypolipidémiant