todo pedia 2

Sustituto parcial o total de la leche materna

Formula

Cal de formulas de inicio

67 kcal/100 mL

Calde formula para prematuros

81kcal/100mL

Capacidad gastrica en <3meses

1-2 oz/mes de vida

Capacidad gastrica en >4meses

1oz/kg

Efectos de la formula infantil

Mala adaptacion gastrica. Transito lento (3hrs vs 1 de leche materna)

Retraso de la maduracion epitelial intestinal (estreñimiento, colico, reflujo)

Aumento de infecciones

Etapas de las formulas

1: <6m

2: 6-12m (+ Ca, F, Fe, proteinas)

3: 1-3a

4: 3-5a

Hasta que edad estan redomendadas las formulas por riesgo de obesidad infantil

Hasta el año de edad

Preparacion de la formula

Primero el agua (70º NO en microondas) y luego el polvo

Enfriar rapido bajo el grifo

Duracion de lata abierta de formula

3 semanas a 6 meses

Duracion de formula preparada

1h temp ambiente y 24hrs a <5º

Consecuecias de mal dilucion de la formula

Reduce el aporte calorico y nutricional, genera hiponatremia dilucional y con ello crisis convulsivas

Proporcion suero:caseina de la leche de vaca

18:82

Proporcion suero:caseina de la leche materna

70:30

Proporcion suero:caseina De formula maternizada

60:40

Cho principal de la formula

Lactosa

La fermentacion de lactosa produce proliferacion de

Lactobacillus

La absorcion de que minerales aumenta con el consumo de cho (lactosa)

Ca y Fe

Que tipo de grasas proporciona la formula infantil

Ac grasos poliinsaturados de cadena larga LCPUFA

Ac Araquidonico y docosahexaenoico

Utilidad de las grasas provenientes de la dieta y/o formula

Desarrollo visual y cerebral

% de absorcion de Fe en lactancia

20-50%

Suplementos con propiedades inmunomoduladoras

Nucleotidos

carbohidratos de cadena corta no digeribles que estimulan el crecimiento y función de especies bacterianas específicas. Fermentación de estos en el colon puede producir evacuaciones más frecuentes y líquidas.

Prebioticos

microorganismos que sobreviven la digestión y colonizan el colon.

Probioticos

combinación de prebióticos y probióticos.

Simbioticos

Flora de lactantes alimentados con leche materna

Bifidobacterium y Lactobacillus.

Flora de lactantes alimentados con fórmula

Bacteroides, Enterobacteriaceae, Clostridium

y Streptococcus.

Proporcion de formulas para RN prematuros

Alta densidad calórica: 24 kcal/oz (80kcal/100 ml).

Proteínas: lactoalbúmina y caseína (60:40).

Carbohidratos: polímeros de glucosa y lactosa (60:40). Lactosa es prebiótico y favorece absorción

de Ca.

Grasas: 40-50% son triglicéridos de cadena media

Fuerte suplementación de Ca, F y vitamina D para prevenir osteopenia del prematuro o

enfermedad óseo-metabólica del prematuro.

Fortificados con ARA y DHA para desarrollo visual y cerebral.

Se puede usar hasta que pesan 3 kg o 40 SDG corregida.

Indicaciones de formulas de soya

deficiencia congénita de lactasa, galactosemia y familia vegetariana estricta.

Que es lo que causa ginecomastia en el RN al usar formulas de soya

Altas concentraciones de fitoestrógenos

Formulas que buscan prevenir manifestaciones alérgicas en lactantes con riesgo de atopia

Formulas hipoantigenicas HA

Formulas indicadas en malabsorción de lactosa o déficit de actividad de la lactasa.

Deslactosadas

Formula contraindicada en alergia a la proteina de leche de vaca

Formulas utilizadas en intolerancia a las proteínas de leche de vaca (PLV), intestino corto y síndromes de mal absorción o insuficiencia pancreática.

Fórmula semielementales, hipoalergénicas, extensamente hidrolizadas u oligoméricas

Aumento de peso esperado al año de vida

Debe triplicar su peso (9kg aproximadamente)

Aumento de peso esperado por mes, los primeros 4 meses

750 mg / mes

Aumento de peso esperado por mes de los 4-8 meses

500mg / mes

Cantidad de energía/nutrientes necesarios para mantener la salud, el crecimiento, desarrollo y actividad fisica

Requerimientos nutricionales

Aumento de peso esperado por mes, de los 8m al año de vid

250mg / mes

Dentro de los requerimientos caloricos, son el minimo de actividades para mantener el organismo funcionando

Actividades basales

Dentro de los requerimientos caloricos, son el conjunto de actividades fisiologicas para mantener el cuerpo vivo, es la energía minima consumida

Metabolismo basal

Niño que come duerme defeca y micciona, qué edad tiene

1 mes

Niño que comienza la sonrisa social, qué edad tiene

2 meses

Niño que puede realizar sosten cefalico, lleva la mano a la boca, tiene reflujo, que edad tiene

3 meses

Niño que intenta agarrar cosas y se las lleva a la boca

4 meses

Niño que manotea y comienza sonidos guturales, que edad tiene

5 meses

Niño que se sienta con ayuda, que edad tiene

6 meses

Niño que se sienta solo, que edad tiene

8 meses

Niño que comienza a gatear, que edad tiene

9 meses

Niño que se levanta e intenta caminar

10 meses

% de energia requerido en los hitos del desarrollo

70%

Niño con >4 evacuaciones diarias liquidas, agentes etiologicos +probables

+F Etiologia viral. Noro y adenovirus

Sistema de clasificacion utilizado en <2a debido a que el crecimiento es constante

Z-score

Talla esperada del RN

45-50 cm al nacer

Talla del niño al año

^1\2 —> 75cm

tasa de aumento de PC / mes

1cm / mes ——→ al año 12-13 cm

60-70% de energia consumida, que se encarga del mantenimiento o reposo

Gasto energetico basal

Gold standard para medicion del gasto energetico basal

Calorimetria indirecta

Son componentes del gasto energetico total diario

Gasto energetico en reposo (GER; metabolismo basal y termogenesis)

Termoregulacion

Actividad fisica

Crecimiento

Proporcionalidad de macronutientes en la dieta

CHOs 55-60%

Proteinas 15% (en niños aumenta hasta 18%)

Grasas 30%

Formula de gasto energetico total (GET)

(GEB x coeficiente de actividad) + 10% termogenesis

Coeficiente de actividad segun la actividad: sedentarismo

1.40

Coeficiente de actividad segun la actividad: Act limitada

1.55-1.60

Coeficiente de actividad segun la actividad: Fisicamente activo

>1.75

Coeficiente de actividad segun la actividad: Fisicamente muy activo

>1.90

Calculos de requerimientos caloricos especiales en lacientes que mas requieren un aumento

Enfermedad: quemados, sepsis, politrauma

Fiebre ——> aumenta 13% lor cada grado >37C

Unidad de energia

Kcal

kJ

1 kcal =4.184 kJ

Es la cantidad de energia necesaria para elevar 1*C 1 g de agua

Kcal

Son acidos de cadena larga poliinsaturados, considerados acidos grasps esenciales

Acido linoleico, acido linolenico y acido araquidonico. Fundamentales los primeros dos años de vida

Principal CHO

Lactosa (Disacarido)

Aportr diario necesario de fibra

30-40 g UNICO EN G

Aporte proteico en RN

Hasta 4g/kg/dia

Proporcion de absorcion proteica

Origen vegetal 1%

Animal 10-30%

RN (Recién Nacido)

Paciente pediátrico en sus primeros $28$ días de vida.

Lactante menor

Paciente pediátrico desde los $28$ días hasta el $1$ año de edad.

Lactante mayor

Paciente pediátrico de entre $1$ y $2$ años de edad.

Preescolar

Paciente pediátrico de los $2$ a los $5$ años de edad.

Edad gestacional a término

Periodo de gestación que comprende entre las $37$ y $42$ semanas.

Edad gestacional prematura

Nacimiento ocurrido antes de las $37$ semanas de gestación.

Sostén cefálico

Hito del desarrollo psicomotor que se alcanza normalmente a los $3$ meses.

Sedestación

Hito del desarrollo psicomotor que se alcanza a los $6$ meses.

Control de esfínteres

Hito del desarrollo psicomotor que se alcanza típicamente a los $2$ años.

Incisivos centrales inferiores

Primeros dientes en brotar, generalmente a los $6$ meses de edad.

Mamelones preauriculares

Hallazgo físico en la cara asociado frecuentemente a anomalías congénitas urinarias.

PEEA

Siglas que representan el Principio, Evolución y Estado Actual del padecimiento de un paciente.

IPAS

Siglas para Interrogatorio Por Aparatos y Sistemas.

EVAT

Evaluación de Valoración de Alerta Temprana; sistema para identificar el deterioro clínico temprano en pacientes hospitalizados mediante una escala y un algoritmo.

Evento de deterioro

Traslado no planeado a UCI, intermedios o urgencias, o intervenciones como vasopresores, ventilación mecánica y RCP en piso.

Bradicardia sintomática en EVAT

Se marca con puntuación de $3$ si se acompaña de síncope, hipertensión, hipotensión o alteración de la consciencia.

Alimentación Complementaria (AC)

Introducción de alimentos y líquidos diferentes a la leche materna o fórmulas a partir de los $6$ meses para cubrir brechas de energía y nutrientes.

Reflejo de protrusión

Mecanismo por el cual el bebé saca lo introducido en la boca; desaparece entre el $3^\text{er}$ y $4^\text{to}$ mes.

Enfermedad celiaca

Enfermedad autoinmune caracterizada por la intolerancia al gluten, que causa atrofia vellositaria en el intestino delgado.

Gen HLA-DRB1

Variación genética que confiere susceptibilidad para padecer enfermedad celiaca y DM1.

Alimentación perceptiva

Hábito de alimentar al niño despacio, con paciencia, animándolo sin obligar y minimizando distracciones.

Suplementación con Vitamina D

Administración de $400\,UI$ diarios durante el primer año, iniciando a los $15$ días de vida.