רפואה- קרדיולוגיה מתכונת 2

אנטומיה פיזיולוגיה

שכבה אמצעית של הלב

שכבה אמצעית- מיוקרדיום- Myocradium- שריר הלב- מהווה את רוב עוביו של הלב, הוא המקנה ללב את היכולת להתכווץ ולהתרפות בדומה לשרירים אחרים, ההתכווצות וההרפיה מאפשרים ללב להזרים דם. שריר הלב יכול גם להפיק פעילות חשמלית, עובי שריר הלב משנה בהתאם בכל אחד מחללי הלב.

מאיפה מגיעה

אספקת הדם לשריר הלב מגיעה מהעורקים הקורונריים (הכליליים)- Coronary Arteries.

תפקידי מערכת ההובלה

-מובילה חמצן וחומרי מזון אל הרקמות ומסלקת פד"ח וחומרי פסולת.

-מווסתת את טמפ' הגוף.

-המערכת מכילה: הורמוני פקטור קרישה, נוגדנים ותאי מערכת החיסון.

מיקום הלב

מרכז החזה בין שתי הריאות בחלל שנקרא מדיאסטינום. מאחורי עצם החזה (סטרנום).

ממוקם באלכסון כלפי צד שמאל. גודלו כגודל אגרוף ומשקלו כ350 גרם.

במה צד ימין וצד שמאל של הלב מלאים? (חמצן / פד"ח)

*צד ימין של הלב - מפוד"ח (CO2)

*צד שמאל - מחומצן (O2)

שכבת השק של הלב (מבנה ותפקיד)

שכבת שק - פריקרדיום- Pericardium-בנויה מרקמת חיבור, יוצרת שק כפול אשר בין שתי שכבותיו יש חלל קטן הממולא בנוזל שמפחית את החיכוך ומאפשר תנועה חופשית של הלב בתוך השק.

שכבה ראשונה של הלב

שכבה ראשונה- אפיקרדיום- Epicardium- השכבה החיצונית ביותר, המשכית לשק הלב.

שכבה אמצעית של הלב

שכבה אמצעית- מיוקרדיום- Myocradium- שריר הלב- מהווה את רוב עוביו של הלב, הוא המקנה ללב את היכולת להתכווץ ולהתרפות בדומה לשרירים אחרים, ההתכווצות וההרפיה מאפשרים ללב להזרים דם. שריר הלב יכול גם להפיק פעילות חשמלית, עובי שריר הלב משנה בהתאם בכל אחד מחללי הלב.

מאיפה מגיעה אספקת הדם לשריר הלב?

אספקת הדם לשריר הלב מגיעה מהעורקים הקורונריים (הכליליים)- Coronary Arteries.

איפה נמצא הדופן העבה ביותר של הלב ואיפה הדק ביותר?

הדופן העבה ביותר נמצא בחדר שמאל והדופן הדקה ביותר בעליה ימין. בעליות דופן השריר דק בהרבה יותר מבחדרים.

כיצד ההבדל בין עובי הדפנות של שריר הלב משפיע על הלב?

עקב השוני בין עובי דפנות החללים בזמן הכיוון נוצרים לחצים שונים בכל אחד מחללי הלב. הלחץ בחדר שמאל גדול פי חמישה מהלחץ בחדר ימין.

שכבה אחרונה של הלב

השכבה הפנימית ביותר- אנדוקרדיום- Endocardium- הציפוי הפנימי של הלב, מורכב מתאי אפיתל, אפיתל הוא ציפוי חלק שמונע הצטופפות טרומבוציטים וכך מונע היווצרות קרישי דם בלב.

מדוע שריר הלב בצד שמאל עבה יותר?

חדר שמאל של הלב בנוי עם שכבת שריר יותר עבה, מפני שהוא צריך לדחוף את הדם יותר חזק - אל כל הגוף - מחזור הדם הגדול.

איזה כלי דם יוצאים מן הלב ואיזה נכנסים ללב?

עורקים יוצאים מהלב -( אבי העורקים, ועורק הריאה )

ורידים נכנסים אל הלב- ( ורידים נבובים- עליון ותחתון, 4 ורידי הריאה ).

שמות המסתמים בעברית, אנגלית מיקום, מבנה.

דו צניפי, Mitral Valve, עלייה שמאל- חדר שמאל, 2 מפרשים.

תלת צניפי, tricuspide Valve, עלייה ימין- חדר ימין, 3 מפרשים.

מסתם אבי העורקים, Aortic Valve, חדר שמאל- אבי העורקים, 3 כיסים.

מסתם עורק הריאה, Pulmonary Valve, חדר ימין- עורק הריאה, 3 כיסים.

לאיפה הדם יוצא מכל אחד מחדרי הלב?

הדם יוצא מחדר שמאלי של הלב לאבי העורקים.

ומהחדר הימני של הלב לעורק הריאה.

משם מסתעפים העורקים הראשיים ומתפצלים לעורקים שהולכים ונהיים קטנים יותר ככל שמתרחקים מהלב עד לעורקיקים.

מה עורקים מובילים בדם?

עורקים מובילים חמצן, עורק הריאה הוא העורק היחיד שמוביל פד"ח!

מה וורידים מובילים בדם?

וורידים מובילים פד"ח, 4 ורידי הריאה הם הוורידים היחידים שמעבירים חמצן.

מהם העורקים שהופכים לנימים שמתלכדים לוורידים? לאן נפתחים?

העורקים הופכים לנימים שמתלכדים לורידים:

-ווריד נבוב עליון- superior vena cava

-ווריד נבוב תחתון- inferior vena cava

שני וורידים אלו נפתחים לעלייה ימין.

מה תפקידם של הוורידים החלולים?

הווריד הנבוב העליון (Vena cava superior): מנקז דם מחצי הגוף העליון (ראש, צוואר, זרועות וחזה).

הווריד הנבוב התחתון (Vena cava inferior): מנקז דם מחצי הגוף התחתון (בטן, אגן, רגליים).

לאן ארבעת ורידי הריאה נפתחים ומה תפקידם?

-ארבעה ורידי ריאה Pulmonary veins אשר נפתחים לעלייה שמאל.

ורידי הריאה מנקזים את הדם לריאות אחרי שביצעו שיחלוף גזים מפדח לחמצן.

מהי ה- Adventitia- Tunica Externa?

שכבה חיצונית קשיחה של כלי הדם. עטיפה של רקמת חיבור. חסרה בעורקיקים.

מהי ה-Tunica Media?

שכבה אמצעית של כלי הדם- גמישה הבנויה משריר חלק ומכילה סיבים אלסטיים רבים. בעורק שכבה זו עבה יותר ובוריד שכבה זו דקה יותר בעלת אלסטיות נמוכה.

מהי ה-Tunica Interna?

שכבה פנימית דקה של תאי אפיתל הנקראת אנדותל.

בוורידים בלבד קיימים מסתמים- הבנויים מרקמת חיבור, המאפשרים זרימת הדם בכיוון הלב ומונעים חזרת דם אחורה.

כיצד מתאפשרת זרימת הדם בוורידים?

בוורידים בלבד קיימים מסתמים- הבנויים מרקמת חיבור, המאפשרים זרימת הדם בכיוון הלב ומונעים חזרת דם אחורה.

השסתומים מאפשרים זרימה בכיוון אחד בלבד. הם פועלים כמו דלת שנפתחת בדחיפה (בעזרת השרירים) רק מכיוון אחד.

כאשר השסתום סגור- דם מהלב אינו יכול לחזור לגוף

כאשר השסתום פתוח- דם מאיברי הגוף זורם ללב.

מאיפה העורקים הכליליים יוצאים, מה שמם, ומה תפקידם?

יוצאים מאבי העורקים ומספקים דם לשריר הלב. מחולקים לשני עורקים עיקריים:

עורק כלילי ימני- Right Coronary Artery

עורק כלילי שמאל- Left Main Coronary Artery

העורק הכלילי השמאלי מתחלק גם הוא לשניים:

עורק כלילי שמאלי קדמי יורד- Left Anterior Descending Artery - LAD - מספק דם לחלק השמאלי קדמי ותחתון של שריר הלב.

עורק עוקף- Circumflex Artery- מספק דם לחלק השמאלי אחורי של שריר הלב.

מחזור פעימת הלב ומה הוא מורכב?

מחזור פעימות לב- פעימה שלמה בה העליות והחדרים מתכווצים ומתרפים.

מורכב משני חלקים-

סיסטולה- Systole

דיאסטולה- Diastole

מהי דיאסטולה?

הרפיית ומילוי החדרים

תהליך הדיאסטולה

שריר החדרים במצב רפוי, נפח החדרים גדל והלחץ יורד. הדם עובר מהעליות לחדרים.

המסתמים בין העליות לחדרים פתוחים, המסתמים בין החדרים לעורקים סגורים.

מהי סיסטולה?

כיווץ החדרים והזרמת הדם לתוך עורק הריאה ואבי העורקים

תהליך הסיסטולה

שריר החדרים מתכווץ, נפח החדרים יורד והלחץ עולה.

המסתמים בין העליות לחדרים סגורים.

המסתמים בין החדרים לאבי העורקים ועורק הריאה פתוחים.

מה נשמע במדידת לחץ דם?

הקול הראשון נשמע עם סגירת המסתמים בין העליות לחדרים- בתחילת הסיסטולה.

הקול השני- נשמע בסגירת המסתמים בין החדרים לכלי הדם, סוף הסיסטולה ותחילת הדיאסטולה.

מחזור הדם-פיזיולוגיה

דם מוריד נבוב עליון ותחתון נכנס לעליה הימנית של הלב, משם עובר לחדר הימני דרך השסתום הטריקוספידלי ומוזרם לריאות דרך העורק הריאתי.

מהריאות דרך ארבעת ורידי הריאה חוזר דם עשיר בחמצן אל העליה השמאלית, משם דרך השסתום המיטראלי עובר לחדר השמאלי דם ומוזרם אל הגוף דרך אבי העורקים.

מחזור הדם הקטן (הריאתי) מעביר לריאות דם לא מחומצן ומחזיר אל הלב דם עשיר בחמצן.