Anestesia y Reanimación en Odontología

Flashcards de repaso basadas en el manual de Anestesia y Reanimación 2026, cubriendo valoración preoperatoria, farmacología, anatomía del trigémino y manejo de complicaciones.

¿Cuáles son los siete objetivos principales de la valoración preoperatoria?

1. Evaluar al paciente, 2. Detectar patologías y establecer riesgo, 3. Optimizar el estado físico, 4. Definir estrategia anestésica, 5. Informar al paciente, 6. Obtener consentimiento informado y 7. Planificar premedicación.

¿Qué describe la Clase III de la clasificación ASA?

Enfermedad sistémica grave con limitación funcional.

¿Qué visualización anatómica caracteriza la Clase IV de la clasificación de Mallampati?

Muy difícil, solo se visualiza el paladar duro.

¿Qué valor de distancia tiromentoniana se considera favorable para la intubación?

$\gt 3$ dedos.

¿A partir de qué edad está indicado sistemáticamente un ECG en el examen preoperatorio?

En pacientes de $\gt 40$ años o con patología cardíaca.

¿Cuántos días antes de la intervención se recomienda suspender el consumo de hierbas medicinales (ajo, ginseng, etc.)?

$15$ días antes.

¿Qué interacción farmacodinámica ocurre entre los antidepresivos tricíclicos y los anestésicos con adrenalina?

Bloquean la recaptación de catecolaminas, pudiendo provocar crisis hipertensiva y taquicardia.

¿Por qué no se debe suspender el tratamiento con IMAOs sin control psiquiátrico antes de la anestesia?

Por el riesgo de suicidio; sus efectos persisten de $2$ a $3$ semanas.

¿Qué efecto produce la adrenalina en pacientes tratados con betabloqueantes no selectivos como el propranolol?

Vasoconstricción marcada y aumento de la tensión arterial ($TA$) por acción exclusiva sobre receptores $\alpha$.

¿Cuál es el mecanismo de acción de las benzodiacepinas?

Potencian la acción del $GABA$ (principal neurotransmisor inhibidor del SNC).

¿Qué fármaco es el antagonista específico de las benzodiacepinas para revertir la hipersedación?

Flumazenil.

¿Por qué el ácido acetilsalicílico ($AAS$) está contraindicado en pediatría?

Por el riesgo de provocar el Síndrome de Reye.

¿Cuál es el valor normal de saturación de oxígeno ($SpO_2$) en una monitorización básica?

$\geq 95\%$. El valor $\lt 90\%$ indica hipoxemia grave.

¿Qué rango del índice biespectral ($BIS$) es el objetivo para una sedación consciente?

$65-75$.

¿Cuál es la triada de síntomas del síndrome anticolinérgico inducido por atropina?

Sequedad bucal, visión borrosa y desorientación (especialmente en ancianos).

¿Qué fármaco se utiliza como antídoto para la sobredosis por opiáceos?

Naloxona.

¿En qué categorías de la FDA se clasifican las benzodiacepinas durante el embarazo?

Categoría D (evidencia de riesgo fetal).

¿Cuál es la principal diferencia metabólica entre los anestésicos tipo éster y tipo amida?

Los ésteres sufren hidrólisis plasmática por pseudocolinesterasas y generan $PABA$, mientras que las amidas tienen degradación enzimática hepática.

¿Cómo afecta la inflamación local a la eficacia de los anestésicos locales?

Disminuye el $pH$, lo que aumenta la forma ionizada del fármaco que no puede atravesar la membrana neuronal.

¿Cuál es la dosis máxima de adrenalina recomendada para un paciente cardiópata ($ASA III$)?

$0,04\,mg$, equivalente a $2,2$ cartuchos al $1:100.000$.

¿Qué anestésico local puede provocar metahemoglobinemia en dosis mayores a $500-600\,mg$?

Prilocaína.

¿Cuál es el signo principal de éxito clínico tras un bloqueo del nervio alveolar inferior?

Entumecimiento del labio inferior y mentón homolateral.

¿Qué técnica anestésica se utiliza como alternativa al bloqueo mandibular en pacientes con trismo?

Técnica de Vazirani-Akinosi.

¿Por qué agujero atraviesa el cráneo la rama mandibular ($V_3$) del nervio trigémino?

Agujero oval.

¿Cuál es la única rama mixta (sensitiva y motora) del nervio trigémino?

El nervio mandibular ($V_3$).

¿Qué nervio se encarga de la sensibilidad de la mucosa del paladar duro hasta los premolares?

Nervio palatino anterior (mayor).

¿Cuántos nódulos de Ranvier consecutivos deben bloquearse para interrumpir la conducción en una fibra mielínica?

$2-3$ nódulos.

¿Qué fármaco es de primera elección en la Escalera Analgésica para niños y pacientes alérgicos al $AAS$?

Paracetamol.

¿Cuál es el fármaco de primera elección para el tratamiento de la neuralgia trigeminal esencial?

Carbamacepina.

¿Cuál es la causa más frecuente de toxicidad sistémica por anestésicos locales ($LAST$) en odontología?

Inyección intravascular inadvertida.

¿Qué síntomas neurológicos indican un nivel hemático grave de toxicidad por anestésico local?

Aparición de convulsiones tónico-clónicas (Fase 2 de toxicidad).

¿Cuál es el tratamiento de elección para el shock anafiláctico?

Adrenalina $1:1.000$, administrando $0,3-0,5\,ml$ vía IV o IM.