SISTEMA DIGESTIVO

¿Cuáles son las 3 funciones del sistema digestivo?

1.-Nutrición

2.-Excreción

3.-Inmunológica

¿Cómo se lleva a cabo la función de nutrición del sistema digestivo?

Aporta todos los nutrientes (agua, CH, L, P, minerales, vitaminas, excepto del O2)

¿Cuál es el producto de excreción del sistema digestivo?

Heces fecales

¿Quien le proporciona la función de inmunología del sistema digestivo?

Acidez del jugo gástrico

¿Cuáles son las funciones del sistema digestivo?

-Transito de los alimentos

-Secreción de los jugos digestivos

-Digestión de los nutrientes orgánicos

-Absorción de los nutrientes

-Transporte de los nutrientes

-Control de todas estas funciones

¿Cuáles son las partes de la pared del tubo digestivo?

-Serosa

-Músculo longitudinal

-Músculo circular

-Submucosa

-Muscular de la mucosa

-Mucosa

-Epitelio con microvellosidades

¿Cuáles son los 2 elementos que forman parte de la inmunidad innata?

-Ácidez del jugo gástrico

-Iones como tiocianato

¿Cuáles son las 2 glándulas accesorias del sistema digestivo?

-Hígado: Formación de la bilis

-Páncreas: Los ácinos producen el jugo pancreático

De las paredes del tubo digestivo ¿Qué tipo de músculo se encarga del peristaltismo?

Músculo longitudinal

De las paredes del tubo digestivo ¿Qué tipo de músculo se encarga de las contracciones de mezcla?

Músculo circular

¿Cuáles son los 2 plexos nerviosos que existen en el tubo digestivo?

-PLEXO MIENTÉRICO O DE AUERBACH: Controla el peristaltismo

-PLEXO SUBMUCOSO O DE MEISSNER: Controla las secreciones digestivas y el flujo sanguíneo

¿Cuáles son los 2 tipos de actividad eléctrica del músculo liso?

-Ondas lentas (REB)

-PA espiga

¿Cuál es el potencial de reposo del músculo liso?

-60 mV

¿Cuál es el umbral de excitabilidad del músculo liso?

-40 mV

¿Cuáles son los 2 tipos de contracciones que existen?

-Peristálticas

-De mezcla

¿Qué son las ondas lentas (REB), por qué son generadas, ?

-SON: Son ondas de depolarización espontáneas y graduadas

-SON GENERADAS POR LAS: Células intersticiales de cajal o células marcapasos

¿Cuál es la frecuencia de las ondas lentas (REB)?

-Estómago 3/min

-Duodeno 12/min

-Íleon 8-9/min

-Colon-ciego 2/min

-Sigmoides 6/min

¿Cómo se genera el PA en espiga en el músculo liso?

Si la onda lenta llega o rebasa el umbral de excitabilidad (-40mV), esto llevaría a contracción múscular

¿Cuál es el principal estímulo que provoca la actividad motora y que las ondas lentas produzcan la espiga?

Distensión local

¿Cuáles son los 2 tipos de inervación del Sistema Nervioso Autónomo?

1.-SIMPÁTICO: Efecto Inhibidor (Hiperpolarización)

• Funciones: Motoras y sensitivas

• NT: Noradrenalina

• Receptor: Beta

2.-PARASIMPÁTICO: Efecto excitador

• Funciones: Motoras y sensitivas

• NT: Acetilcolina

• Receptor: M3

¿Cuáles son los 2 tipos de inervación del Sistema Nervioso Entérico?

1.-AUERBACH: Controla el aumento de la actividad motora

2.- MEISSNER: Controla el aumento de la actividad secretora y el aumento del flujo sanguíneo local

¿Qué hormonas controlan la función gastrointestinal?

-Gastrina

-Secretina

-Colecistocinina (CCK)

-Peptido Inhibidor gástrico (PIG)

-Motilina

-Somatostatina

¿Por quien es secretada y cuál es la función de la gastrina?

-ES SECRETADA POR: Las células G del estómago en el antro

-SU FUNCIÓN ES:

• Estimular la secreción del ácido gástrico

• Crecimiento mucoso

¿Cuál es la función de la colecistocinina?

-ES SECRETADA POR: Las células I

-SU FUNCIÓN ES:

• Inhibe el vaciamiento gástrico

• Produce la secreción de la bilis

• Produce la secreción de un jugo pancreático rico en enzimas

• Se libera cuando el quimo que llega es muy rico en lípidos

¿Cuál es la función de la secretina?

-ES SECRETADA POR: Células S

-SU FUNCIÓN ES: Provoca que cuando el jugo gástrico este muy ácido indica que se secrete más HCO3+

¿Cuál es la función de Péptido Inhibidor Gástrico?

-ES SECRETADA POR: Células K

-SU FUNCIÓN ES:

• Inhibe vaciamiento del estómago

• Inhibe el jugo gástrico

• Estimula la liberación de insulina

¿Cuál es la función de la motilina?

-ES SECRETADA POR: Células M

-SU FUNCIÓN ES:

• Estimula la motilidad gástrica e intestinal

• Provoca el complejo motor migratorio

¿Por qué se caracterizan los complejos mioeléctricos interdigestivos, también denominado COMPLEJO MOTOR MIGRATORIO?

1.- Actividad eléctrica y motora: En ayuno

2.-Producida por la hormona: Motilina

3.-Frecuencia cada: 90 min de ayuno

¿Cuáles son las 3 fases de las que consta el complejo motor migratorio?

-FASE I: Periodo de inactividad

-FASE II: Actividad eléctrica y motora irregular

-FASE III: Actividad eléctrica y motora regular

¿En qué consiste el peristaltismo?

Consiste en un anillo de contracción que avanza hacia adelante

¿En qué consisten las contracciones de mezcla o segmentarias?

Son aquellas contracciones que mezclan el contenido con los jugos gástricos

¿Qué tipo de circulación es la circulación gastrointestinal?

Circulación esplácnica

¿Cuáles son las 3 arterias que posee la circulación esplácnica?

-Tronco celiaco

-Arteria Mesentérica Superior

-Arteria Mesentérica Inferior

¿Cuál es el flujo y a que órganos irriga el tronco celiaco?

-EL FLUJO ES: 700 ml/min

-IRRIGA A:

• Hígado

• Bazo

• Estómago

¿Cuál es el flujo y a que órganos irriga la arteria mesentérica superior?

-EL FLUJO ES: 700 ml/min

-IRRIGA A:

• Páncreas

• Intestino delgado

• Colon

¿Cuál es el flujo y a que órganos irriga la arteria mesentérica inferior?

-EL FLUJO ES: 400 ml/min

-IRRIGA A:

• Colon

¿Cuáles son los 2 tipos de reflejos que participan en la ingestión de los alimentos?

-Reflejo de la masticación

-Reflejo de la deglución

¿Por qué se caracteriza el reflejo de la masticación?

-ES: Consiste en la masticación de alimentos sólidos (20-25 veces) envueltos en saliva con la finalidad del “Bolo alimenticio”

-FUNCIÓN: Facilitar la deglución y la digestión (Las enzimas digestivas actúan por contacto)

-VÍAS NERVIOSAS: Ramas motoras del V par

¿Cuáles son las 3 fases del reflejo de la deglución?

1.- VOLUNTARIA: Lleva el bolo alimenticio hacia la faringe

2.- FARÍNGEA: Es la fase involuntaria con múltiples respuestas

• Se produce la relajación del esfínter esofágico superior para el paso del bolo alimenticio hacia el esófago

3.- ESOFÁGICA:

• Mecanismo: Consiste en ondas peristálticas y relajación del cardias

• Consiste: En el paso del bolo alimenticio hacia el estómago

¿Mediante qué nervios se lleva a cabo el control nervioso del reflejo de la deglución?

Mediante el centro de la deglución en el Bulbo raquídeo formado por los pares:

• V

• IX

• X

• XII

¿Qué es, cómo ocurre y por que se evita la aerofagia?

-ES: Comer aire

-OCURRE: Algo durante la deglución

-SE EVITA: Por la contracción tónica del esfínter esofágico superior

¿Por qué ocurre y que previene el reflujo gastroesofágico?

-OCURRE POR: Incompetencia del cardias (Hernia hiatal)

-LO PREVIENE: La contracción tónica del cardias

¿Qué es la ACALASIA?

Es la falta de relajación del cardias en 3ra fase de deglución

¿Cuáles son las 4 funciones motoras del estómago?

-Almacenamiento gástrico

-Formación del quimo gástrico

-REB

-Vaciamiento gástrico

-Contracciones peristálticas y de mezcla

¿Cuál es el volúmen de almacenamiento gástrico en una relajación gástrica completa?

Volumen 0.8 a 1.5 L

¿Qué es el quimo gástrico?

Pasta semiliquida turbia

¿Cómo se lleva a cabo la formación del quimo gástrico?

Se lleva a cabo mediante la mezcla del bolo alimenticio con el jugo gástrico gracias a las contracciones de mezcla

¿Qué es el Ritmo Eléctrico Básico (REB)?

Son ondas de depolarización graduadas con diversa intensidad que si superan el potencial de reposo de -40mV se producen PA espiga, los cuales generan contracciones peristálticas y de mezcla en presencia de alimentos

¿Por qué está formado el quimo gástrico?

-Bolo alimenticio

-Jugo gástrico

¿Cuál es la frecuencia del REB?

3/min

¿Cuál es el mecanismo y la regulación del vaciamiento gástrico?

-MECANISMO: Bomba pilórica, las cuales son contracciones peristálticas potentes del antro gástrico

-REGULACIÓN:

• Estímulo: Distensión gástrica por el quimo, Gastrina

• Inhibición: Por reflejos enterogástricos

¿Por qué son producidos los reflejos enterogástricos?

1.- Distensión del duodeno por el quimo

2.- Irritación de la mucosa duodenal

3.-Acidez del quimo duodenal (pH 3.5-4.0)

4.- Osmolalidad del quimo

5.-Productos de degradación en el quimo (Proteínas y lípidos)

¿Cuáles son las hormas que producen los reflejos enterogástricos?

-CCK

-Secretina

-PIG

Debido al complejo motor gástrico ¿Qué se llega a desarrollar en periodos grandes de ayuno?

Se desarrollan contracciones de hambre

¿En qué partes del sistema digestivo se desarrolla el complejo motor migratorio?

Esta actividad se desplaza del estómago hasta el íleon terminal

¿Cuáles son los 2 tipos de movimientos que se llevan a cabo en el intestino delgado?

-Movimientos peristálticos

-Movimientos de mezcla (segmentación)

¿Cuál es la velocidad y el tiempo que tarda el peristaltismo en el intestino delgado?

-VELOCIDAD: 1cm/min

-TIEMPO: El avance del quimo del píloro a la válvula ileocecal es de 3-5 horas

¿Cuánto dura el tránsito intestinal en el intestino delgado?

3-5 horas

¿Cuáles son los estímulos que estimulan e inhiben el peristaltismo en el intestino delgado?

-ESTIMULAN:

• Reflejo local gastroentérico

• Hormonas (Gastrina, motilina, CCK, Serotonina, Insulina)

• Estímulo parasimpático (Ach/M3)

-INHIBEN:

• Secretina y glucagón

• Estímulo simpático (NA)

¿Para que sirven los movimientos de mezcla o segmentación en el intestino delgado?

Para que se pueda mezclar el quimo gástrico con las secreciones en el intestino delgado (Bilis, jugo pancreático e intestinal)

¿Cuál es la frecuencia de ondas lentas en el Duodeno y Yeyuno?

12/min

¿Cuál es la frecuencia de ondas lentas en el íleon terminal?

8-9/min

¿Qué producen las ondas lentas del duodeno, Yeyuno e íleon?

Si rebasan el umbral, generan los PA espiga que producen el peristaltismo y las constracciones de mezcla

¿Cuáles son las 2 funciones de la válvula ileocecal?

-Permitir el vaciamiento ileocecal del quimo intestinal

-Evitar el reflujo del colon al íleon

¿Qué cantidad de quimo intestinal se vacía en la valvula íleocecal al día?

1500 a 2000 ml/día

¿Cuáles son las funciones del colon?

-ABSORCIÓN: En la mitad proximal

-ALMACENAMIENTO: En la mitad distal

¿Qué elementos se absorben en la mitad proximal del colon?

-Agua

-Iones

-Vitaminas sintetizadas por la microbiota:

• K+

• B12

• Tiamina (B1)

• Riboflavina (B2)

¿Qué pasa si no se absorbe la vitamina B12?

Si no se absorbe se altera la eritropoyesis y provoca anemia

¿Cuáles son los 2 tipos de movimientos que existen en el colon?

-Movimientos de mezcla o segmentarios

-Movimientos propulsivos “Movimientos en masa”

¿En qué consisten los movimientos de mezcla o segmentarios?

-Este tipo de movimientos forman las Haustras

-Lo realizan las tenias cólicas del músculo liso longitudinal

¿En qué consisten los movimientos propulsivos o en masa?

Son bandas de contracción que inician el reflejo de la defecación

¿Cada que tanto ocurren los movimientos propulsivos o en masa?

Solo ocurren 1-3 veces por día, cada 15 min después del desayuno

¿Cuáles son los 3 tipos de reflejos que existen en el colon?

-Reflejos locales

-Reflejos de la defecación

-Reflejos autónomos

¿Cuáles son los reflejos locales del intestino y cuál es su función?

-SON: Los reflejos

• Gastrocólico

• Duodenocólico

• Gastroileal

-SU FUNCIÓN ES: Aumentar el peristaltismo

¿Cómo se lleva a cabo el reflejo gastrocólico?

Se ve en recien nacidos cuando el bebé come y defeca

¿Por qué es iniciado el reflejo de la defecación?

Es iniciado por los movimientos en masa

¿Cuáles son los 2 tipos de reflejos autónomos que existen?

-Peritoneointestinal

-Nefrointestinal y vesicointestinal

¿En qué casos se activa el reflejo peritoneointestinal o íleoparalítico?

En casos de Peritonitis

¿Cuál es la función de los reflejos Nefrointestinal y vesicointestinal?

Disminuye el peristaltismo intestinal

¿Qué cantidad de saliva producimos al día?

1 L de saliva

¿Cuál es el valor de la secreción diaria de jugos digestivos?

6700 ml

¿Qué cantidad de secreción gástrica producimos al día?

1500 ml

¿Por qué están compuesta la saliva?

Está compuesta por:

• LEC

• Secreción mucosa

• Enzima ptialina (Es una α amilasa)

¿Cuáles son las funciones de la saliva?

-PTIALINA: Es una α-amilasa cuya función es iniciar la digestión de carbohidratos de almidón

-MOCO: Da funciones de lubricación y protección

-Limpieza de boca y dientes (Prevención de caries)

-Lisozima, Tiocianato y anticuerpos: Son bactericidas

¿Cuáles son los 3 mecanismos que regulan la secreción de la saliva?

-ESTÍMULOS LOCALES: Como

• Objetos lisos

• Alimentos ácidos

-ESTÍMULOS OLFATORIO Y APETITO: Como las comidas favoritas

-ESTÍMULO NERVIOSO:

• Parasimpático: Aumenta la secreción

• Simpático: Disminuye la secreción

¿En qué parte del estómago se encuentran las glándulas gástricas?

En el fondo y el cuerpo del estómago

¿Cuáles son los 4 tipos de células que forman las glándulas gástricas?

1.- Caliciformes

2.- Parietales

3.- Principales

4.- Células ECL

¿Cuál es la función de las células caliciformes?

-Secreción de moco y HCO3+

-Protección de la mucosa gástrica

¿Cuál es la función de las células parietales u oxínticas?

Secreción del:

• HCL (pH ácido)

• Factor intrínseco (Absorción de la vitamina B12)

¿Cuál es la función de las células principales o pépticas?

Secretar pepsinógenos que se convierten en pepsinas al estar en contacto con el HCL

¿Cuál es la función de las células ECL (Semejantes a las enterocromáfines)?

Secreción de Histamina que actúa de manera parácrina sobre los receptores H2 de células parietales para aumentar la secreción de HCL

¿Cuáles son los estímulos que aumentan la secreción de HCL?

1.- Gastrina

2.- Histamina que actúa sobre receptores H2

3.- Ach que actúa sobre receptores M3 (Estímulo vagal)

¿Cuál es la función de la bomba de protones en el estómago?

-Absorber K+

-Liberar H+

¿Cuáles son los estímulos que aumentan la secreción gástrica?

El aumento de la secreción de:

• Gastrina

• Histamina

• Estímulo vagal de Ach

¿Cuáles son los estímulos que disminuyen la secreción gástrica?

La disminución de la secreción de:

• CCK

• Secretina

• PIG

• Somatostatina

• Estímulo simpático

¿Cuáles son los 2 tipos de fármacos que se usan para disminuir la hieracidez del jugo gástrico y la úlcera péptica?

-Cimetidinas

-Omeprazol y lanzoprazol

¿Cómo actuan y cual es la función de las CIMETIDINAS?

Antagonistas de los receptores H2 (Ranitidina)

¿Cómo actuan y cual es la función del OMEPRAZOL y LANZOPRAZOL?

Son inhibidores de la bomba de protones (AT

¿Por qué es causada la anemia perniciosa secundaria a Gastritis Atrófica?

Es causada por falta de producción del factor intrínseco y no se absorbe la vitamina B12

¿Cuál es la secreción del jugo pancreático?

1.- HCO3-: pH alcalino (8.0)

2.- α-amilasa pancreática

3.- Precursores de proteasas

4.-Lipasa pancreática

• Colesterol-esterasa

• Fosfolipasa A2