Maladies du voyageur - UE 2.5 Processus inflammatoires et infectieux

Flashcards de révision pour le cours sur les maladies du voyageur (Tuberculose, Paludisme, Maladie de Lyme) dans le cadre de l'UE 2.5 Processus inflammatoires et infectieux.

Comment est définie une maladie émergente ?

Une maladie est émergente lorsqu'elle est inconnue à ce jour, ou lorsqu'elle est connue mais connaît une expansion en raison d'une mutation de son pouvoir pathogène, de ses caractéristiques habituelles (saison, géographie, transmission, gravité), ou d'une résistance aux mesures prophylactiques ou thérapeutiques.

Qu'est-ce que la tuberculose et quel en est l'agent pathogène ?

C'est une maladie infectieuse à transmission interhumaine due à une bactérie, Mycobacterium tubercilosis, appelée bacille de Koch (BK).

Comment se transmet le bacille de Koch (BK) ?

La transmission du BK se fait d'homme à homme uniquement par voie aérienne (fines gouttelettes porteuses émises en toussant, éternuant, crachant ou parlant) d'un malade contagieux à un sujet sain.

Quelles sont les données épidémiologiques de la tuberculose en France en 2023 selon Santé publique France ?

On a observé une augmentation de 16,7 % de l'incidence par rapport à l'année précédente, avec un taux de déclaration de 7,1 cas pour 100 000 habitants (4 866 cas déclarés) et 30 décès (contre 22 en 2022).

Quels sont les chiffres mondiaux de la tuberculose en 2023 selon l'OMS ?

Selon l'OMS, il y a eu 8,2 millions de nouveaux cas confirmés et 1,25 millions de décès dans le monde en 2023.

Quelles sont les caractéristiques de la tuberculose pulmonaire ?

C'est la forme la plus fréquente de tuberculose active. Le bacille de Koch s'est installé dans les poumons après avoir été inhalé, et elle est contagieuse (transmission par voie aérienne).

Qu'est-ce que la tuberculose extra-pulmonaire ?

C'est une forme non contagieuse qui touche d'autres organes que les poumons par dissémination hématogène à partir d'un foyer initial pulmonaire (exemples : tuberculose urinaire, méningée, osseuse, ganglionnaire).

Qu'est-ce que la tuberculose miliaire ?

C'est une forme grave de tuberculose caractérisée par l'invasion de tout l'organisme par la bactérie.

Quels sont les facteurs de risque de la tuberculose ?

La précarité socio-économique, l'infection par le VIH (risque multiplié par 16 par rapport à une personne sans VIH), l'immunodépression et les locaux surpeuplés.

Combien de personnes un individu contagieux atteint de tuberculose pulmonaire active peut-il contaminer par an ?

Un individu contagieux contamine 10 à 15 personnes par an (forte contagiosité dans le cercle familial et socio-professionnel).

Quels sont les signes généraux et pulmonaires de la tuberculose pulmonaire ?

Signes généraux : asthénie, amaigrissement, anorexie, fièvre, sueurs nocturnes, céphalées, douleur dans la poitrine. Signes pulmonaires : toux prolongée (plus de trois semaines), expectorations chroniques, dyspnée, hémoptysie.

Quels examens permettent de diagnostiquer la tuberculose ?

La radiographie des poumons, la culture de prélèvements de crachats 3 jours de suite (recherche de BK), le scanner/IRM, la ponction/biopsie (pour formes extra-pulmonaires), l'IDR à la tuberculine et le test IGRA.

Quels sont les quatre antibiotiques (antituberculeux) de base utilisés dans le traitement de la tuberculose ?

La rifampicine, l'isoniazide, l'éthambutol et le pyrazinamide.

Quelles sont les modalités de prise et de suivi du traitement antituberculeux ?

Traitement à prendre à jeun et à heure fixe, sans interruption ni modification sans avis médical, pas d'alcool, radio pulmonaire en fin de traitement et à 18 mois, nouvel examen des crachats, et isolement respiratoire.

Quelles sont les règles d'isolement prophylactique pour la tuberculose pulmonaire active ?

Chambre individuelle environ 3 semaines, masque FFP2 pour le soignant/entourage, masque chirurgical pour le patient lors des déplacements ou visites. Levée d'isolement sur PM si 3 examens directs de crachats sont négatifs.

Qu'est-ce que le paludisme et quel est son vecteur de transmission ?

C'est une maladie infectieuse due à un parasite, Plasmodium Falciparum, transmis à l'homme par la piqûre de moustique Anophèle femelle.

Quelles sont les données épidémiologiques du paludisme dans le monde et en France ?

Dans le monde (2023) : 263 millions de cas et 597 000 décès selon l'OMS (76 % de décès d'enfants de moins de 5 ans en 2022). En France : présent en Guyane et Mayotte, et environ 5 000 cas d'importation par an.

Quelles sont les deux étapes du cycle parasitaire du paludisme chez l'homme ?

Étape hépatique : circulation sanguine puis établissement et multiplication dans le foie. Étape sanguine : multiplication des parasites dans les globules rouges (GR) jusqu'à leur destruction et colonisation de nouveaux GR.

Quels sont les modes de contamination du paludisme autres que la piqûre de moustique ?

La contamination interhumaine de la femme enceinte infectée à son enfant (voie transplacentaire) et la transfusion sanguine.

Quels examens biologiques permettent de mettre en évidence directement le Plasmodium dans le sang ?

Le frottis sanguin et la goutte épaisse.

Quels sont les signes cliniques du paludisme lors de la phase de primo-invasion et de la phase classique ?

Primo-invasion : syndrome fébrile, céphalées, sensation de malaise, troubles digestifs, altération de l'état général. Phase classique (accès répétitifs récidivant 2 à 3 jours plus tard) : frissons, hyperthermie, sudation, fatigue +++, endormissement.

Quels sont les traitements antipaludiques per os (1ère et 2ème ligne) et IV de gravité ?

Per os 1ère ligne : Eurartesim® et Riamet®. Per os 2ème ligne : Malarone®. Forme IV en cas de gravité : Artésunate (Malacef®).

Quels sont les effets secondaires à surveiller lors de la prise de Quinine® ou d'Eurartesim® ?

Bourdonnements d'oreille, surdité passagère, vertiges possibles et troubles du rythme cardiaque (avec également diarrhée, vomissements et perte d'appétit pour Eurartesim®).

Qu'est-ce que la maladie de Lyme et comment se transmet-elle ?

C'est une maladie infectieuse due à la bactérie Borrélia, transmise à l'homme par la morsure ou piqûre d'une tique infectée (sans contagion interhumaine).

Quelle lésion indolore caractérise la phase primaire de la maladie de Lyme ?

L'érythème migrant, une infection cutanée spécifique survenant à l'endroit de la piqûre.

Quelles sont les caractéristiques des phases secondaire et tertiaire de la maladie de Lyme ?

Phase secondaire : dissémination sanguine des bactéries avec manifestations cutanées, articulaires, nerveuses et cardiaques. Phase tertiaire : évolution chronique à distance (mois ou années) avec manifestations articulaires, cutanées ou nerveuses.

Comment s'effectue le diagnostic sérologique de la maladie de Lyme ?

Par un test ELISA (dépistage) suivi d'un test Western blot (confirmation). Un prélèvement de LCR peut être réalisé pour confirmer le diagnostic avec une sérologie sanguine.

Quelle est la technique correcte pour retirer une tique selon les recommandations de prévention ?

Repérer et retirer rapidement la tique à l'aide d'un tire-tique (technique mécanique saisissant la tique au plus près de la peau sans la presser), puis désinfecter et surveiller la zone cutanée.

De quels facteurs dépendent les risques sanitaires pour un voyageur ?

Les risques dépendent de la destination, de la durée du séjour, de la saison, de la manière de voyager, de l'état de santé initial, des traitements en cours et des activités pratiquées au cours du séjour.