Streptococcus pyogenes

Catalasa -. Bacteria comecarne, causa más frecuente de faringitis bacteriana.am +

Streptococcus pyogenes

Cocos Gram + en cadenas cortas (muestras clínicas) y largas en medios cultivos.

Catalasa -

Causa MÁS frecuente de **faringitis bacteriana**

Tiene cápsula, proteína M (→ con C3b) y Peptidasa C5a (→ quimiotáctica)

N-actetilglucosamina; Proteínas de adhesión: Cápsula de ácido hialurónico, Proteínas tipo M, Proteína F, Ácido lipoteicoico.

Inhibido con una concentración alta de glucosa (NO funciona como tx lol)

Transimisón por gotitas respiratorias y fx de riesgo es hacinamiento, otoño e invierno.

Nemotecnia ABC para Pyogenes

**A** grupo A de Lancefield

**B** - hemolítico

**C** atalasa -

Toxinas relacionadas a Pyogenes

==**Toxina Eritrogénica/ Exotoxina pirógena estreptocócica (sPe):**== Es un superantígeno (liberación de citocinas proinflamatorias: TNF-a e IL-1).

Responsable de fascitis necrosante, Sd. de Shock estreptocócico y Escarlatina

==**Streptolisina S:**== LiSa eritrocitos, leucocitos, plaquetas → B-hemolisis. Presente en el **S**uero

==**Streptolisina O**==**:** Forma Anticuerpos. Se inhibe con el colesterol. AC muy útiles para el dx (aumenta ASLO en sangre) y en enfermedades de PIEL **NO** habrá ASLO.

==**Estreptocinasa (A y B):**== Degrada el plasminógeno, lisa coágulos y permite diseminación y se forman AC útiles para la infección.

==**ADNasas A-D:**== Degrada el ADN en el pus, ayuda a la diseminación y forma AC-antiADNasa para infecciones de la piel.

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Enfermedades supurativas de Pyogenes

==**Faringitis Estreptocócica:**==

2-4 días de la exposición, + común 5-15 años.

CC. Dolor de garganta, fiebre, cefalea, amígdala inflamada, linfadenopatía cervical, **faringe posterior eritematosa con exudado.**

Presencia de AC ASLO, B- hemólisis en cultivo

Principal complicación → ==Escarlatina==

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==**Escarlatina**==

Complicación de una faringitis “px con antecedente de faringitis”…

PFV → **Exotoxina sPe**

CC. Exantema en pecho rojizo eritematoso (palidece a la presión). Respeta palmas, plantas y boca. Lengua con exudado, **lengua aframbuesada** y **líneas de Pastia.**

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==**Pioderma/Impétigo:**==

Infección purulenta de la piel, se introduce en tej. subcutáneo, ganglios hipertrofiados

Forma vesículas → pústulas → costras

Niños pequeños con **mala higiene**, meses cálidos y húmedos

Enfermedades supurativas de Pyogenes pt. 2

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==**Erisipela:**== Infección en piel, dolor localizado, inflamación y linfadenomegalia. BIEN DELIMITADA, + común en niños y ancianos. Posterior a infec. cutánea o resp. por S. pyogenes.

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==**Celulitis:**== No se distingue piel sana de enferma, dolor fiebre, escalofríos, afecta piel y tejidos subcutáneos profund.

==**Fascitis Necrosante/Gangrena estreptocócica:**==

Dx. diferencial con __*Gangrena Gaseosa*__

Secreción de Toxina sPe

CC. Dolor, inflamación de partes blandas, necrosis, NO hay gas, NO hay ASLO.

Complicación → SSTS

==**Síndrome del Shock Tóxico Estreptocócico (SSTS):**==

Bacteremia y fascitis necrosante, fiebre, hipotensión, desorientado; heridas sin tratar

Shock e insuficiencia multiorgánica.

\+ RIEGO: cáncer, VIH, diabetes, enf. pulmonar/cardíaca, adicción a drogas = inmunocomprometidos

PFV → sPe

Enfermedades NO supurativas

==**Fiebre Reumática**==

Asociada a Faringitis estreptocócica (es una complicación de esta).

Ataca al corazón (pancarditis), arterias, vasos sanguíneos, tejido subcutáneo.

Artritis migratoria

Frecuente en niños de países en desarrollo

Producida por serotipo Proteína M1, se buscan ASLO.

Dx. Frotis faríngeo - Antígeno del gpo A, anticuerpos anti-ASLO, anti-ADNasa

==**Glomerulonefritis aguda**==

PRINCIPAL COMPLICACIÓN NO SUPURATIVA (excepto de faringitis)

Inflamación aguda en glomérulos porque los AC se pegan en la memb. basal

CC. Hipertensión, hematuria y proteinuria

Dx. Infección reciente por S. pyogenes

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Diagnóstico

**Microscopía**

Cocos Gram + en cadenas cortas

**Cultivo** en agar sangre → B-hemólisis

Muestras de bucofaringe posterior

Susceptible a Bacitricina

Presencia de enzima PYR +