Non Infektiøse Mavetarmlidelser heste

Hvad er spiserørsforstoppelse (choke)?

Obstruktion af esophagus med foder eller fremmedlegeme.

Hvilke heste har øget risiko for spiserørsforstoppelse?

Ældre heste pga. dårligere tænder; frisere kan have medfødt prædisposition.

Hvordan opstår spiserørsforstoppelse?

Foder eller fremmedlegeme sætter sig fast i esophagus, ofte ved anatomiske prædilektionssteder.

Hvilke kliniske tegn ses ved spiserørsforstoppelse?

Savlen, foder fra næse/mund, strakt hals, hoste og gentagne synkeforsøg.

Hvordan diagnosticeres spiserørsforstoppelse?

Næsesvælgsonde kan lokalisere obstruktionen; endoskopi og røntgen kan supplere.

Hvordan behandles spiserørsforstoppelse?

Sedation, forsigtig lavage med hovedet nedad og IV-væske; kirurgi er sidste udvej.

Hvad er prognosen ved spiserørsforstoppelse?

God ved kort varighed; ved >24 timers varighed øges risikoen for komplikationer.

Hvad er gastric impaction?

Ophobning af foder i ventriklen med dilatation og risiko for ventrikelruptur.

Hvilke faktorer disponerer til gastric impaction?

Nedsat motilitet, stort vandoptag, krybbebidning og mavebremselarver.

Hvordan udvikles gastric impaction?

Ventriklen dilateres og kan forskyde milten, hvilket giver smerte og kolik.

Hvilke kliniske tegn ses ved gastric impaction?

Små måltider, kolik, takykardi, blege slimhinder og evt. hundesiddestilling.

Hvordan diagnosticeres gastric impaction?

Ved rektal palpation kan medialt forskudt milt palperes; positiv ventrikelskylning støtter diagnosen.

Hvordan behandles gastric impaction?

Gentagen ventrikelskylning, IV-væske og NSAID; peroral væske bør undgås pga. risiko for ruptur.

Hvad er prognosen ved gastric impaction?

Oftest god, hvis ventriklen ikke rumperer.

Hvad er ventrikelruptur?

uptur af ventriklen, oftest sekundært til kraftig distension ved obstruktion.

Hvad sker der ved ventrikelruptur?

Maveindhold kontaminerer bughulen og udløser peritonitis, endotoksæmi og shock.

Hvilke kliniske tegn kan ses ved ventrikelruptur?

Kortvarig smertelindring efter ruptur efterfulgt af depression og endotoksisk shock.

Hvordan diagnosticeres ventrikelruptur?

Mistænkes ud fra det akutte kliniske forløb og tegn på peritonitis og shock.

Hvordan behandles ventrikelruptur?

Prognosen er så dårlig, at euthanasi typisk er behandlingen.

Hvad er tyndtarmsforstoppelse?

Non-strangulerende obstruktion af tyndtarmens lumen uden initial karokklusion.

Hvilke heste rammes ofte af tyndtarmsforstoppelse?

Ofte føl på 4–24 måneder, især efter ormebehandling.

Hvilke årsager kan give tyndtarmsforstoppelse?

Foder, parasitter, ormebehandling og ekstraluminal kompression.

Hvordan udvikles tyndtarmsforstoppelse?

Obstruktionen giver væskeophobning, distension og efterhånden kompromitteret blodforsyning.

Hvilke kliniske tegn ses ved tyndtarmsforstoppelse?

Moderat kolik, dehydrering og langsom udvikling over ca. 10–48 timer.

Hvordan diagnosticeres tyndtarmsforstoppelse?

Rektal palpation, ventrikelskylning, ultralyd og evt. bughulepunktat.

Hvordan behandles tyndtarmsforstoppelse?

Dekompression, væske, analgetika, paraffinolie og evt. kirurgi.

Hvad er prognosen ved tyndtarmsforstoppelse?

God ved jejunum/ileum, men overlevelsen falder hurtigt med sygdommens varighed.

Hvad er Ascarida-forstoppelse?

yndtarmsobstruktion af sammenklumpede døde Parascaris efter ormebehandling.

Hvilke heste rammes af Ascarida-forstoppelse?

Føl på ca. 4–24 måneder med høj ormebyrde og utilstrækkelig ormestrategi.

Hvordan opstår Ascarida-forstoppelse?

Anthelmintika dræber mange orm, som klumper sammen og obstruerer tyndtarmen.

Hvilke kliniske tegn ses ved Ascarida-forstoppelse?

Kolik efter ormekur, tyndtarmsobstruktion og ofte nasogastrisk reflux.

Hvordan diagnosticeres Ascarida-forstoppelse?

Anamnese om ormekur og evt. døde orm i nasogastrisk reflux understøtter diagnosen.

Hvordan behandles Ascarida-forstoppelse?

Kirurgisk enterotomi og fjernelse af orm; typhlotomi kan også anvendes.

Hvad er prognosen ved Ascarida-forstoppelse?

Dårligere end ved andre tyndtarmsforstoppelser pga. risiko for paralytisk ileus.

Hvad er ileumforstoppelse?

Obstruktion i ileum, ofte med en fast masse ved ileocecalovergangen.

Hvilke heste rammes ofte af ileumforstoppelse?

Ses ofte hos ældre heste; bændelorm er en vigtig risikofaktor.

Hvordan opstår ileumforstoppelse?

Fast indhold og evt. bændelorm ved ileocecalovergangen giver luminal obstruktion

Hvilke kliniske tegn ses ved ileumforstoppelse?

oderat-svær kolik, distenderede tyndtarme og reflux i ca. 50 % af tilfældene.

Hvordan diagnosticeres ileumforstoppelse?

Rektal palpation, ultralyd, bughulepunktat og evt. eksplorativ laparotomi.

Hvordan behandles ileumforstoppelse?

V-væske, elektrolytter og NSAID; kirurgisk enterotomi kan være nødvendig.

Hvad er prognosen ved ileumforstoppelse?

Generelt god ved normal abdominalvæske og hurtig behandling.

Hvad er postoperativ ileus (POI)?

Funktionel nedsat tarmmotilitet efter abdominal kirurgi med gas- og væskeophobning.

Hvor hyppigt ses postoperativ ileus efter kolikkirurgi?

Efter ca. 10–20 % af kolikoperationer og 6–33 % af tyndtarmsoperationer.

Hvilke faktorer disponerer til postoperativ ileus?

Lang kirurgi, tyndtarmsresektion, iskæmi, høj PCV og alder >10 år.

Hvordan udvikles postoperativ ileus?

Inflammation og dysmotilitet giver gas- og væskeophobning oralt for det påvirkede segment.

Hvilke kliniske tegn ses ved postoperativ ileus?

Typisk 12–48 timer efter operation ses mild-moderat kolik, takykardi og dehydrering.

Hvordan diagnosticeres postoperativ ileus?

Rektalundersøgelse, ultralyd og vurdering af respons på nasogastrisk dekompression.

Hvordan behandles postoperativ ileus?

Dekompression, væske, elektrolyt-/syre-base-korrektion og støttende behandling.

Hvad er prognosen ved postoperativ ileus?

Generelt god med støtte, men op mod 30 % kan dø eller aflives.

Hvad er sandforstoppelse?

Ophobning af sand i colon, som giver obstruktion og irritation af tarmslimhinden.

Hvilke heste får hyppigst sandforstoppelse?

Heste på sandede områder eller heste, der fodres direkte fra jorden.

Hvordan udvikles sandforstoppelse?

Sand ophobes især ved flexura pelvina eller colon dorsale dextrum og forstyrrer væskeabsorptionen.

Hvilke kliniske tegn ses ved sandforstoppelse?

Kolik og evt. diarré pga. nedsat væskeabsorption og slimhindeirritation.

Hvordan diagnosticeres sandforstoppelse?

Sandtest i fæces, ultralyd og røntgen; laparotomi giver definitiv diagnose.

Hvordan behandles sandforstoppelse?

Loppefrøskaller, rektal væsketerapi og IV-væske; kirurgi ved komplikationer.

Hvad er prognosen ved sandforstoppelse?

Generelt god; sandet fjernes typisk over 3–6 dage.

Hvad er stortarmsforstoppelse?

Akkumulation af dehydreret tarmindhold i colon, typisk ved flexura pelvina.

Hvilke heste rammes ofte af stortarmsforstoppelse?

Ses hyppigt hos opstaldede heste, især om vinteren.

Hvilke risikofaktorer disponerer til stortarmsforstoppelse?

Foder- og motionsændringer, opstaldning, transport, krybbebidning og parasitter.

Hvordan udvikles stortarmsforstoppelse?

Nedsat motilitet giver dehydrering af indhold, distension og yderligere motilitetsreduktion.

Hvilke kliniske tegn ses ved stortarmsforstoppelse?

Nedsat ædelyst og fæces, mild-moderat kolik, nedsat peristaltik og let dehydrering.

Hvordan diagnosticeres stortarmsforstoppelse?

Rektal palpation viser ofte forstoppelse ved flexura pelvina; bughulevæske er typisk normal.

Hvordan behandles stortarmsforstoppelse?

Vand, væske/olie via sonde, elektrolytter og smerteterapi; sjældent kirurgi.

Hvad er prognosen ved stortarmsforstoppelse?

Generelt god; dårligere hvis kirurgi er nødvendig.

Hvad er blindtarmsforstoppelse?

Forstoppelse af caecum, som kan være tør eller væskeholdig.

Hvilke heste rammes hyppigst af blindtarmsforstoppelse?

Den hyppigste blindtarmslidelse; ses især hos ældre heste.

Hvordan kan blindtarmsforstoppelse opstå?

Primært uden kendt årsag eller sekundært til nedsat motilitet efter anæstesi.

Hvilke kliniske tegn ses ved blindtarmsforstoppelse?

Gradvis kolik over dage, nedsat fæces og distenderet caecum; ruptur kan forekomme.

Hvordan diagnosticeres blindtarmsforstoppelse?

Rektalundersøgelse viser fast eller væskefyldt caecum i højre side.

Hvordan behandles blindtarmsforstoppelse?

Væske og elektrolytter; ved manglende effekt kan typhlotomi udføres.

Hvad er prognosen ved blindtarmsforstoppelse?

Medicinsk behandling: ca. 90 % overlevelse; kirurgisk behandling: ca. 70–85 %.

Hvad er caecumtympani?

Kraftig gasudspiling af caecum pga. øget gasproduktion eller nedsat motilitet.

Hvornår ses caecumtympani typisk?

Ofte sekundært til paralytisk eller obstruktiv ileus aboralt for caecum.

Hvordan udvikles caecumtympani?

Gas ophobes ved øget fermentation eller nedsat caecummotilitet og distenderer tarmen.

Hvilke kliniske tegn ses ved caecumtympani?

Koliksmerter, takykardi, højre flankedistension og tympanisk lyd.

Hvordan diagnosticeres caecumtympani?

Steelband i højre side og dilateret caecum ved rektalundersøgelse.

Hvordan behandles caecumtympani?

Trokarisering af caecum; eksplorativ laparotomi hvis problemet persisterer.

Hvad er prognosen ved caecumtympani?

Mange kommer sig efter én eller to trokariseringer.

Hand er Trokarisering?

En trokar (ses på billedet) stikkes ind i tam eller organ for at fjerne uønsket ophobet gas

Hvad er caecumruptur?

Perforation af caecum, ofte sekundært til caecumforstoppelse.

Hvilke risikofaktorer ses ved caecumruptur?

Hospitalisering, bændelorm, NSAID og foling.

Hvordan opstår caecumruptur?

Nedsat motilitet og ulceration svækker caecumvæggen, som kan perforere.

Hvilke kliniske tegn ses ved caecumruptur?

Kolik eller hurtigt udviklende endotoksæmi og shock.

Hvordan diagnosticeres caecumruptur?

Anamnese, bughulepunktat og rektalundersøgelse; definitivt ved laparotomi.

Hvordan behandles caecumruptur?

Peritoneal kontamination gør behandling meget vanskelig; euthanasi er typisk nødvendig.

Hvad er prognosen ved caecumruptur?

Slet pga. omfattende peritoneal kontamination.

Hvad er mekoniumforstoppelse?

Manglende passage af mekonium hos et nyfødt føl, typisk i colon descendens.

Hvilke føl rammes hyppigst af mekoniumforstoppelse?

Nyfødte føl; ses hyppigere hos hingsteføl.

Hvordan opstår mekoniumforstoppelse?

Nedsat motilitet og dysmaturitet; manglende kolostrumindtag kan bidrage.

Hvilke kliniske tegn ses ved mekoniumforstoppelse?

Tail-flagging, anstrengelse, nedsat dieevne og efterhånden kolik.

Hvordan diagnosticeres mekoniumforstoppelse?

Digital rektal palpation, røntgen med kontrast og ultralyd kan anvendes.

Hvordan behandles mekoniumforstoppelse?

Enema er førstevalg; væske, elektrolytter og analgesi gives som støtte.

Hvad er prognosen ved mekoniumforstoppelse?

Bedre ved medicinsk behandling; kirurgi øger risikoen for adhæsioner.

Hvad er nyremiltbåndshernie (left dorsal displacement)?

Colon displaceres mellem venstre nyre og milt og fastholdes i ligamentet.

Hvilke heste rammes hyppigst af nyremiltbåndshernie?

Ses hyppigst hos vallaker og varmblodsheste.

Hvordan udvikles nyremiltbåndshernie?

Venstre dorsale colon bevæger sig ind mellem milt og venstre nyre og fastholdes.

Hvilke kliniske tegn ses ved nyremiltbåndshernie?

Intermitterende, gradvist udviklende mild-moderat kolik pga. gasophobning.

Hvordan diagnosticeres nyremiltbåndshernie?

Rektalt findes displaceret milt og colon mellem milt og nyre; ultralyd kan støtte diagnosen

Hvordan behandles nyremiltbåndshernie?

Phenylephrin, faste og motionering kan forsøges; kirurgi ved manglende effekt.

Hvad er prognosen ved nyremiltbåndshernie?

God, ca. 90 % overlevelse; recidiv kan forekomme.