Dysglobulinémie monoclonale de signification indéterminée Cartes | Quizlet

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Donner la définition de la dysglobulinémie monoclonale

La dysglobulinémie monoclonale de signification indéterminée (MGUS = Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance) est une prolifération bénigne, asymptomatique et stable d’un clone plasmocytaire sécrétant une immunoglobuline monoclonale (Ig monoclonale ou "pic monoclonal"), sans critère de malignité.

👉 C’est une situation pré-néoplasique, pouvant évoluer vers :

un Myélome multiple,

une Maladie de Waldenström,

ou d’autres gammapathies malignes.

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Donner les critères de définition diagnostic du MGUS

Définition du MGUS :

- Gammapathie monoclonale isolée avec Ig sérique < 30 g/L

- Plasmocytose médullaire < 10%

- Absence du critère CRAB

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Donner les arguments épidémiologiques

Âge moyen au diagnostic : 72 ans

Prédominance masculine

2% des sujets > 50 ans

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Quelle est la fréquence du pic monoclonale des Ig ?

IgG > IgM > IgA > IgD

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Quelle est la clinique du patient?

Asymptomatique

Découverte fortuite

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Quels sont les examens diagnostics?

1. Mise en évidence

- Électrophorèse des protéines sériques (EPS) : présence d’un pic monoclonal (souvent en zone γ ou β).

- Immunofixation sérique et urinaire : typage de la protéine monoclonale :

IgG (70 % des cas), IgA (15 %), IgM (10 %), plus rarement chaînes légères seules (κ ou λ).

2. Bilan complémentaire

Pour éliminer une hémopathie maligne :

- Numération formule sanguine (NFS) : normale.

- Créatinine, calcémie : normales.

- Bilan osseux (radiographies / IRM) : absence de lésions lytiques.

- Électrophorèse des protéines urinaires (EPU) : recherche de protéine de Bence-Jones.

- Myélogramme / biopsie médullaire : plasmocytes < 10 %.

<p>1. Mise en évidence</p><p>- Électrophorèse des protéines sériques (EPS) : présence d’un pic monoclonal (souvent en zone γ ou β).</p><p>- Immunofixation sérique et urinaire : typage de la protéine monoclonale :</p><p>IgG (70 % des cas), IgA (15 %), IgM (10 %), plus rarement chaînes légères seules (κ ou λ).</p><p>2. Bilan complémentaire</p><p>Pour éliminer une hémopathie maligne :</p><p>- Numération formule sanguine (NFS) : normale.</p><p>- Créatinine, calcémie : normales.</p><p>- Bilan osseux (radiographies / IRM) : absence de lésions lytiques.</p><p>- Électrophorèse des protéines urinaires (EPU) : recherche de protéine de Bence-Jones.</p><p>- Myélogramme / biopsie médullaire : plasmocytes &lt; 10 %.</p>
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Quelle est la prise en charge thérapeutique?

Absence de traitement mais surveillance annuelle

- Électrophorèse des protéines sériques

- Quantification de l'Ig monoclonale

- NFS, VS

- Calcémie

- Bilan rénal, protéinurie

- Surveillance clinique

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Quelles sont les évolutions possibles?

→ risque d’évolution vers maladie de Waldenström

→ risque d’évolution vers myélome multiple