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Donner la définition de la dysglobulinémie monoclonale
La dysglobulinémie monoclonale de signification indéterminée (MGUS = Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance) est une prolifération bénigne, asymptomatique et stable d’un clone plasmocytaire sécrétant une immunoglobuline monoclonale (Ig monoclonale ou "pic monoclonal"), sans critère de malignité.
👉 C’est une situation pré-néoplasique, pouvant évoluer vers :
un Myélome multiple,
une Maladie de Waldenström,
ou d’autres gammapathies malignes.
Donner les critères de définition diagnostic du MGUS
Définition du MGUS :
- Gammapathie monoclonale isolée avec Ig sérique < 30 g/L
- Plasmocytose médullaire < 10%
- Absence du critère CRAB
Donner les arguments épidémiologiques
Âge moyen au diagnostic : 72 ans
Prédominance masculine
2% des sujets > 50 ans
Quelle est la fréquence du pic monoclonale des Ig ?
IgG > IgM > IgA > IgD
Quelle est la clinique du patient?
Asymptomatique
Découverte fortuite
Quels sont les examens diagnostics?
1. Mise en évidence
- Électrophorèse des protéines sériques (EPS) : présence d’un pic monoclonal (souvent en zone γ ou β).
- Immunofixation sérique et urinaire : typage de la protéine monoclonale :
IgG (70 % des cas), IgA (15 %), IgM (10 %), plus rarement chaînes légères seules (κ ou λ).
2. Bilan complémentaire
Pour éliminer une hémopathie maligne :
- Numération formule sanguine (NFS) : normale.
- Créatinine, calcémie : normales.
- Bilan osseux (radiographies / IRM) : absence de lésions lytiques.
- Électrophorèse des protéines urinaires (EPU) : recherche de protéine de Bence-Jones.
- Myélogramme / biopsie médullaire : plasmocytes < 10 %.

Quelle est la prise en charge thérapeutique?
Absence de traitement mais surveillance annuelle
- Électrophorèse des protéines sériques
- Quantification de l'Ig monoclonale
- NFS, VS
- Calcémie
- Bilan rénal, protéinurie
- Surveillance clinique
Quelles sont les évolutions possibles?
→ risque d’évolution vers maladie de Waldenström
→ risque d’évolution vers myélome multiple