ENFERMEDAD DE LA MUCOSA GÁSTRICA ASOCIADA AL ESTRÉS

La enfermedad de la mucosa gástrica relacionada al estrés aparecen pacientes con:

Traumatismos graves

Quemaduras extensas

Enfermedad intracraneal

Cirugía mayor

Enfermedad grave

Otras formas de sobrecarga fisiológica

Existen tres tipos de úlceras relacionadas con el estrés:

Úlcera gastroduodenal aguda

Úlcera de curling

Úlcera de cushing

Son frecuentes en situaciones de shock, septicemia o traumatismos graves.

Úlcera gastroduodenal aguda

En qué situaciones son frecuentes las úlceras gastroduodenales agudas:

Shock

Septicemia

Traumatismos graves

Aparecen en la porción proximal del duodeno en traumatismos o quemaduras graves.

Úlceras de curling

En qué situaciones aparecerán las úlceras de curling:

Traumatismos graves

Quemaduras graves

En que porción del duodeno aparecen las úlceras de curling?

Porción proximal del duodeno

Son úlceras gástricas, duodenales y esofágicas que afectan a personas con enfermedad intracraneal. Presenta riesgo elevado de perforación.

Pulseras de cushing

Las úlceras de cushing pueden ser de tres tipos:

Úlceras gástricas

Úlceras duodenales

Úlceras esofágicas

En qué situaciones se presentan las úlceras de cushing:

Enfermedad intracraneal

La lesión de la mucosa gástrica aparte de relacionarse con el estrés, suele estar relacionada con:

Isquemia local

Hipersecreción de ácido gástrico

Acidosis generalizada

Puede verse en hipotensión general o reducción del flujo sanguíneo producido por vasoconstricción visceral provocada por sobrecarga.

Isquemia local

Por qué puede estar causada una isquemia local en relación con la lesión de la mucosa gástrica?

Hipotensión general o reducción del flujo sanguíneo.

Vasoconstricción

Endotelina 1

Vasoconstrictor que contribuye a la lesión isquémica de la mucosa gástrica?

Endotelina 1

Las lesiones de la mucosa gástrica suelen ser producidas por un traumatismo intracraneal son producidas por estimulación directa a los núcleos vagales, lo que provoca:

Hipersecreción de ácido gástrico

Puede contribuir a la lesión de la mucosa al disminuir el pH intracelular de las células de la mucosa y reducir el gradiente de pH que favorece la eliminación de ácido que ha retrodifundido a la lámina propia.

Acidosis generalizada

Son redondeadas de menos de un centímetro de diámetro y tienen una base que se tiñe de marrón a negro o la digestión hacia la sangre extravasada.

Las úlceras relacionadas con el estrés

Se encuentran en cualquier parte del estómago y suelen ser múltiples. Microscópicamente las úlceras están bien delimitadas por mucosa contigua relativamente normal.

Úlceras gastroduodenales agudas

Tipo de pacientes que es muy común que presenten enfermedad de la mucosa gástrica relacionada con el estrés.

Pacientes en estado crítico

Pueden mitigar el impacto de la úlcera gastroduodenal aguda pero el factor determinante es curar la enfermedad subyacente.

Inhibidores de la bomba de protones profilácticos

Cuáles son las dos causas de la hemorragia gástrica no relacionadas con el estrés:

Lesión de Dieulafoy

Ectasia vascular antral gástrica

Es conocida como estómago de sandía, puede asociarse a cirrosis y esclerosis sistémica, puede provocar un 40% de las hemorragias digestivas altas distintas de las varicosas y puede reconocerse en la endoscopía como franjas eritematosas.

ectásia vascular antral gástrica

Es una arteriola submucosa anómala que suele encontrarse en la curvatura menor del estómago cerca de la Unión gastroesofágica. Provoca hemorragia gástrica tras la erosión del epitelio.

Lesión de Dieulafoy

Variedad de erosiones superficiales, hasta lesiones que penetran la mucosa, Son redondeadas, menos de 1 cm, tienen base, se tiñen de marrón a negro por digestión ácida de la sangre extravasada..

Lesión de la mucosa gástrica relacionada con el estrés..

Suelen ser solitarias y localizadas en el antro.

Úlceras pépticas

Se encuentran en cualquier parte del estómago y suelen ser múltiples, están bien delimitadas y puede existir serositis.

Úlceras gastroduodenales agudas