Evaluación y Seguimiento Nutricional en Pacientes Quirúrgicos Adultos

Flashcards de vocabulario técnico sobre la evaluación, herramientas de cribado, signos de deficiencias y monitoreo nutricional en pacientes quirúrgicos según las notas del Dr. José Antonio Valle F.

Soporte nutricional

Pilar fundamental en el manejo de pacientes quirúrgicos que exige realizar una evaluación del estado nutricional inicial dentro de las 24 horas del ingreso.

Cribado nutricional

Procedimiento vital exigido por la Joint Commission que debe realizarse dentro de las 24 horas posteriores al ingreso hospitalario para identificar riesgos en el paciente.

Diagnóstico de desnutrición

Requiere la presencia de dos o más criterios: ingesta insuficiente de energía, pérdida de peso, pérdida de masa muscular, pérdida de grasa subcutánea, acumulación de líquidos o disminución de la fuerza de prensión manual.

Valoración Global Subjetiva (VGS)

Herramienta breve y estandarizada de cribado que incorpora la historia clínica y los hallazgos del examen físico del paciente.

Herramienta de Cribado de Riesgo Nutricional (NRS 2002)

Método de detección rápida; se ha observado que pacientes con riesgo según esta herramienta presentan una tasa de complicaciones postoperatorias del 40% vs el 15% en los que no presentan riesgo.

Índice de Riesgo Nutricional (NRI)

Puntuación derivada de la albúmina y el peso. Fórmula: $NRI = [1,519 \times \text{albúmina sérica (g/L)}] + [41,7 \times (\text{peso actual/peso habitual})]$.

Grupos de Riesgo NRI

Sin riesgo ($> 100$), riesgo leve ($97,5-100$), riesgo moderado ($83,5-97,5$) y riesgo grave ($< 83,5$).

Xerosis y Manchas de Bitot

Signos físicos oculares asociados específicamente a la deficiencia de Vitamina A.

Dermatitis bullosa perioral y perianal

Lesiones cutáneas en forma de placas rojas y húmedas asociadas a la deficiencia de Zinc.

Glositis

Signo en la boca asociado a deficiencias de Niacina, Folato, Vitamina $B_1$, Vitamina $B_2$, Vitamina $B_6$ y Vitamina $B_{12}$.

Albúmina sérica

Marcador proteico con vida media larga de 18 a 20 días. Niveles inferiores a $2,2 \text{ g/dL}$ indican un estado catabólico negativo y mal pronóstico.

Transferrina sérica

Marcador con vida media intermedia de 8 a 9 días que refleja la respuesta inflamatoria sistémica reciente y el estado del hierro.

Prealbúmina sérica (Transtiretina)

Marcador con vida media corta de 2 a 3 días que responde rápidamente al inicio del catabolismo o la inflamación; es un reactante de fase aguda negativo.

Proteína C Reactiva (PCR)

Reactante de fase aguda utilizado para diferenciar si la reducción de marcadores proteicos se debe a un proceso inflamatorio o a la malnutrición.

Nutrición en Quemaduras

Se debe priorizar la alimentación enteral. Cuando la quemadura supera el 40% de la superficie corporal total (SCT), el paciente presenta hipermetabolismo constante.

Escala NUTRIC

Herramienta utilizada en cuidados intensivos que relaciona la inanición, la inflamación, el estado nutricional y los resultados clínicos.

PG-SGA (Valoración Global Subjetiva Generada por el Paciente)

Evaluación estándar desarrollada por la Asociación Americana de Dietética para pacientes con malignidad (cáncer).

Prehabilitación nutricional

Optimización del estado físico y nutricional durante 10 a 14 días antes de una cirugía si se detecta malnutrición inicial.

Calorimetría Indirecta (CI)

Método para determinar requerimientos nutricionales y monitorear la respuesta al soporte mediante tendencias semanales, especialmente en pacientes complicados.

Balance de Nitrógeno (BN)

Evaluación semanal mediante el Nitrógeno Ureico en Orina (NUO) para aproximar la degradación de nitrógeno y ajustar objetivos proteicos.