AFPF casus 7

Wat is de structuur van het oog?

Bolvormig, met een doorsnede van 2,5 cm, gelegen in de orbita.

Hoe kunnen we diepte zien?

Door coördinatie van beide ogen kunnen we driedimensionaal zien en diepte waarnemen.

Wat zijn de twee ruimtes in het oog?

1. Voorste ruimte: bevat kamervocht, helder en waterig. 2. Achterste ruimte: bevat glaslichaam, glasvocht is geleiachtig.

Wat scheidt de voorste en achterste ruimte in het oog?

De lens, het straallichaam, en de banden.

Wat zijn de drie weefsellagen in de oogbol?

1. Buitenlaag: bindweefsel (sclera en cornea). 2. Middenlaag: vasculair/uvea (choroidea, corpus ciliare, iris). 3. Binnenlaag: zenuwweefsel (retina).

Wat is de functie van de harde oogrok/oogwit?

Behoudt de vorm van het oog en biedt aanhechting voor externe oogspieren.

Wat doet het hoornvlies?

Buigt lichtstralen zodat de focus op het netvlies valt.

Wat is de rol van het vaatvlies?

Bevat bloedvaten en is verantwoordelijk voor de absorptie van licht.

Wat doet het straallichaam?

Bepaalt de grootte en dikte van de lens via banden.

Wat is de functie van de lens in het oog?

Breekt lichtstralen om een scherp beeld te vormen.

Wat is de functie van de iris?

Bepaalt de kleur van de ogen en regelt de samentrekking en verwijding van de pupil via zenuwen.

Wat doet het netvlies?

Bevat zenuwcellen die licht omzetten in zenuwimpulsen.

Wat is otitis media acuta?

Infectie van het middenoor met ophoping van vocht achter het trommelvlies.

Wat zijn de risicofactoren voor otitis media acuta?

Jonge leeftijd, familiair, eerdere infecties, tabaksrook, kinderdagverblijf en wintermaanden.

Wat is de etiologie van otitis media acuta?

Meestal bacteriën en virussen, vaak complicatie van infecties in de bovenste luchtwegen.

Wat is de pathofysiologie van otitis media acuta?

Bij kinderen is de buis van Eustachius horizontaal, wat leidt tot minder drainage; bij verkoudheid zwelt de buis, vermindert beluchting, en ontstaat ontstekingsvocht.

Wat zijn symptomen van otitis media acuta?

Oorpijn, met of zonder koorts, otorroe, doofheid, en algemene malaise in kinderen.

Hoe wordt otitis media acuta gediagnosticeerd?

Door otoscopie; rood, dof, of uitpuilend trommelvlies en soms zichtbare gaten bij een loopoor.

Wat is de behandeling voor otitis media acuta?

Pijnstilling; antibiotica alleen bij ernstige ziekte en verhoogd risico op complicaties of aanhoudende koorts.

Wat is de prognose voor otitis media acuta?

Lost meestal binnen een week op, maar vochtophoping kan nog weken tot maanden aanhouden.

Wat zijn mogelijke complicaties van otitis media acuta?

Zeldzaam, maar kan leiden tot lokale uitbreiding zoals mastoïditis of meningitis.

Geleidingsverlies

Afwijking in de gehoorgang, trommelvlies en middenoor

Perspectief gehoorverlies

Door aandoening in slakkenhuis, gehoorzenuw of auditieve gebied hersenen

Wat is slechthorendheid?

Verminderde mogelijkheid om geluiden waar te nemen, wat kan leiden tot communicatieve problemen.

Wat zijn risicofactoren voor slechthorendheid?

Jonge leeftijd, verstandelijke beperking, familiaire geschiedenis, infecties, en schedeltrauma.

Wat zijn de risicofactoren voor slechthorendheid bij adolescenten en volwassenen?

Blootstelling aan lawaai.

Wat zijn de risicofactoren voor slechthorendheid bij ouderen?

Diabetes mellitus (DM) en roken.

Wat is de etiologie van slechthorendheid?

Kan aangeboren of verworven zijn; verworven door ophoping van cerumen, lawaai, veroudering, en infecties.

Wat is de pathofysiologie van slechthorendheid?

Het is het gevolg van geleidingsverlies, perspectiefverlies, of een combinatie van beide.

Wat is ouderdomsslechthorendheid?

Ook bekend als presbyacusis, een aandoening die optreedt met veroudering.

Wat is glaucoom?

Progressieve schade aan de nervus opticus, wat kan leiden tot blindheid.

Wat zijn risicofactoren voor glaucoom?

Verhoogde oogdruk, hogere leeftijd, diabetes mellitus (DM), familiaire geschiedenis, etniciteit, hart- en vaatziekten, myopie, oogletsel, migraine en chronisch gebruik van corticosteroïden.

Wat is de etiologie van glaucoom?

Beschadiging van optische zenuwvezels door druk of bloeding.

Wat is de pathofysiologie van glaucoom?

Verlies van zenuwvezels leidt tot verminderd gezichtsveld, progressieve schade en onherstelbaarheid.

Wat zijn acute symptomen van glaucoom?

Plotseling visusverlies, rood oog, pijn in het oog, hoofdpijn, misselijkheid en braken.

Wat zijn chronische symptomen van glaucoom?

Langdurige periode zonder symptomen, met problemen zoals okerzien, wat betekent tegen dingen aanlopen.

Hoe wordt glaucoom gediagnosticeerd?

Door pupilonderzoek via fundoscopie, gezichtsveldonderzoek en meting van intracraniale druk.

Wat is de behandeling voor glaucoom?

Handhaven van gezichtsvermogen door oogdruk te verlagen met oogdruppels of via laser/operatie.

Wat zijn mogelijke complicaties van glaucoom?

Verminderde kwaliteit van leven door verlies van gezichtsvermogen.

Wat is de prognose voor glaucoompatiënten?

Levenslang onder controle van een oogarts en verloren zicht is vaak niet herstelbaar.

Wat is de preventie van glaucoom?

Vroegtijdig herkennen en behandelen van risicofactoren.

Wat is cataract?

Vertroebeling van de lens, vaak geassocieerd met ouderdom.

Wat zijn risicofactoren voor cataract?

Hogere leeftijd, genetische aanleg, blootstelling aan UV-licht, roken, diabetes mellitus en oogletsel.

Wat is de etiologie van cataract?

Veranderingen in eiwitten in lensvezels of beschadiging van de lens.

Welke symptomen duiden op cataract?

Verlies van zicht, grauw en wazig zien, dubbelzien en nachtblindheid.

Hoe wordt cataract gediagnosticeerd?

Door spleetlamponderzoek.

Wat is de behandeling voor cataract?

Operatie waarbij de lens wordt vervangen.

Wat zijn mogelijke complicaties van cataract?

Blindheid en complicaties na de operatie zoals nastaar.

Wat is de prognose na een cataractoperatie?

Over het algemeen goed, met een 50% kans dat ook het andere oog kan worden aangetast.

Hoe kan cataract worden voorkomen?

Door risicofactoren te verminderen of aan te pakken.

Wat is maculadegeneratie?

Afname van de hoeveelheid kegeltjes in de macula, wat leidt tot blindheid.

Wat zijn de algemene risicofactoren voor maculadegeneratie?

Hogere leeftijd, erfelijkheid, vrouwelijk geslacht, blanke huidskleur en blauwe ogen.

Wat zijn leefstijlfactoren die bijdragen aan maculadegeneratie?

Ongezonde leefstijl en cardiovasculaire aandoeningen.

Wat is de etiologie van maculadegeneratie?

Idiopathisch, zonder duidelijke oorzaak.

Wat zijn de twee vormen van maculadegeneratie?

Natte en droge vorm, waarbij het centrale deel van de macula aangetast is.

Wat zijn symptomen van maculadegeneratie?

Achteruitgang van het centrale zicht, wazig of grijs/zwart vlekken en vager kleurbeeld.

Hoe wordt maculadegeneratie gediagnosticeerd?

Via anamnese, fundoscopie, foto's met contrastvloeistof en de Amsler-test.

Wat is de behandeling van maculadegeneratie?

Gezonde levensstijl, supplementen en voor natte vorm: medicatie en lasertherapie.

Wat is de prognose voor maculadegeneratie bij tijdige herkenning?

Over het algemeen goed.

Wat is de structuur van de hypofyse?

De hypofyse bestaat uit twee kwabben met verschillende celtypen: de voorkwab en de achterkwab.

Wat is de functie van de voorkwab van de hypofyse?

De voorkwab bevat klierweefsel dat hormonen afscheidt.

Wat bevat de achterkwab van de hypofyse?

De achterkwab is opgebouwd uit zenuwweefsel.

Wat is de rol van het netwerk van zenuwvezels in de hypofyse?

Dit netwerk verbindt de hypothalamus met de achterkwab.

Welke functie heeft de hypothalamus in relatie tot de hypofyse?

De hypothalamus controleert de secretie van hormonen van zowel de voor- als de achterkwab.

Wat is het groeihormoon (GH)?

Reguleert de stofwisseling en bevordert weefselgroei, vooral in botten en spieren.

Wat doet het schildklierstimulerend hormoon (TSH)?

Stimuleert de groei en activiteit van de schildklier en de secretie van T3 en T4.

Wat is de functie van het adrenocorticotroop hormoon (ACTH)?

Stimuleert de bijnierschors en de afscheiding van glucocorticoïden.

Wat stimuleert prolactine (PRL)?

Stimuleert de melkproductie van de borsten.

Wat is de rol van follikelstimulerend hormoon (FSH)?

Stimuleert de productie van spermatozoa, secreet oestrogeen, en de rijping van follikels en ovulatie.

Wat doet lutenïserend hormoon (LH)?

Stimuleert de secretie van testosteron en progesteron.

Wat is de functie van oxytocine?

Faciliteert de bevalling en beïnvloedt de baarmoeder en de borsten.

Wat is de rol van antidiuretisch hormoon (ADH)?

Vermindert de urineproductie.

Wat is de structuur van de schildklier?

De schildklier bestaat uit twee kwabben en een verbindingsstuk, met ronde follikels omgeven door kubisch epitheel.

Wat maken de cellen tussen de follikels in de schildklier?

Deze cellen produceren calcitonine.

Wat zijn de belangrijkste schildklierhormonen?

Thyroxine (T4) en tri-jodothyronine (T3).

Wat is de functie van schildklierhormonen?

Ze dringen celkernen binnen, reguleren eiwitsynthese en versterken het effect van andere hormonen.

Wat reguleren schildklierhormonen?

Ze reguleren de snelheid van de stofwisseling, warmteproductie en de stofwisseling van koolhydraten, eiwitten en vetten.

Wat is de rol van calcitonine?

verlaagt het calciumgehalte in de bloedspiegel.

Welke rol speelt de hypothalamus in de regulatie van schildklierhormonen?

De hypothalamus produceert TRH, wat de hypofyse stimuleert om TSH te afscheiden.

Wat doet TSH in het lichaam?

TSH stimuleert de schildklier om T3 en T4 te produceren.

Wat is het negatieve feedbackmechanisme van T3 en T4?

Hoge niveaus van T3 en T4 remmen de afgifte van TRH en TSH.

Wat is hypothyreoïdie?

Een aandoening waarbij de schildklier te langzaam of onvoldoende werkt.

Wat zijn de risicofactoren voor hypothyreoïdie?

Auto-immuunaandoeningen, thyreoïditis, erfelijkheid, jodiumgebrek, en afwijkingen van de hypofyse of hypothalamus.

Wat is de etiologie van hypothyreoïdie?

Ziekte van Hashimoto, afwijkingen in de hypofyse of hypothalamus, of behandeling voor hyperthyreoïdie.

Wat is de pathofysiologie van hypothyreoïdie?

Te lage hormoonspiegels leiden tot overmatige stimulatie van de schildklier, wat kan resulteren in een vergrote schildklier.

Wat zijn symptomen van hypothyreoïdie?

Moeheid, traagheid, geheugen- en concentratiestoornissen, psychose, spierzwakte, bradycardie, gewichtstoename, obstipatie, droge huid, en haaruitval.

Hoe wordt hypothyreoïdie gediagnosticeerd?

Via anamnese, lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek, echografie en punctie.

Wat is hyperthyreoïdie?

Een aandoening waarbij de schildklier te snel of overmatig werkt.

Wat zijn de risicofactoren voor hyperthyreoïdie?

Erfelijkheid, auto-immuunaandoeningen, en bepaalde medicatie.

Wat is de etiologie van hyperthyreoïdie?

Ziekte van Graves, thyreoïditis, toxisch adenoom, en toxisch multinoduli.

Wat is de pathofysiologie van hyperthyreoïdie?

Auto-immuunaandoening die TSH-receptoren verstoort, wat leidt tot een overproductie van schildklierhormonen.

Wat zijn symptomen van hyperthyreoïdie?

Struma, tachycardie, gewichtsverlies, diarree, trillen, en gejaagdheid.

Hoe wordt hyperthyreoïdie gediagnosticeerd?

Via anamnese, lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek, schildklierscan en punctie.

Wat is de functie van insuline?

Insuline verlaagt de bloedsuikerspiegel door glucoseopname in cellen te bevorderen.

Wat stimuleert de secretie van insuline?

Hoge bloedsuikerspiegel en de aanwezigheid van bepaalde voedingsstoffen.

Wat is de rol van glucagon?

Glucagon verhoogt de bloedsuikerspiegel door de afgifte van glucose uit de lever.

Wat stimuleert de secretie van glucagon?

Lage bloedsuikerspiegel.

Wat is de functie van somatostatine?

Somatostatine remt de afgifte van insuline en glucagon, en reguleert de spijsvertering.

Welke hormonen verhogen de bloedsuikerspiegel?

Glucagon, adrenaline, en somatostatine.

Hoe verlaagt somatostatine de bloedsuikerspiegel?

Door de afgifte van insuline en glucagon te remmen.