medicatie tijdens lactatie

4 fysiek chemische eigenschappen van farmacon

moleculair gewicht, eiwitbinding, vetoplosbaarheid, zuurtegraad

Chemische eig uitleg: eiwitbinding

hoe meer geneesmiddel aan eiwit bind, hoe minder kan overgaan in moedermelk

Chemische eig uitleg: moleculair gewicht

hoe groter molecule, hoe minder kans overgaan in MM

Chemische eig uitleg: vetoplosbaarheid

GM die vetoplosbaar zijn passeren hersenbarrière en makkelijk in moedermelk, zit meer vet in achtermelk

Chemische eig uitleg: zuurtegraad

zure medicatie wordt beter opgenomen in zure omgeving, moedermelk is zuurder dan plasma en zo zal geneesmiddel in moedermelk komen.

biologische beschikbaarheid?

geneesmiddel in bloedbaan die actie kan ondernemen

heparine toedieningsvorm

nooit oraal want moet worden opgenomen door darmen en wordt anders kapot gemaakt in maag

melk plasma ratio, wat is het?

verhouding geneesmiddel in plasma tov moedermelk

melk/plasma ratio, betekenis?

ratio <1 is ok, >1 verdere parameters bekijken.

AID wat is het?

absolute infant dose, als over 24u zou nakijken hoeveel med aanwezig is in MM

RID wat is het?

relative infant dose, AID tegenover dosis die mama binnenkrijgt, <10% is veilig

4 risicosituaties geneesmiddelen

die inwerken op CZS, die GI toxiciteit veroorzaken, met cardiale effecten, idiosyncratische reacties

idiosyncratische reacties?

meteen allergische reactie

nevenwerking bij nemen van: diazepam

slaperig, gewichtsverlies, slecht zuigen

nevenwerking bij nemen van: codeine

apneu, bradycardie

nevenwerking bij nemen van: atenolol

bradycardie, cyanose

nevenwerking bij nemen van: metronidazol

diarree

nevenwerking bij nemen van: paracetamol

huiduitslag

nevenwerking bij nemen van: aminophenazone

hemolytische anemie

kindfactoren die een rol spelen (2)

maturiteit/gezondheid van kind, melkinname van kind

kindfactoren, maturiteit/gezondheid?

hoe oud, gewicht, gezond

cabergoline/dostinex functie

supressie lactatie en inhibiteren vrijstelling van prolactine

cabergoline/dostinex dosis om lactatie te voorkomen

direct na partus 1X1mg

cabergoline/dostinex dosis om lactatie te stoppen

0,25mg om 12u gedurende 48u

invloed op toeschietreflex van: acetylcholine

stimuleren

invloed op toeschietreflex van: Cholinergica

stimuleren

invloed op toeschietreflex van: anticholinergica

remmen

invloed op toeschietreflex van: noradrenaline

remmen

invloed op toeschietreflex van: Sympatico-mimetica

remmen

invloed op toeschietreflex van: sympaticolytica

stimuleren

invloed op toeschietreflex van: opiaten

remmen

invloed op toeschietreflex van: alcohol

remmen

compatibiliteit met borstvoeding, L-score

L1 = veiligst, L2 veilig, L3 af te wegen, L4 mogelijk schadelijk, L5 contra indicatie

4 vragen die je je gaat stellen bij medicatie en borstvoeding

Is medicatie nodig? in welke mate wordt de med uitgescheiden in moedermelk? In welke mate heeft medicatie in moedermelk een nevenwerking bij baby? heeft het GM invloed op TSR