Farmacologia I - Repaso Parcial 3B

Una estudiante de 20 años se queja de polaquiuria, dolor al orinar y secreciones vaginales mucopurulentas. Tiene historia de una severa reacción alérgica a la Penicilina. La reacción de Gram del exudado vaginal revela cocos gram negativos. Cuál de los siguientes fármacos podría estar contraindicado en esta paciente:

Trimetoprim-sulfametoxazol.

Eritromicina.

Doxiciclina.

Ciprofloxacina.

Cefalexina.

e) Cefalexina Justificación:

El cuadro es sugestivo de infección por Neisseria gonorrhoeae (diplococos Gram negativos).

La paciente tiene antecedente de reacción alérgica severa (anafilaxia) a penicilina. En estos casos:

• Deben evitarse las cefalosporinas, especialmente las de primera generación como la cefalexina, debido al riesgo de reacción cruzada, aunque este riesgo es bajo.

Por ello, la cefalexina está contraindicada en este contexto.

Masculino de 60 años admitido por fiebre, sudores nocturnos, artralgia y pérdida de peso. Tiene historia de Fiebre Reumática en su niñez y hace 28 días fue sometido a un procedimiento dental. Al examen físico muestra regurgitación mitral y datos de una endocarditis bacteriana infecciosa probablemente por Estreptocus Viridans. Se le ordena un cultivo sanguíneo y una terapia empírica. Cuál de las siguientes combinaciones seria la más apropiada en este paciente:

Dicloxacilina y Ciprofloxacina. Penicilina y Tetraciclina. Ampicilina y Eritromicina. Piperacilina y Cloranfenicol. Penicilina G y Gentamicina.

Penicilina G y Gentamicina.

Un niño de 4 años enfermó de Tosferina la cual es una infección aguda muy contagiosa que está asociada a la Bordetella pertuissis (bacteria gram negativa). Este paciente y los que han estado en estrecho contacto con él deben recibir un tratamiento por 10 días de cuál de los siguiente antimicrobianos:

Cloranfenicol.

Penicilina G. Tetraciclina. Ciprofloxacina. Azitromicina.

Azitromicina Macrolido

Masculino de 50 años se queja de dolor en epigastrio. Una endoscopia revela que tiene una ulcera gástrica y la biopsia resultó positiva para Helicobacter Pylori. Se trata con Pantoprazol y antibióticos. Cual combinación seria más apropiada

a. Tetraciclinas más Ampicilina.

b. Metronidazol más Vancomicina.

c. Eritromicina más Vancomicina.

d. Penicilina G más Gentamicina.

e. Amoxicilina más acido clavulánico.

e. Amoxicilina más acido clavulánico.

Masculino de 30 años con prueba de tuberculina (Mantoux) positiva. Su esposa tiene tuberculosis pulmonar no complicada y está en tratamiento. Al paciente se le indica tratamiento profiláctico durante 6 meses. ¿Cuál es el fármaco más adecuado?

Seleccione una:

a) Ciprofloxacina
b) Etambutol
c) Isoniazida
d) Amikacina
e) Pirazinamida

) Isoniazida

La isoniazida (INH) es el fármaco clásico de elección para el tratamiento de la infección tuberculosa latente (profilaxis) en personas con:

• Prueba de tuberculina (PPD/Mantoux) positiva.

• Contacto estrecho con un paciente con tuberculosis activa.

• Ausencia de enfermedad activa.

Tradicionalmente se administra durante 6 a 9 meses (actualmente también existen esquemas más cortos según las guías).

Masculino de 55 años se queja de una sensación de hormigueos en sus extremidades. Tiene 4 meses de tratamiento con Isoniazida y Rifampicina por una tuberculosis pulmonar. Se le recomienda el uso concomitante de un fármaco que le previene los síntomas neurológicos. ¿Cuál sería?

Ácido Fólico. Cianocobalamina. Piridoxina. Vitamina B2

: d) Piridoxina (vitamina B6) Justificación:

La isoniazida aumenta la excreción e inactiva la piridoxina (vitamina B6), lo que puede producir:

• Neuropatía periférica (parestesias, hormigueo).

• Neuritis.

Por ello, se recomienda administrar piridoxina de forma profiláctica, especialmente en pacientes con factores de riesgo (diabetes, desnutrición, embarazo, alcoholismo, VIH o edad avanzada).

Masculino de 40 años que ha planificado viajar a un país del África Sub Sahariana donde predominan cepas resistentes a la Cloroquina del Plasmodium Falciparum. ¿Cuál de las siguientes combinaciones sería adecuada para prevenirle una infección por Malaria a este viajero?

Atovacuona y Proguanilo.

Primaquina y Quinina.

Doxiciclina y Iodoquinol.

Mefloquina y Metronidazol.

Cloroquina y Paramomicina.

Atovacuona y Proguanilo.

La combinación atovacuona + proguanilo es uno de los esquemas de elección para la profilaxis y el tratamiento de la malaria por Plasmodium falciparum resistente a cloroquina.

• Atovacuona: inhibe la cadena de transporte de electrones mitocondrial del parásito.

• Proguanilo: inhibe la dihidrofolato reductasa, alterando la síntesis de ADN.

Esta combinación es muy eficaz y bien tolerada para viajeros.

Femenina de 40 años que recientemente ha regresado de un país del África Sub Sahariana ha sido admitida en una clínica de Santiago por un cuadro de malestar general, dolor abdominal, fiebre y mialgia. Refiere que ha tenido dos ataques paroxísticos de escalofríos, fiebre y vómitos. Al examen físico se encontró una esplenomegalia dolorosa y sensible. El examen de una muestra de sangre teñida reveló formas de vida en forma de anillo y media luna dentro de los glóbulos rojos compatible con el diagnóstico de Plasmodium Falciparum. Cual de siguientes pares de fármacos serían los más apropiados en este paciente:

Primaquina y Clindamicina.

Mefloquina y Ciprofloxacina.

Pirimetamida y Metronidazol.

Artesunato y Doxiciclina.

Cloroquina y Paramomicina.

d) Artesunato + doxiciclina Justificación:

La paciente tiene malaria por Plasmodium falciparum adquirida en África Subsahariana, donde predominan cepas resistentes a la cloroquina.

El tratamiento recomendado incluye una terapia basada en artemisininas (ACT). Entre las opciones, la combinación correcta es:

• Artesunato: elimina rápidamente los parásitos sanguíneos.

• Doxiciclina: actúa como fármaco acompañante para completar el tratamiento y disminuir el riesgo de resistencia.

• ) Primaquina + clindamicina ❌

  • La primaquina actúa contra hipnozoítos de P. vivax y P. ovale, no es el tratamiento principal para P. falciparum.

• b) Mefloquina + ciprofloxacina ❌

  • La ciprofloxacina no tiene actividad antimalárica.

• c) Pirimetamina + metronidazol ❌

  • El metronidazol no trata malaria.

• d) Artesunato + doxiciclina ✅

  • Esquema adecuado para P. falciparum, especialmente en zonas con resistencia a cloroquina.

• e) Cloroquina + paramomicina ❌

  • La cloroquina no es útil por la resistencia; la paromomicina es un amebicida luminal.

Femenina de 33 años con historia de una semana cursando con heces mucosanguinolentas. Su examen físico reveló un abdomen blando no sensible a la palpación. Al examen de las heces se encontraron trofozoítos compatibles con Entamoeba Histolítica. En una tomografía no se encontraron datos de amebiasis en la pared intestinal ni en el hígado. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más apropiado para tratar a esta paciente?

Sulfadoxina.

Cloroquina.

Pirimetamida.

Clindamicina.

Tinidazol.

Tinidazol

La paciente presenta amebiasis intestinal sintomática por Entamoeba histolytica, sin evidencia de enfermedad extraintestinal.

El tinidazol (al igual que el metronidazol) es un nitroimidazol eficaz contra los trofozoítos tisulares, por lo que es un tratamiento apropiado.

Importante: Tras completar el tratamiento con tinidazol, debe administrarse un amebicida luminal (como paromomicina, iodoquinol o furoato de diloxanida) para eliminar los quistes intestinales y evitar recaídas.

Paciente masculino de 35 años después de regresar del Oriente Medio fue admitido por historia de 3 días de fiebre, escalofríos y diarrea. Un extendido de Giemsa demostró trofozoítos de Plasmodium vivax. Se le inició Cloroquina por 5 días y se le dijo que si no mostraba ningún trastorno hematológico se le administraría otro fármaco para prevenir su recaída puesto que atacaría la forma exoeritrocitca del protozoario. ¿Cuál sería es otro fármaco?

Sulfadoxina. Quinidina. Primaquina. Metronidazol. Mefloquina.

Primaquina

A un jovencito de 13 años que habita en un barrio muy pobre lo llevan al hospital por presentar dolor abdominal, náuseas y vómitos de unas 24 horas de evolución. Al examen físico muestra datos de desnutrición y dolor a la palpación del abdomen. Al examen de las heces se encontraron huevos de áscaris lumbricoides, de Trichuris trichiura y larvas de strongyloides stercoralis. ¿Cuál sería el tratamiento más apropiado en esta infestación por varios parásitos

Dietilcarbamazina. Metronidazol. Ivermectina. Prazicuantel. Mebendazol.

c) Ivermectina Justificación:

Aunque mebendazol es eficaz contra Ascaris y Trichuris, no es el tratamiento de elección para Strongyloides stercoralis.

La ivermectina es el fármaco de elección para la estrongiloidiasis y también tiene actividad frente a otros nematodos, por lo que es la mejor opción entre las disponibles cuando existe una infección mixta que incluye Strongyloides.

Masculino de 35 años está ingiriendo un antihelmíntico porque le encontraron una infestación por Taenia solium. Este fármaco le ocasiona nauseas, dolor abdominal y picazón. Su médico le dice que son los efectos adversos de cuál de los siguientes fármacos:

Pamoato de Pirantel.

Ivermectina. Dietilcaramazina. Prazicuantel. Mebendazol.

Prazicuantel

Fármaco de elección empleado en el tratamiento de las infecciones por anaerobios:

Gentamicina.

Tetraciclina.

Vancomicina.

Clindamicina.

Cloranfenicol.

d) Clindamicina Justificación:

La clindamicina tiene excelente actividad contra bacterias anaerobias, especialmente:

• Bacteroides fragilis (aunque actualmente existe resistencia creciente).

• Anaerobios orales.

• Anaerobios involucrados en infecciones odontógenas, pulmonares por aspiración y algunas infecciones intraabdominales.

También tiene buena actividad frente a cocos Gram positivos.

Fármaco antibacteriano cuyo efecto adverso es el hombre rojo (red man syndrome):

Gentamicina.

Tetraciclina.

Vancomicina.

Clindamicina. Cloranfenicol.

Vancomicina

Fármaco antibacteriano cuyo mecanismo de acción es inhibir DNA Girasa (topoisomerasa) bacteriana:

Gatifloxacino.

Clindamicina.

Cloranfenicol.

Gentamicina.

Tetraciclina.

Gatifloxacino

Justificación:
El gatifloxacino pertenece al grupo de las fluoroquinolonas, cuyo mecanismo de acción consiste en:

• Inhibir la ADN girasa (topoisomerasa II) en bacterias Gram negativas.

• Inhibir la topoisomerasa IV en bacterias Gram positivas.

Esto impide la replicación, transcripción y reparación del ADN bacteriano, produciendo un efecto bactericida.

Fármaco antibacteriano que se deposita en los huesos y las piezas dentarias en desarrollo: Clindamicina.

Cloranfenicol.

Gentamicina.

Tetraciclina.

Gatifloxacino.

Tetraciclina

Con respecto a las penicilinas y sus generaciones, cuál de las siguientes combinaciones es la correcta:

a. Ampicilina: Penicilina de espectro reducido resistente a la beta lactamasas.

b. Meticilina: Penicilina de Amplio espectro útil en el manejo de infecciones por Echerichia Coli.

c. Penicilina G: de amplio espectro que inhibe la síntesis proteica bacteriana.

d. Ticarcilina: Penicilina de cuarta generación con efecto sobre Pseudomonas.

En tu pregunta aparece como "penicilina de cuarta generación", pero ese término no es correcto (las penicilinas no se clasifican por generaciones como las cefalosporinas). Aun así, es la opción que el profesor probablemente espera porque la ticarcilina es una penicilina antipseudomónica.

Análisis de las opciones:

• ❌ Ampicilina: Penicilina de espectro reducido resistente a las β-lactamasas.

  • Incorrecto.

  • La ampicilina es una aminopenicilina de amplio espectro y es sensible a las β-lactamasas.

• ❌ Meticilina: Penicilina de amplio espectro útil contra Escherichia coli.

  • Incorrecto.

  • La meticilina es resistente a penicilinasa, pero no tiene amplio espectro y no se utiliza contra E. coli.

• ❌ Penicilina G: de amplio espectro que inhibe la síntesis proteica bacteriana.

  • Incorrecto por dos razones:

    • La penicilina G es de espectro reducido.

    • Inhibe la síntesis de la pared celular, no la síntesis proteica.

• ✅ Ticarcilina: Penicilina con efecto sobre Pseudomonas.

  • Correcto en esencia.

  • La ticarcilina es una carboxipenicilina antipseudomónica.

Con respecto a los fármacos antibacterianos, cuál de las siguientes combinaciones es la correcta:

Trimetropim: Inhibe a la enzima dihidrofolato sintetasa.

Sulfametoxazol: Inhibe a la enzima dihidrofolato reductasa.

Quinolonas: Inhibe la síntesis de ácidos nucleicos bacteriano.

Gentamicina: Inhibe la síntesis de la pared bacteriana

Quinolonas: Inhibe la síntesis de ácidos nucleicos bacteriano.

Fármaco	Mecanismo de acción
Trimetoprim	Inhibe dihidrofolato reductasa (DHFR)
Sulfametoxazol	Inhibe dihidropteroato sintasa
Quinolonas	Inhiben ADN girasa (topoisomerasa II) y topoisomerasa IV
Gentamicina	Inhibe la síntesis proteica (30S)

Un niño de 7 años acude a emergencia con faringitis y fiebre de 2 días. Los exámenes microbiológicos muestran colonias pequeñas betahemolíticos sensibles a bacitracina. Antecedentes patológicos revelan reacción alérgica a amoxicilina cuando se trató por una infección de oído. Si usted prefiere tratar esta infección por vía oral, cuál sería el antibiótico más adecuado.

Doxiciclina.

Penicilina G.

Vancomicina.

Azitromicina.

Gentamicina.

Azitromicina

El cuadro clínico corresponde a una faringitis por Streptococcus pyogenes (estreptococo β-hemolítico del grupo A), caracterizado por:

• Colonias β-hemolíticas.

• Sensibilidad a bacitracina (dato clásico de examen para S. pyogenes).

El paciente tiene antecedente de alergia a amoxicilina (penicilina), por lo que deben evitarse los β-lactámicos si la reacción fue importante.

El tratamiento oral de elección en un paciente alérgico a penicilinas es un macrólido, como:

• ✅ Azitromicina

• Claritromicina

• Eritromicina

Análisis de las opciones

• ❌ Doxiciclina: no se recomienda para faringitis estreptocócica en niños.

• ❌ Penicilina G: contraindicada por la alergia y además no se administra por vía oral.

• ❌ Vancomicina: IV, reservada para infecciones graves por Gram positivos.

• ✅ Azitromicina: correcta, macrólido indicado en pacientes alérgicos a penicilinas.

• ❌ Gentamicina: no tiene utilidad en faringitis estreptocócica.

En el tratamiento de una infección de vías urinarias en un paciente conocido con deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenada, ¿cuál de los siguientes antibacterianos estaría contraindicado?

Ciprofloxacina.

Doxiciclina.

Ampiclina.

Sulfametoxazol.

Cefalexina.

Sulfametoxazol Justificación:

Los pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) tienen menor capacidad para proteger los eritrocitos contra el estrés oxidativo, por lo que ciertos fármacos pueden producir hemólisis aguda.

El sulfametoxazol (una sulfonamida) puede generar metabolitos oxidantes que desencadenan:

• Hemólisis intravascular.

• Anemia hemolítica aguda.

Por esta razón, las sulfonamidas están contraindicadas en pacientes con déficit de G6PD.Sulfametoxazol Justificación:

Los pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) tienen menor capacidad para proteger los eritrocitos contra el estrés oxidativo, por lo que ciertos fármacos pueden producir hemólisis aguda.

El sulfametoxazol (una sulfonamida) puede generar metabolitos oxidantes que desencadenan:

• Hemólisis intravascular.

• Anemia hemolítica aguda.

Por esta razón, las sulfonamidas están contraindicadas en pacientes con déficit de G6PD.

Una mujer de 24 años retornó recientemente de un viaje padeciendo de diarrea del viajero y su problema no responde a antidiarreicos. Se sospecha de un bacilo gram negativo como causante de la diarrea. ¿Cuál de los siguientes es el más efectivo en el tratamiento de este paciente?
Sulfacetamida.

Ciprofloxacina.

Penicilina G.

Vancomicina.

Trimetoprim.

Ciprofloxacina Justificación:

La diarrea del viajero suele ser causada por bacterias Gram negativas, especialmente:

• Escherichia coli enterotoxigénica (ETEC) → causa más frecuente.

• También puede involucrar Shigella, Salmonella o Campylobacter.

El tratamiento antibiótico más utilizado cuando está indicado es una fluoroquinolona, como:

¿Cuál de los siguientes fármacos es el que más causa pérdida del equilibrio (vértigo) y daño auditivo? Ampicilina.

Amikacina.

Rifampicina.

Azitromicina.

Amikacina.

Femenina 19 años con mal olor en el flujo vaginal hace 2 semanas, niega fiebre y dolor abdominal, pero reporta sangrado vaginal después de las relaciones sexuales, examen pélvico con secreciones mucopurulenta en el canal endocervical (sin dolor a la manipulación cervical). En una muestra de orina se busca Clamidia y Gonococo y se le hace una prueba de embarazo por una “falta en su último periodo”. Pendiente los resultados, se decide tratamiento empírico para cervicitis por Gonococo y Clamidia. ¿Cuál fármaco de los siguientes sería el más apropiado tomando en cuenta que podría estar embarazada?

Tetraciclina.

Ampicilina.

Ceftriaxona.

Azitromicina.

Gentamicina.

Azitromicina

En un paciente con una super infección por Clostridium difficile, un antibiótico adecuado sería:

Vancomicina.
Ciprofloxacina.
Ampicilina.

Gentamicina.
Trimetoprim- Sulfizoxasole.

Vancomicina

¿Cuál de las siguientes características corresponde a los antibióticos aminoglucósidos?

a) Son útiles en infecciones por bacterias anaeróbicas debido a que se acumulan en ellas.
b) Se unen a la subunidad ribosomal 50S e impiden la elongación de la cadena peptídica.
c) Son útiles contra bacterias aeróbicas Gram negativas como Escherichia coli.
d) Inhiben la síntesis de la pared bacteriana.

c) Son útiles contra bacterias aeróbicas Gram negativas como Escherichia coli.

Un paciente masculino de 40 años que hace 5 días tuvo un ACV que ameritó ventilación mecánica desde su inicio. Se sospecha que está infectado por Pseudomona Aeruginosa y se le quiere añadir a su tratamiento un antibiótico para tales fines en lo que llega los resultados del cultivo de secreciones. ¿Cuál de los siguientes fármacos es apropiado para el tratamiento de esta bacteria?

Ampicilina. Amoxicilina. Tircacilina. Penicilina G. Vancomicina.

La ticarcilina es una penicilina antipseudomónica (carboxipenicilina) con actividad contra bacterias Gram negativas, especialmente:

• ✅ Pseudomonas aeruginosa

• Algunas enterobacterias

En infecciones graves suele combinarse con otros antibióticos (por ejemplo, aminoglucósidos o inhibidores de β-lactamasas como ticarcilina/clavulanato).

¿Cuál de las siguientes Beta Lactámicos es útil en el manejo de infecciones por Pseudomonas aeruginosa?

Penicilina G por vía intravenosa.
Cefalexina más Tazobactam.
Oxacilina o Meticilina.

Piperacilina más Tazobactam.

Amoxicilina más acido clavulánico.

Piperacilina más Tazobactam.

En cuál de las siguientes infecciones está contraindicado por su poco efecto el fármaco Metronidazol:

Infecciones por Clostridios.
Infecciones por Pneumocystis Jirovenci.
Infecciones por Tricomoniasis.

Infecciones por Bacteoides fragilis.

Infecciones por Entamoeba Histolítica.

b) Infecciones por Pneumocystis jirovecii Justificación:

El metronidazol tiene actividad principalmente contra:

• ✅ Bacterias anaerobias:

  • Bacteroides fragilis

  • Clostridioides difficile

• ✅ Protozoos:

  • Trichomonas vaginalis

  • Entamoeba histolytica

  • Giardia lamblia

Una paciente femenina de 20 años presenta cansancio, pérdida del apetito y pérdida de peso. Refiere episodios de tos con expectoración verdosa y ocasionalmente con manchas de sangre. El hemograma revela leucocitos de 13,000/µL y hematocrito de 30%. La radiografía de tórax muestra un infiltrado en el lóbulo superior derecho con una imagen sugestiva de cavitación. El teñido ácido-alcohol resistente del esputo muestra bacilos de color rosado. ¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento se debe iniciar?

A) Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol.
B) Etambutol, Isoniazida, Ofloxacina y Estreptomicina.
C) Amikacina, Isoniazida, Pirazinamida y Estreptomicina.
D) Ciprofloxacina, Cicloserina, Isoniazida y Ácido paraaminosalicílico.
E) Etionamida, Pirazinamida, Rifampicina y Estreptomicina.

A) Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol.

A una paciente femenina de 25 años con Tb pulmonar se le da de alta en el hospital con su tratamiento ambulatorio. Se le recomienda que no confiar solo en los anticonceptivos orales para prevenir embarazos no deseado concomitante a su enfermedad. ¿Cuál de los siguientes antimicobacterianos es el que más interfiere con los anticonceptivos orales?

Rifampicina. Pirazinamida. Etambutol. Amikacina.

Rifampicina

Con respecto al mecanismo de acción de los fármacos empleados para el manejo de infecciones por Mycobacterium tuberculosis, cuál de las siguientes consideraciones es la correcta:

1. La Pirazinamida se une a la subunidad 50S del Micobacterium impidiendo la elongación de la cadena peptídica y por tanto bloqueando su síntesis de la pared del Micobacterium.

1. La Isoniazida activada forma complejos covalentes con las proteínas transportadoras AcpM y la KasA las cuales bloquean la síntesis de ácido micólico (FAS2).

2. El Etambutol se une a la unidad Beta de la RNA polimerasa dependiente de ADN inhibiendo la síntesis de ARN.

3. La Neomicina actúa interfiriendo en el paso del acetil CoA a ácidos grasos (FAS1) durante la biosíntesis del ácido micólico de la membrana del micobacterio.

B) La isoniazida activada forma complejos covalentes con AcpM y KasA e inhibe la síntesis de ácido micólico. Justificación:

La isoniazida (INH) es un fármaco de primera línea contra Mycobacterium tuberculosis.

Mecanismo:

1. Entra al bacilo y es activada por la enzima catalasa-peroxidasa KatG.

2. Forma un complejo con NAD⁺.

3. Este complejo inhibe proteínas esenciales como:

   • InhA

   • AcpM

   • KasA

4. Bloquea la síntesis de ácidos micólicos, componentes fundamentales de la pared celular micobacteriana.

Un paciente de 25 años de edad retorna a su hogar después de un día festivo en la playa de Cabarete y a los tres días se queja de disuria y secreción purulenta por la uretra. Se diagnostica gonorrea. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado?

Penicilina G IM.

Ampicilina VO

Vancomicina

Ceftriaxona IM

Amoxicilina VO.

Ceftriaxona IM

La gonorrea es causada por Neisseria gonorrhoeae, un diplococo Gram negativo que presenta alta resistencia a múltiples antibióticos, especialmente a las penicilinas.

El tratamiento de elección actual es:

✅ Ceftriaxona intramuscular (cefalosporina de tercera generación).

Mecanismo:

• Inhibe la síntesis de la pared bacteriana al unirse a las proteínas fijadoras de penicilina (PBPs).

Con respecto al Metronidazol, ¿cuál de las siguientes consideraciones es correcta?

A) Es un antiprotozoario útil en el manejo del paludismo y selectivo contra Plasmodium falciparum y P. vivax.

B) Es un antibiótico que altera la permeabilidad de la pared celular bacteriana y es de primera línea contra bacterias aeróbicas.

C) Es un antibiótico poliénico que aumenta la permeabilidad de los hongos responsables de infecciones micóticas profundas.

D) Es un amebicida, bactericida y tricomonicida que interfiere en el transporte de electrones de la cadena respiratoria de estos organismos.

E) Es un fármaco de primera línea en el manejo de infecciones por micobacterias como tuberculosis y lepra.

D) Es un amebicida, bactericida y tricomonicida que interfiere en el transporte de electrones de la cadena respiratoria de estos organismos.

Mecanismo:

1. Entra al microorganismo anaerobio.

2. Su grupo nitro es reducido por proteínas transportadoras de electrones.

3. Produce radicales libres que lesionan el ADN y alteran procesos metabólicos esenciales.

Es un elemento de la membrana celular que transporta fármacos quimioterápicos fuera de la célula diana:

A) Plásmido

B) Porina

C) Factor de resistencia

D) Betalactamasa

E) Glucoproteína P

E) Glucoproteína P

Supone la supresión continua del crecimiento bacteriano después de la expulsión del antibiótico del cuerpo: (A) Efecto bacteriostático.

(A) Efecto bacteriostático.

(B) Efecto postantibiótico.

(C) Destrucción dependiente del tiempo.

(D) Destrucción dependiente de la concentración.

(E) Efecto sinérgico.

(B) Efecto postantibiótico.

Efecto antibacteriano combinado de dos fármacos mayor que la suma de efectos individuales:

(A) Antagonismo mutuo.

(B) Indiferencia.

(C) Sinergismo.

(D) Aditivo.

(E) Competición.

(C) Sinergismo.

Es el mecanismo más frecuente de resistencia a fármaco transmisible:

(A) Transducción.

(B) Transformación.

(C) Transmisión.

(D) Intercambio de plásmido.

(E) Mutación y selección.

(D) Intercambio de plásmido.

Es un método de difusión de antibiótico para determinar la CIM de un antibiótico:

(A) Método de tira del E-test.

(B) Método de dilución en medio.

(C) Método de difusión en disco.

(D) Método de velocidad de crecimiento.

(E) Método de turbidez.

(A) Método de tira del E-test.

El E-test (epsilómetro) es un método basado en difusión de antibiótico en agar que permite determinar directamente la CIM.

Características:

• Utiliza una tira plástica con un gradiente de concentración del antibiótico.

• La bacteria crece alrededor formando una zona de inhibición elíptica.

• El punto donde la elipse cruza la tira indica la CIM.

El aztreonam se usa para tratar infecciones causadas por:

(A) Staphylococcus aureus.

(B) Enterococcus faecium.

(C) Streptococcus pneumoniae.

(D) Pseudomonas aeruginosa.

(E) Bacillus anthracis.

(D) Pseudomonas aeruginosa.

¿Qué fármaco inhibe las betalactamasas de espectro ampliado incluyendo algunas cefalosporinasas?

(A) Avibactam.

(B) Ácido clavulánico.

(C) Sulbactam.

(D) Tazobactam.

(E) Monobactam.

A) Avibactam Justificación:

El avibactam es un inhibidor moderno de β-lactamasas que tiene actividad contra:

• ✅ β-lactamasas de espectro extendido (BLEE/ESBL)

• ✅ Algunas cefalosporinasas tipo AmpC

• ✅ Algunas carbapenemasas (como KPC)

Se utiliza combinado con antibióticos como:

• Ceftazidima-avibactam

• Aztreonam-avibactam (especialmente frente a ciertas bacterias resistentes)

¿Qué efecto adverso pueden tener las dosis altas de vancomicina utilizadas para tratar estafilococos resistentes a la meticilina?

(A) Hepatitis.

(B) Alopecia.

(C) Alucinaciones.

(D) Hipertensión.

(E) Hipoacusia.

(E) Hipoacusia.

A dosis altas o con tratamientos prolongados puede producir:

• ✅ Ototoxicidad → daño del VIII par craneal → hipoacusia

• ✅ Nefrotoxicidad (el efecto adverso más importante)

• ✅ Síndrome del "hombre rojo" por liberación de histamina si se administra rápidamente.

¿Qué tipo de infección se trata con una sola dosis alta de fosfomicina?

(A) Gonorrea.

(B) Sífilis.

(C) Infección urinaria.

(D) Impétigo.

(E) Diarrea del viajero.

(C) Infección urinaria.

La fosfomicina es un antibiótico utilizado principalmente para el tratamiento de la:

✅ Cistitis no complicada (infección urinaria baja)

Es administrada frecuentemente como:

• Fosfomicina trometamol: dosis única de 3 g por vía oral

Mecanismo:

• Inhibe la enzima MurA (UDP-N-acetilglucosamina enolpiruvil transferasa).

• Bloquea una etapa temprana de la síntesis de la pared bacteriana.

Tiene actividad principalmente contra:

• Escherichia coli (incluyendo algunas cepas resistentes)

• Algunas enterobacterias

La cilastatina se usa para inhibir la metabolización por dehidropeptidasa de qué antibiótico:

(A) Ceftazidima.

(B) Imipenem.

(C) Piperacilina.

(D) Vancomicina.

(E) Bacitracina.

(B) Imipenem.

Un paciente con una infección cutánea por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina sigue un tratamiento con Linezolid. ¿Qué efecto adverso se asocia a este antibiótico?

(A) Mialgia y artralgia.

(B) Nistagmo y vértigo.

(C) Trombopenia.

(D) Coloración de los líquidos corporales.

(E) Rubefacción e hipotensión.

C) Trombopenia.

Un lactante con enterocolitis por E. coli se trata con gentamicina oral. ¿Qué paso de la síntesis de proteínas bacterianas inhibe este antibiótico?

(A) Inicio.

(B) Formación del enlace peptídico.

(C) Transferencia de isoleucina para la síntesis de ARN.

(D) Translocación del péptido.

(E) Unión de ARN de transferencia a la subunidad 30S.

(A) Inicio.

Un paciente que ha recibido tratamiento por una uretritis por clamidia presenta un eritema grave en la región superior del tronco después de la exposición solar. ¿Qué antibiótico es el causante más probable de este efecto adverso?

(A) Azitromicina.

(B) Clindamicina.

(C) Doxiciclina.

(D) Eritromicina.

(E) Mupirocina.

C) Doxiciclina Justificación:

La doxiciclina es una tetraciclina utilizada frecuentemente para tratar infecciones por:

• Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis)

• Mycoplasma

• Rickettsias

Su efecto adverso característico es:

✅ Fotosensibilidad

• La piel se vuelve más susceptible a la radiación ultravioleta.

• Puede producir:

  • Eritema intenso.

  • Lesiones similares a quemaduras solares.

  • Rash después de exposición al sol.

¿Qué antibiótico se ioniza mucho en los líquidos corporales y, por tanto, debe administrarse por vía parenteral para las infecciones sistémicas?

(A) Doxiciclina.

(B) Azitromicina.

(C) Clindamicina.

(D) Tobramicina.

(E) Linezolid.

D) Tobramicina Justificación:

La tobramicina pertenece al grupo de los aminoglucósidos, los cuales son:

• Moléculas muy polares e hidrosolubles.

• Se encuentran altamente ionizadas a pH fisiológico.

• Tienen mala absorción gastrointestinal, por lo que deben administrarse por vía parenteral para infecciones sistémicas.

Además:

• Tienen distribución limitada hacia tejidos.

• Requieren transporte dependiente de oxígeno para entrar a la bacteria, por eso no son útiles contra anaerobios.

¿Qué antibiótico es activo contra algunas cepas de E. faecium resistente a la vancomicina?

(A) Azitromicina.

(B) Doxiciclina.

(C) Cloranfenicol.

(D) Clindamicina.

(E) Quinupristina-dalfopristina.

La combinación quinupristina-dalfopristina pertenece al grupo de las estreptograminas.

Mecanismo:

• Ambos fármacos se unen a la subunidad 50S ribosomal.

• Inhiben la síntesis proteica bacteriana.

• La combinación produce un efecto sinérgico bactericida.

Tiene actividad contra:

• ✅ Enterococcus faecium resistente a vancomicina (VRE)
  (especialmente E. faecium; no es útil contra E. faecalis).

• ✅ Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA).

Una paciente en tratamiento de una infección presenta dolor en el talón e inflamación del tendón de Aquiles. ¿Cuál es el antibiótico con más probabilidad de causar este efecto adverso?

(A) Trimetoprima.

(B) Daptomicina.

(C) Sulfacetamida.

(D) Ciprofloxacino.

(E) Polimixina B.

(D) Ciprofloxacino.

¿Qué fármacos antimicrobianos destruyen la membrana celular bacteriana?

(A) Trimetoprima y sulfametoxazol.

(B) Polimixina B y daptomicina.

(C) Rifaximina y fidaxomicina.

(D) Ciprofloxacino y moxifloxacino.

(E) Nitrofurantoína y fosfomicina.

(B) Polimixina B y daptomicina.

Polimixina B

• Se une al lipopolisacárido (LPS) de bacterias Gram negativas.

• Desorganiza la membrana externa y aumenta la permeabilidad.

• Produce fuga de contenido celular.

Daptomicina

• Se une a la membrana de bacterias Gram positivas.

• Produce despolarización de la membrana celular.

• Causa salida de potasio y muerte bacteriana.

¿Qué déficit predispone a una persona a la anemia hemolítica farmacógena?

(A) Inmunodeficiencia.

(B) Déficit de ácido fólico.

(C) Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.

(D) Déficit de hierro. (E) Déficit de tiamina.

(C) Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.

Fármacos clásicos que desencadenan hemólisis en G6PD:

• Sulfonamidas (ej. sulfametoxazol)

• Nitrofurantoína

• Dapsona

• Primaquina

• Algunos antibióticos con potencial oxidativo

Una mujer con diarrea del viajero recibió tratamiento con un fármaco que no se absorbe por vía digestiva. ¿Cuál es el antibiótico más probable usado para este trastorno?

(A) Ciprofloxacino.

(B) Rifaximina.

(C) Trimetoprima-sulfametoxazol.

(D) Daptomicina.

(E) Nitrofurantoína.

La rifaximina es un antibiótico derivado de la rifamicina que tiene:

• ✅ Absorción gastrointestinal mínima o prácticamente nula.

• Actúa localmente dentro de la luz intestinal.

• Inhibe la ARN polimerasa dependiente de ADN bacteriana.

• Es útil contra bacterias intestinales causantes de diarrea del viajero no invasiva, especialmente E. coli enterotoxigénica (ETEC).

¿A qué fármaco pueden provocar resistencia bacteriana las mutaciones de la subunidad α de ADN girasa?

(A) Trimetoprima.

(B) Gatifloxacino.

(C) Sulfametoxazol.

(D) Daptomicina.

(E) Nitrofurantoína.

(B) Gatifloxacino.

¿Qué fármaco se recomienda para tratar a la mayoría de las personas con TB latente?

(A) Rifampicina.

(B) Isoniazida.

(C) Estreptomicina.

(D) Etambutol. (E) Pirazinamida.

(B) Isoniazida.

¿Qué fármaco inhibe la ARN polimerasa micobacteriana?

(A) Rifampicina.

(B) Etambutol.

(C) Isoniazida.

(D) Amikacina.

(E) Pirazinamida.

(A) Rifampicina.

Una paciente en tratamiento por una infección micobacteriana presenta neuritis óptica. ¿Qué fármaco es el causante más probable de esta reacción?

(A) Isoniazida.

(B) Rifampicina.

(C) Pirazinamida.

(D) Etambutol.

(E) Estreptomicina

(D) Etambutol.

¿A qué fármaco pueden conferir resistencia las mutaciones del gen katG?

(A) Isoniazida.

(B) Pirazinamida.

(C) Amikacina.

(D) Rifampicina.

(E) Etambutol.

(A) Isoniazida.

¿Qué fármaco alcanza una concentración plasmática comparativamente más baja en personas con alta actividad acetiltransferasa?

(A) Pirazinamida.

(B) Rifabutina.

(C) Amikacina.

(D) Etambutol.

(E) Dapsona.

La dapsona es un fármaco que se metaboliza principalmente por acetilación hepática mediante la enzima N-acetiltransferasa (NAT2).

En personas con alta actividad acetiltransferasa (acetiladores rápidos):

• La dapsona se convierte rápidamente en metabolitos acetilados.

• Aumenta su eliminación.

• ↓ Disminuye la concentración plasmática del fármaco activo.

• Puede reducir su eficacia terapéutica.

Una paciente con candidiasis sigue un recibe tratamiento con fluconazol. ¿Qué propiedad farmacológica está asociada a este fármaco?

(A) Escasa biodisponibilidad oral.

(B) Concentración baja en el líquido cefalorraquídeo.

(C) Excreción principalmente en orina.

(D) Semivida corta de eliminación.

(E) Debe administrarse por vía parenteral.

(C) Excreción principalmente en orina.

¿Qué fármaco es más probable que cause interacciones medicamentosas por inhibición de las enzimas citocromo P450 humanas?

(A) Anfotericina B.

(B) Fluconazol.

(C) Caspofungina.

(D) Naftifina.

(E) Itraconazol.

(E) Itraconazol.

¿Cuál es el mecanismo del efecto antihelmíntico del pirantel? (A) Alteración de la función de los microtúbulos.

(B) Disminución de la captación de glucosa.

(C) Formación de radicales libres.

(D) Inhibición del transporte de electrones.

(E) Bloqueo neuromuscular.

(E) Bloqueo neuromuscular.

Un voluntario del Cuerpo de Paz presenta ansiedad intensa y alucinaciones durante el tratamiento antipalúdico. ¿Qué fármaco es el responsable más probable de este efecto adverso?

(A) Primaquina.

(B) Artesunato.

(C) Mefloquina.

(D) Atovacuona.

(E) Proguanil.

(C) Mefloquina.

Se trata con ivermectina una población sensible para prevenir la oncocercosis (ceguera de los ríos). Este tratamiento aumenta la permeabilidad del parásito, ¿a qué ion?

(A) Calcio.

(B) Magnesio.

(C) Potasio.

(D) Sodio.

(E) Cloro.

(E) Cloro.

La ivermectina es un antihelmíntico utilizado principalmente contra:

• Onchocerca volvulus (oncocercosis)

• Strongyloides stercoralis

• Filariasis

Su mecanismo de acción:

• Se une a los canales de cloro regulados por glutamato presentes en las células nerviosas y musculares del parásito.

• ↑ Aumenta la entrada de iones cloro (Cl⁻).

• Produce hiperpolarización de la membrana.

• Genera parálisis flácida del parásito.

• Facilita su eliminación por el sistema inmune.

¿Qué infección se trata con nitaxozanida en personas inmunocompetentes? (A) Leishmaniasis.

(B) Malaria.

(C) Criptosporidiosis.

(D) Tripanosomiasis.

(E) Toxoplasmosis.

(C) Criptosporidiosis.

La nitazoxanida es un agente antiprotozoario utilizado principalmente para tratar infecciones intestinales causadas por:

• ✅ Cryptosporidium parvum

• ✅ Giardia intestinalis (también puede ser útil)

En pacientes inmunocompetentes con criptosporidiosis:

• Reduce la duración y severidad de la diarrea.

• Actúa inhibiendo enzimas necesarias para el metabolismo anaerobio del parásito (principalmente la vía de transferencia de electrones dependiente de piruvato-ferredoxina).

¿Qué fármaco inhibe la esquizogonia eritrocítica en la malaria mediante la formación de radicales libres que dañan el grupo hemo y las proteínas?

(A) Pirimetamina.

(B) Artemeter.

(C) Atovacuona.

(D) Proguanil.

(E) Lumefantrina.

(B) Artemeter.

El artemeter es un derivado de la artemisinina utilizado contra Plasmodium falciparum.

Su mecanismo de acción:

• Posee un grupo endoperóxido que se activa en presencia de hierro (Fe²⁺) proveniente del grupo hemo del eritrocito.

• Produce radicales libres y especies reactivas de oxígeno (ROS).

• Estos radicales dañan:

  • Proteínas del parásito.

  • Membranas celulares.

  • Grupo hemo.

• Esto provoca la muerte del parásito durante la fase de esquizogonia eritrocítica.

Paciente masculino de 55 años que viajará al centro de África recibe profilaxis con mefloquina. ¿Cuál de las siguientes formas de Plasmodium puede eliminar efectivamente este fármaco?

A) Plasmodium vivax hipnozoítos
B) Plasmodium falciparum gametocitos
C) Plasmodium vivax esquizontes de tejido
D) Plasmodium falciparum esquizontes de tejido
E) Plasmodium malariae esquizontes de sangre
F) Plasmodium malariae esquizontes de tejido

E) Plasmodium malariae esquizontes de sangre

La mefloquina es un antipalúdico que actúa principalmente contra las formas eritrocíticas (sanguíneas) del parásito.

Su acción:

• Interfiere con la detoxificación del hemo dentro del eritrocito.

• Produce acumulación de productos tóxicos derivados del metabolismo de la hemoglobina.

• Elimina los esquizontes sanguíneos.

Por lo tanto, es eficaz contra:

• ✅ Esquizontes eritrocíticos de P. falciparum.

• ✅ Esquizontes eritrocíticos de P. vivax.

• ✅ Esquizontes eritrocíticos de P. malariae.

10. Una mujer de 41 años que había regresado recientemente de un viaje a Kenia fue ingresada en el hospital por malestar general, mialgias, dolor abdominal y fiebre (40 C). La historia reciente era significativa por dos ataques paroxísticos de escalofríos, fiebre y vómitos. El primer ataque duró un día y fue seguido por un segundo, 36 horas después. El examen físico reveló a una paciente agudamente enferma que se quejaba de fuertes dolores abdominales. La palpación mostró un bazo sensible, hinchado y agrandado. El examen de una muestra de sangre teñida reveló formas anulares y semilunares dentro de los glóbulos rojos. ¿Cuál de los siguientes pares de fármacos sería apropiado para este paciente?

a. Artesunato y doxiciclina

b. Primaquina y clindamicina

C. pirimetamina y metronidazol

d. cloroquina y paromomicina

e. mefloquina y ciprofloxacina

A) Artesunato y doxiciclina Justificación:

Los hallazgos indican infección por Plasmodium falciparum:

• Formas en anillo dentro de eritrocitos.

• Formas semilunares (gametocitos) → característica clásica de P. falciparum.

• Procedencia: Kenia, región con alta prevalencia de P. falciparum resistente a cloroquina.

El tratamiento recomendado para malaria por P. falciparum no complicada o grave incluye:

✅ Artesunato + doxiciclina (o clindamicina en algunas situaciones)

Artesunato:

• Derivado de artemisinina.

• Produce radicales libres por activación del grupo endoperóxido.

• Mata rápidamente las formas eritrocíticas.

Doxiciclina:

• Inhibe la subunidad ribosomal 30S.

• Se utiliza como fármaco asociado para prevenir recrudescencia y resistencia.

11. Un hombre de 38 años estaba planeando unas vacaciones en el África subsahariana, donde hay cepas de plasmodium falciparum resistentes a la cloroquina. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de fármacos sería apropiada para prevenir la infección de malaria en este hombre?

a. Primaquina-quinima

b. Mefloquina-metronidazol

c. Atovaquina-proguanil

d-doxiciclina-yodoquinol

e. Coroquina-paromomicina

c. Atovaquina-proguanil

Una mujer epiléptica de 30 años presenta 5 días de diarrea con moco y sangre. En el examen de heces se observan trofozoítos de Entamoeba histolytica. La tomografía computarizada es negativa para amebiasis de la pared intestinal o del hígado. ¿Cuál medicamento sería apropiado?

A) Metronidazol

B) Cloroquina

C) Clindamicina

D) Paromomicina

E) Pirimetamina

F) Sulfadoxina

D) Paromomicina

Este paciente presenta una amebiasis intestinal no invasiva.

Datos clave:

• Trofozoítos de Entamoeba histolytica en heces.

• Ausencia de enfermedad intestinal invasiva o absceso hepático en la imagen.

• Por lo tanto, se requiere un amebicida luminal.

La paromomicina es un aminoglucósido que:

• Tiene mínima absorción gastrointestinal.

• Permanece en la luz intestinal.

• Elimina los trofozoítos y quistes de E. histolytica presentes en el intestino.

Una mujer de 38 años que acababa de regresar de unas vacaciones en Grecia desarrolló una pápula roja en el brazo derecho que se agrandó lentamente y empezó a ulcerarse, pero no causó dolor. Unos días más tarde, aparecieron múltiples lesiones cutáneas. Un frotis tomado de las lesiones cutáneas demostró la presencia de amastigotes. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el más adecuado para esta paciente?

A. Metronidazol

B. Estibogluconato de sodio

C. Doxiciclina

D. Ceftriaxona

E. Cloroquina

F. Clindamicina

B) Estibogluconato de sodio Justificación:

El cuadro corresponde a leishmaniasis cutánea causada por especies de Leishmania.

Datos clave:

• Lesión cutánea que inicia como pápula indolora.

• Crecimiento lento y posterior ulceración.

• Presencia de amastigotes en el frotis (forma intracelular dentro de macrófagos).

• Región mediterránea (como Grecia) → exposición compatible con Leishmania.

El tratamiento clásico incluye:

✅ Antimoniales pentavalentes

• Estibogluconato de sodio

• Meglumina antimonato

Mecanismo:

• Interfieren con el metabolismo energético del parásito y la síntesis de macromoléculas.

Un hombre homosexual de 31 años se presentó en la clínica con una historia de 10 días de dolor abdominal y múltiples heces marrones y acuosas. La exploración física reveló un hombre alto con molestias abdominales. Las constantes vitales eran: presión arterial 125/75 mm Hg, pulso 78 lpm, temperatura 103,5°F (39,7°C). Su abdomen estaba ligeramente distendido con una masa sensible palpable en el cuadrante inferior derecho, que una ecografía reveló que era un absceso abdominal. La prueba serológica fue positiva para Entamoeba histolytica. ¿Cuál de los siguientes pares de medicamentos sería apropiado para este paciente?

A. Metronidazol y yodoquinol

B. Cloroquina y clindamicina

C. Metronidazol y pirimetamina

D. Doxiciclina y yodoquinol

E. Cloroquina y ciprofloxacina

F. Pirimetamina y ciprofloxacina

A. Metronidazol y yodoquinol

18- Un recién nacido prematuro de 1700 mujeres presentó hidrocefalia y convulsiones. Las pruebas adicionales llevaron al diagnóstico de toxoplasmosis congénita y se inició la terapia adecuada. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de medicamentos sería la más apropiada para este bebé?

A) Gentamicina y piperacilina

b) Sulfadiazina y pirimetamina

C) Vancomicina y rifampicina

D) Isoniazida y rifampicina

E) Estreptomicina y tetraciclina

b) Sulfadiazina y pirimetamina

Una mujer alcohólica de 51 años se quejó a su médico de malestar abdominal y diarrea maloliente ocasional alternada con estreñimiento durante las últimas 3 semanas. Los síntomas comenzaron después de que ella regresara de un viaje de vacaciones a Guatemala. En su muestra de heces se observan trofozoitos en forma de corazón con cuatro pares de flagelos y quistes redondos. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el más adecuado para prescribir a este paciente?

A) Paromomicina

B) Metronidazol

C) Primaquina

D) Ciprofloxacino

E) Pirimetamina

F) fluconazol

A) Paromomicina

NO ES METRONIDAZOL PORQUE ES ALCOHOLICA

6. Un niño de 14 años que vive en una zona rural del sur de Estados Unidos fue diagnosticado de estrongiloidiasis. Se inició un tratamiento con ivermectina. ¿Cuál de las siguientes acciones moleculares en las células del gusano es más probable que haya mediado el efecto terapéutico del fármaco en este paciente?

a. Inhibición de la ADN polimerasa

b. Bloqueo de los receptores nicotínicos

C. Inhibición de la síntesis de proteínas

D. Aumento de la permeabilidad del Cl de la membrana

D. Aumento de la permeabilidad del Cl de la membrana

Fármaco	Mecanismo
Ivermectina	↑ canales de Cl⁻ → parálisis flácida
Pirantel	Receptores nicotínicos → parálisis espástica
Albendazol/Mebendazol	Inhiben microtúbulos y captación de glucosa
Praziquantel	↑ permeabilidad a Ca²⁺

Un hombre de 56 años, desnutrido, presenta dolor abdominal, náuseas y vómitos. En el examen de heces se encuentran:

Huevos de Ascaris lumbricoides

Huevos de Trichuris trichiura

Larvas rabditiformes de Strongyloides stercoralis

¿Cuál fármaco sería más adecuado para tratar esta infección mixta por helmintos?

A) Metronidazol

B) Dietilcarbamazina

C) Ivermectina

D) Praziquantel

E) Mebendazol

E) Mebendazol

El paciente presenta una infestación por varios nematodos intestinales:

• Ascaris lumbricoides → nematodo intestinal.

• Trichuris trichiura → nematodo intestinal.

• Strongyloides stercoralis → nematodo intestinal.

El mebendazol es un antihelmíntico de amplio espectro contra muchos nematodos, especialmente:

✅ Ascaris
✅ Trichuris
✅ Enterobius
✅ Anquilostomas

Mecanismo:

• Se une a la β-tubulina del parásito.

• Inhibe la formación de microtúbulos.

• Disminuye la captación de glucosa.

• Produce agotamiento energético y muerte del helminto.

Un niño de 10 años que vivía en una zona rural pobre del sureste de los Estados Unidos fue atendido en una clínica debido a debilidad, taquicardia, calambres abdominales y diarrea en los últimos dos días. El examen físico reveló un niño pálido con signos evidentes de retraso en el crecimiento. Los análisis de sangre revelaron anemia hipocrómica-microcítica, eosinofilia y trombocitopenia. Un análisis de heces mostró sangre oculta y numerosos huevos ovalados de cáscara delgada en la etapa de segmentación de cuatro células. Se hizo un diagnóstico y se prescribió una terapia médica. ¿Cuál de los siguientes pares coincide correctamente con el patógeno ofensor más probable con el tratamiento apropiado?

a) Esquistosoma mansoni: ivermectina

b) Onchocerca volvulus: metronidazol

c) Ascaris lumbricoides: metronidazol

d) Necator americano: mebendazol

e) Diphyllobothrium latum: mebendazol

d) Necator americano: mebendazol